觀察核磁對股骨頭缺血性壞死診斷的準確性和價值

徐俊強

【摘 要】目的：探討核磁在診斷股骨頭缺血性壞死中的應用價值。方法：本次研究60例股骨頭缺血性壞死患者均為本院2018年5月-2019年6月接收，隨機分為兩組，對照組（30例）與研究組（30例）分別開展核磁與X線診斷，比較兩種診斷方法診斷準確率。結果：在診斷準確率方面，研究組（96.67%）相比于對照組（76.67%）更高，差異有統計學意義（P<0.05）;核磁影像顯示，雙側股骨頭壞死19例，單側股骨頭壞死10例，1例漏診。29例患者病變位置集中在股骨頭內上方、外上方及正上方，其中，12例病變形態是楔形，2例環狀，1例帶狀，2例不規則形狀，12例新月形。結論：予以股骨頭缺血性壞死患者核磁檢查，不僅可以清楚顯示病灶狀況，同時具有較高的診斷準確率，值得推廣、采納。

【關鍵詞】股骨頭缺血性壞死;核磁;X線

股骨頭缺血性壞死是骨外科常見疾病之一，該病具有較高的發生率，其主要是因為股骨頭負重位置由于外力作用致使骨小梁出現結構變化，最后導致骨組織損傷的一種疾病[1]。股骨頭缺血性壞死病變持續時間長，在明確診斷后通常需要立即采取有效治療方法，防止病情加重，延緩疾病恢復。股骨頭缺血性壞死臨床表現以疼痛劇烈、關節功能障礙為主，從一定程度上影響了患者日常生活質量[2]。及早診斷股骨頭缺血性壞死在治療中具有重要作用，其有助于治療效果進一步提高。本次研究主要針對本院接收的股骨頭缺血性壞死患者采取核磁診斷效果分析，以下是詳細報告。

1 資料與方法

1.1 資料

本次60例研究對象均為2018年5月-2019年6月本院接收的股骨頭缺血性壞死患者，隨機分為兩組，各30例;

對照組中，16例男患，14例女患;年齡取值21歲-74歲，均值（45.68±5.71）歲;患病時間1年-15年，平均患病時間（6.95±2.26）年;

致傷因素：盆腔髖關節感染、長時間酗酒、髖關節骨折脫位、長時間采用大劑量腎上腺皮質激素分別有6例、8例、7例和9例;研究組中，15例男患，15例女患;年齡取值23歲-73歲，均值（45.72±5.69）歲;患病時間1年-14年，平均患病時間（6.93±2.31）年;

致傷因素：盆腔髖關節感染、長時間酗酒、髖關節骨折脫位、長時間采用大劑量腎上腺皮質激素分別有7例、6例、9例和8例;在基礎資料方面，包括致傷因素、患病時間等，差異無統計學意義（P>0.05）。經醫院倫理委員會批準;

納入標準：①經病理檢查確診為股骨頭缺血性壞死;②伴有下肢活動障礙、內外旋轉活動疼痛;③自愿簽署知情研究同意書;

排除標準：①合并腎臟、心臟及肝臟器官功能障礙者;②合并血液性疾病及全身性疾病者;③無法正常溝通、表達和理解者;④因個人因素拒絕或者中途選擇退出者;⑤精神異常者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

診斷設備為PhilipsPCR AC5000成像系統，正斜向平掃髖關節。

1.2.2 研究組

診斷設備為PJILIPS Intra 1.5T超導MR成像儀。掃描股骨頭橫斷面及冠狀面。

1.3 觀察指標

對比兩組診斷準確率，并分析核磁影像。

1.4 統計學方法

應用統計學軟件SPSS 19.0處理研究結果，計數資料表示方法與檢驗值分別是率（%）和;兩組對比檢驗值為P，若P<0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組診斷結果

研究組診斷準確率同對照組相比更高（P<0.05），如下表1：

2.2 分析核磁影像

核磁影像顯示，雙側股骨頭壞死19例，單側股骨頭壞死10例，1例漏診。29例患者病變位置集中在股骨頭內上方、外上方及正上方，其中，12例病變形態是楔形，2例環狀，1例帶狀，2例不規則形狀，12例新月形。

3 討論

股骨頭缺血性壞死指的是由于股骨頭血液循環障礙，致使股骨頭出現塌陷，導致髖關節功能障礙的骨外科疾病，通常包括兩種類型，即非外傷性和外傷性。因為股骨頭缺血性壞死發病具有一定的隱匿性，在患者被明確診斷罹患該病后，疾病通常發展到晚期，對患者正常生活及身體健康造成了嚴重影響。所以股骨頭缺血性壞死的診斷和治療特別重要。現階段，臨床上，針對股骨頭缺血性壞死的診斷方式有CT檢查、X線平片檢查及核磁共振等。雖然X線具有操作簡單、方便、費用低等特點，但是其診斷準確率有待進一步提高，很容易造成漏診、誤診現象。近年，隨著醫學技術的發展，影像學檢查技術不斷完善和更新，核磁檢查被廣泛應用于臨床中，并取得顯著顯效，其可以將股骨頭早期壞死狀況清楚、準確反映出來。根據實驗結果可知，在診斷準確率方面，研究組（96.67%）相比于對照組（76.67%）更高，差異有統計學意義（P<0.05）;核磁影像顯示，雙側股骨頭壞死19例，單側股骨頭壞死10例，1例漏診。29例患者病變位置集中在股骨頭內上方、外上方及正上方，其中，12例病變形態是楔形，2例環狀，1例帶狀，2例不規則形狀，12例新月形。核磁診斷優勢包括以下幾點：首先，具有較高的診斷準確率;其次，其未受掃描限制，能夠從任意斷面成像，可將微小的病灶位置清晰顯示出來;再次，核磁檢查方式，參數數據多，能夠更好的對病灶定性;其四，核磁可獲取諸多生化信息，為疾病診斷提供參考數據;其五，未嚴重損傷機體，基本上無輻射;其六，針對關節積液，具有較高的檢出率;其七，核磁具有較高的空間分辨了。但是，其同樣伴有一定不足，核磁檢查時間相對較長，患病耐受性較差，而且費用昂貴，致使使用范圍受到限制，部分患者因為無法承擔高額的檢查費用選擇采用其他檢查方法。但是，本次實驗中，核磁檢查方法具有較高的檢出率，其可以將早期骨髓水腫、壞死、修復等變化狀況清晰反映出來，與此同時，可明確病變范圍。

總而言之，核磁檢查在股骨頭缺血性壞死診斷中應用價值高，其可將病變狀況清晰反映出來，為臨床診治提供重要數據參考，以便患者及早接受治療，恢復正常生活。

參考文獻

李向陽. 股骨頭缺血性壞死應用磁共振診斷的效果分析. 影像研究與醫學應用， 2017， 1（12）：139-141.

張順玉. 核磁共振診斷股骨頭缺血性壞死的臨床分析. 中國繼續醫學教育， 2017， 9（14）：99-101.