探討不同內(nèi)固定手術(shù)（微創(chuàng)鎖定鋼板、PFNA）對(duì)粗隆間骨折的治療價(jià)值

王陽

【摘 要】目的：研究分析微創(chuàng)鎖定鋼板和PFNA治療粗隆間骨折的效果，為臨床治療提供可靠的依據(jù)。方法：2010年1月至2017年1月我院對(duì)粗隆間骨折患者322例進(jìn)行了分析研究，為患者使用不同的內(nèi)固定手術(shù)方式，將患者分成了對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組156例使用股骨近端抗旋髓內(nèi)釘（PFNA）治療，觀察組166例使用微創(chuàng)鎖定鋼板內(nèi)固定治療，比較兩組的臨床治療情況。結(jié)果：觀察組的手術(shù)輸血量比對(duì)照組少，切口長(zhǎng)度比對(duì)照組短，住院時(shí)間比對(duì)照組短，觀察組髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分平均（92.23±2.53）分，對(duì)照組為（79.36±3.12）分，兩組的結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05）。結(jié)論：粗隆間骨折患者接受微創(chuàng)鎖定鋼板治療受到的損傷比較小，對(duì)患者的術(shù)后康復(fù)有幫助，對(duì)患者的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)有幫助，臨床中應(yīng)該推廣使用。

【關(guān)鍵詞】粗隆間骨折;微創(chuàng)鎖定鋼板;PFNA

粗隆間骨折是臨床中比較多見的骨折，和骨質(zhì)疏松有較大的聯(lián)系，主要的發(fā)病群體是老年人。因?yàn)槿藗兩盍?xí)慣和變化以及社會(huì)老齡化的問題，導(dǎo)致了該類骨折情況發(fā)生率較高[1]。股骨粗隆有很豐富的血運(yùn)存在，骨折后，髖內(nèi)翻，因此主要的治療方式是保守治療?，F(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)發(fā)展后，微創(chuàng)技術(shù)得到了推廣使用，能夠讓患者受到的損傷減少，減少患者的出血量，術(shù)后恢復(fù)速度比較快。此次就我院的部分患者來進(jìn)行分析，對(duì)不同內(nèi)固定治療效果進(jìn)行比較，有以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年1月至2017年1月我院對(duì)粗隆間骨折患者322例進(jìn)行了分析研究，將患者分成了對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組有69例女性和87例男性，最小61歲，最大79歲，平均年齡（70.25±3.64）歲;觀察組有71例女性和95例男性，最小60歲，最大81歲，平均年齡（70.75±4.95）歲。兩組的一般性資料對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，對(duì)結(jié)果沒有影響，可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

對(duì)照組使用PFNA內(nèi)固定治療，操作如下：在股骨粗隆間上進(jìn)行切口，鈍性分離臀中肌筋膜切口，曝露粗隆間頂點(diǎn)。在偏外側(cè)進(jìn)針，從股骨干髓腔打入導(dǎo)針，擴(kuò)髓處理。通過透視來觀察股骨近端髓腔情況，從大腿外側(cè)進(jìn)行小切口，鉆入導(dǎo)針，鎖定防旋狀態(tài)，裝置遠(yuǎn)端鎖定的螺釘[2]。 觀察組使用全麻后，微創(chuàng)，曝露粗隆間頂點(diǎn)，置入適合長(zhǎng)度的鋼板，在骨膜和肌肉下置入鎖定鋼板。安放螺釘，影像觀察鋼板和外側(cè)股骨平臺(tái)，檢查骨干服帖情況，位置準(zhǔn)確后，標(biāo)記擰入螺釘，固定。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者的切口長(zhǎng)度，出血量，住院時(shí)間，使用Harris評(píng)分對(duì)患者的髖關(guān)節(jié)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，差是指≤70分、良好是指71-89分、優(yōu)是指≥90分[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（）表示，以t進(jìn)行檢驗(yàn)。比較結(jié)果存在顯著性差異（P<0.05）

2 結(jié)果

觀察組的手術(shù)輸血量比對(duì)照組少，切口長(zhǎng)度比對(duì)照組短，住院時(shí)間比對(duì)照組短，觀察組髖關(guān)節(jié)Harris 評(píng)分平均（92.23±2.53）分，對(duì)照組為（79.36±3.12）分，兩組的結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05）。

3 討論

老年群體多數(shù)都有骨質(zhì)疏松，骨礦成分和骨基質(zhì)成比降低，皮質(zhì)變薄，機(jī)體骨折的幾率越來越高。大多數(shù)的骨折患者在骨折位置有骨質(zhì)缺損情況，植骨骨量不足，因此愈合比較困難，很容易出現(xiàn)股骨頭缺血性壞死情況?，F(xiàn)在臨床中主要是使用手術(shù)進(jìn)行治療，而內(nèi)固定的方式一致都是臨床中比較有爭(zhēng)議的議題。

此次我們對(duì)患者進(jìn)行了有效復(fù)位，牢固固定，讓患者可以盡早的開展康復(fù)訓(xùn)練。PFNA內(nèi)固定方式，能夠減少螺釘對(duì)股骨頭的剪切力，讓骨折端的骨組織吸收頭等并發(fā)癥幾率降低。這樣的治療方式對(duì)患者的創(chuàng)傷比較大，患者恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)?，F(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)發(fā)展后，微創(chuàng)技術(shù)得到了推廣使用，能夠讓患者受到的損傷減少，減少患者的出血量，術(shù)后恢復(fù)速度比較快。在此次研究中，觀察組的手術(shù)輸血量比對(duì)照組少，切口長(zhǎng)度比對(duì)照組短，住院時(shí)間比對(duì)照組短，觀察組髖關(guān)節(jié)Harris 評(píng)分平均（92.23±2.53）分，對(duì)照組為（79.36±3.12）分，兩組的結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05）。

綜上述，臨床中粗隆間骨折患者接受微創(chuàng)鎖定鋼板方式行內(nèi)固定治療，患者受到的損傷比較小，對(duì)患者的術(shù)后康復(fù)幫助比較大，患者的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)較好，臨床中應(yīng)用價(jià)值非常高，可以進(jìn)行推廣使用。

參考文獻(xiàn)

葉尚松. 不同內(nèi)固定手術(shù)治療股骨粗隆間骨折的比較研究[J]. 微創(chuàng)醫(yī)學(xué)， 2017， 12（5）：612-615.

郭秀峰，王建平，楊新利，PFNA 內(nèi)固定術(shù)和鎖定鋼板治療老年股骨粗隆間骨折患者的療效對(duì)比分析[J]. 中國實(shí)用醫(yī)刊， 2016， 43（22）：67-70.

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