觀察核磁對股骨頭缺血性壞死診斷的準(zhǔn)確性和價(jià)值

徐俊強(qiáng)

【摘 要】目的：探討核磁在診斷股骨頭缺血性壞死中的應(yīng)用價(jià)值。方法：本次研究60例股骨頭缺血性壞死患者均為本院2018年5月-2019年6月接收，隨機(jī)分為兩組，對照組（30例）與研究組（30例）分別開展核磁與X線診斷，比較兩種診斷方法診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果：在診斷準(zhǔn)確率方面，研究組（96.67%）相比于對照組（76.67%）更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;核磁影像顯示，雙側(cè)股骨頭壞死19例，單側(cè)股骨頭壞死10例，1例漏診。29例患者病變位置集中在股骨頭內(nèi)上方、外上方及正上方，其中，12例病變形態(tài)是楔形，2例環(huán)狀，1例帶狀，2例不規(guī)則形狀，12例新月形。結(jié)論：予以股骨頭缺血性壞死患者核磁檢查，不僅可以清楚顯示病灶狀況，同時(shí)具有較高的診斷準(zhǔn)確率，值得推廣、采納。

【關(guān)鍵詞】股骨頭缺血性壞死;核磁;X線

股骨頭缺血性壞死是骨外科常見疾病之一，該病具有較高的發(fā)生率，其主要是因?yàn)楣晒穷^負(fù)重位置由于外力作用致使骨小梁出現(xiàn)結(jié)構(gòu)變化，最后導(dǎo)致骨組織損傷的一種疾病[1]。股骨頭缺血性壞死病變持續(xù)時(shí)間長，在明確診斷后通常需要立即采取有效治療方法，防止病情加重，延緩疾病恢復(fù)。股骨頭缺血性壞死臨床表現(xiàn)以疼痛劇烈、關(guān)節(jié)功能障礙為主，從一定程度上影響了患者日常生活質(zhì)量[2]。及早診斷股骨頭缺血性壞死在治療中具有重要作用，其有助于治療效果進(jìn)一步提高。本次研究主要針對本院接收的股骨頭缺血性壞死患者采取核磁診斷效果分析，以下是詳細(xì)報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 資料

本次60例研究對象均為2018年5月-2019年6月本院接收的股骨頭缺血性壞死患者，隨機(jī)分為兩組，各30例;

對照組中，16例男患，14例女患;年齡取值21歲-74歲，均值（45.68±5.71）歲;患病時(shí)間1年-15年，平均患病時(shí)間（6.95±2.26）年;

致傷因素：盆腔髖關(guān)節(jié)感染、長時(shí)間酗酒、髖關(guān)節(jié)骨折脫位、長時(shí)間采用大劑量腎上腺皮質(zhì)激素分別有6例、8例、7例和9例;研究組中，15例男患，15例女患;年齡取值23歲-73歲，均值（45.72±5.69）歲;患病時(shí)間1年-14年，平均患病時(shí)間（6.93±2.31）年;

致傷因素：盆腔髖關(guān)節(jié)感染、長時(shí)間酗酒、髖關(guān)節(jié)骨折脫位、長時(shí)間采用大劑量腎上腺皮質(zhì)激素分別有7例、6例、9例和8例;在基礎(chǔ)資料方面，包括致傷因素、患病時(shí)間等，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn);

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)病理檢查確診為股骨頭缺血性壞死;②伴有下肢活動(dòng)障礙、內(nèi)外旋轉(zhuǎn)活動(dòng)疼痛;③自愿簽署知情研究同意書;

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并腎臟、心臟及肝臟器官功能障礙者;②合并血液性疾病及全身性疾病者;③無法正常溝通、表達(dá)和理解者;④因個(gè)人因素拒絕或者中途選擇退出者;⑤精神異常者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

診斷設(shè)備為PhilipsPCR AC5000成像系統(tǒng)，正斜向平掃髖關(guān)節(jié)。

1.2.2 研究組

診斷設(shè)備為PJILIPS Intra 1.5T超導(dǎo)MR成像儀。掃描股骨頭橫斷面及冠狀面。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組診斷準(zhǔn)確率，并分析核磁影像。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0處理研究結(jié)果，計(jì)數(shù)資料表示方法與檢驗(yàn)值分別是率（%）和;兩組對比檢驗(yàn)值為P，若P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組診斷結(jié)果

研究組診斷準(zhǔn)確率同對照組相比更高（P<0.05），如下表1：

2.2 分析核磁影像

核磁影像顯示，雙側(cè)股骨頭壞死19例，單側(cè)股骨頭壞死10例，1例漏診。29例患者病變位置集中在股骨頭內(nèi)上方、外上方及正上方，其中，12例病變形態(tài)是楔形，2例環(huán)狀，1例帶狀，2例不規(guī)則形狀，12例新月形。

3 討論

股骨頭缺血性壞死指的是由于股骨頭血液循環(huán)障礙，致使股骨頭出現(xiàn)塌陷，導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)功能障礙的骨外科疾病，通常包括兩種類型，即非外傷性和外傷性。因?yàn)楣晒穷^缺血性壞死發(fā)病具有一定的隱匿性，在患者被明確診斷罹患該病后，疾病通常發(fā)展到晚期，對患者正常生活及身體健康造成了嚴(yán)重影響。所以股骨頭缺血性壞死的診斷和治療特別重要。現(xiàn)階段，臨床上，針對股骨頭缺血性壞死的診斷方式有CT檢查、X線平片檢查及核磁共振等。雖然X線具有操作簡單、方便、費(fèi)用低等特點(diǎn)，但是其診斷準(zhǔn)確率有待進(jìn)一步提高，很容易造成漏診、誤診現(xiàn)象。近年，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，影像學(xué)檢查技術(shù)不斷完善和更新，核磁檢查被廣泛應(yīng)用于臨床中，并取得顯著顯效，其可以將股骨頭早期壞死狀況清楚、準(zhǔn)確反映出來。根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知，在診斷準(zhǔn)確率方面，研究組（96.67%）相比于對照組（76.67%）更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;核磁影像顯示，雙側(cè)股骨頭壞死19例，單側(cè)股骨頭壞死10例，1例漏診。29例患者病變位置集中在股骨頭內(nèi)上方、外上方及正上方，其中，12例病變形態(tài)是楔形，2例環(huán)狀，1例帶狀，2例不規(guī)則形狀，12例新月形。核磁診斷優(yōu)勢包括以下幾點(diǎn)：首先，具有較高的診斷準(zhǔn)確率;其次，其未受掃描限制，能夠從任意斷面成像，可將微小的病灶位置清晰顯示出來;再次，核磁檢查方式，參數(shù)數(shù)據(jù)多，能夠更好的對病灶定性;其四，核磁可獲取諸多生化信息，為疾病診斷提供參考數(shù)據(jù);其五，未嚴(yán)重?fù)p傷機(jī)體，基本上無輻射;其六，針對關(guān)節(jié)積液，具有較高的檢出率;其七，核磁具有較高的空間分辨了。但是，其同樣伴有一定不足，核磁檢查時(shí)間相對較長，患病耐受性較差，而且費(fèi)用昂貴，致使使用范圍受到限制，部分患者因?yàn)闊o法承擔(dān)高額的檢查費(fèi)用選擇采用其他檢查方法。但是，本次實(shí)驗(yàn)中，核磁檢查方法具有較高的檢出率，其可以將早期骨髓水腫、壞死、修復(fù)等變化狀況清晰反映出來，與此同時(shí)，可明確病變范圍。

總而言之，核磁檢查在股骨頭缺血性壞死診斷中應(yīng)用價(jià)值高，其可將病變狀況清晰反映出來，為臨床診治提供重要數(shù)據(jù)參考，以便患者及早接受治療，恢復(fù)正常生活。

參考文獻(xiàn)

李向陽. 股骨頭缺血性壞死應(yīng)用磁共振診斷的效果分析. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用， 2017， 1（12）：139-141.

張順玉. 核磁共振診斷股骨頭缺血性壞死的臨床分析. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2017， 9（14）：99-101.