探討不同內固定手術（微創鎖定鋼板、PFNA）對粗隆間骨折的治療價值

王陽

【摘 要】目的：研究分析微創鎖定鋼板和PFNA治療粗隆間骨折的效果，為臨床治療提供可靠的依據。方法：2010年1月至2017年1月我院對粗隆間骨折患者322例進行了分析研究，為患者使用不同的內固定手術方式，將患者分成了對照組和觀察組，對照組156例使用股骨近端抗旋髓內釘（PFNA）治療，觀察組166例使用微創鎖定鋼板內固定治療，比較兩組的臨床治療情況。結果：觀察組的手術輸血量比對照組少，切口長度比對照組短，住院時間比對照組短，觀察組髖關節Harris評分平均（92.23±2.53）分，對照組為（79.36±3.12）分，兩組的結果存在統計學差異性（P<0.05）。結論：粗隆間骨折患者接受微創鎖定鋼板治療受到的損傷比較小，對患者的術后康復有幫助，對患者的髖關節功能恢復有幫助，臨床中應該推廣使用。

【關鍵詞】粗隆間骨折;微創鎖定鋼板;PFNA

粗隆間骨折是臨床中比較多見的骨折，和骨質疏松有較大的聯系，主要的發病群體是老年人。因為人們生活習慣和變化以及社會老齡化的問題，導致了該類骨折情況發生率較高[1]。股骨粗隆有很豐富的血運存在，骨折后，髖內翻，因此主要的治療方式是保守治療。現代醫療技術發展后，微創技術得到了推廣使用，能夠讓患者受到的損傷減少，減少患者的出血量，術后恢復速度比較快。此次就我院的部分患者來進行分析，對不同內固定治療效果進行比較，有以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年1月至2017年1月我院對粗隆間骨折患者322例進行了分析研究，將患者分成了對照組和觀察組，對照組有69例女性和87例男性，最小61歲，最大79歲，平均年齡（70.25±3.64）歲;觀察組有71例女性和95例男性，最小60歲，最大81歲，平均年齡（70.75±4.95）歲。兩組的一般性資料對比不存在統計學差異性，對結果沒有影響，可以進行比較分析。

1.2 方法

對照組使用PFNA內固定治療，操作如下：在股骨粗隆間上進行切口，鈍性分離臀中肌筋膜切口，曝露粗隆間頂點。在偏外側進針，從股骨干髓腔打入導針，擴髓處理。通過透視來觀察股骨近端髓腔情況，從大腿外側進行小切口，鉆入導針，鎖定防旋狀態，裝置遠端鎖定的螺釘[2]。 觀察組使用全麻后，微創，曝露粗隆間頂點，置入適合長度的鋼板，在骨膜和肌肉下置入鎖定鋼板。安放螺釘，影像觀察鋼板和外側股骨平臺，檢查骨干服帖情況，位置準確后，標記擰入螺釘，固定。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者的切口長度，出血量，住院時間，使用Harris評分對患者的髖關節情況進行評價，差是指≤70分、良好是指71-89分、優是指≥90分[3]。

1.4 統計學分析 采用SPSS19.0軟件進行數據統計分析，計量資料以（）表示，以t進行檢驗。比較結果存在顯著性差異（P<0.05）

2 結果

觀察組的手術輸血量比對照組少，切口長度比對照組短，住院時間比對照組短，觀察組髖關節Harris 評分平均（92.23±2.53）分，對照組為（79.36±3.12）分，兩組的結果存在統計學差異性（P<0.05）。

3 討論

老年群體多數都有骨質疏松，骨礦成分和骨基質成比降低，皮質變薄，機體骨折的幾率越來越高。大多數的骨折患者在骨折位置有骨質缺損情況，植骨骨量不足，因此愈合比較困難，很容易出現股骨頭缺血性壞死情況。現在臨床中主要是使用手術進行治療，而內固定的方式一致都是臨床中比較有爭議的議題。

此次我們對患者進行了有效復位，牢固固定，讓患者可以盡早的開展康復訓練。PFNA內固定方式，能夠減少螺釘對股骨頭的剪切力，讓骨折端的骨組織吸收頭等并發癥幾率降低。這樣的治療方式對患者的創傷比較大，患者恢復時間長。現代醫療技術發展后，微創技術得到了推廣使用，能夠讓患者受到的損傷減少，減少患者的出血量，術后恢復速度比較快。在此次研究中，觀察組的手術輸血量比對照組少，切口長度比對照組短，住院時間比對照組短，觀察組髖關節Harris 評分平均（92.23±2.53）分，對照組為（79.36±3.12）分，兩組的結果存在統計學差異性（P<0.05）。

綜上述，臨床中粗隆間骨折患者接受微創鎖定鋼板方式行內固定治療，患者受到的損傷比較小，對患者的術后康復幫助比較大，患者的髖關節功能恢復較好，臨床中應用價值非常高，可以進行推廣使用。

參考文獻

葉尚松. 不同內固定手術治療股骨粗隆間骨折的比較研究[J]. 微創醫學， 2017， 12（5）：612-615.

郭秀峰，王建平，楊新利，PFNA 內固定術和鎖定鋼板治療老年股骨粗隆間骨折患者的療效對比分析[J]. 中國實用醫刊， 2016， 43（22）：67-70.

劉國龍， 竇慶寅， 韓同坤，等. 鎖定鋼板與PFNA治療股骨粗隆間骨折的對比分析[J]. 南昌大學學報（醫學版）， 2011， 51（3）：31-33.