腹腔鏡微創手術對胃穿孔患者的療效及胃腸動力的影響

潘行進

【摘 要】目的：關于腹腔鏡微創手術對胃穿孔進行治療的效果和對胃腸動力的影響分析。方法：將92例胃穿孔患者分為觀察組和對照組，每組46例，分別通過腹腔鏡微創手術治療和胃大部分切除術治療，比較效果。結果：觀察組的滿意度為86.96%（40/46），對照組為67.39%（31/46），P<0.05;觀察組并發癥發生率為10.87%（5/46），對照組為30.43%（14/46），P<0.05;對兩組患者的術后肛門排氣時間和術后腸鳴音恢復時間進行比較，觀察組優于對照組，P<0.05。結論：臨床對胃穿孔患者通過腹腔鏡微創手術治療能夠有效提升治療效果，促進胃腸動力的恢復，值得推廣。

【關鍵詞】胃穿孔;腹腔鏡微創手術;胃腸動力

胃穿孔是臨床上消化道比較常見的一種消化性潰瘍并發癥，這是臨床上比較多見的一種病癥。導致該病癥的發病原因一般是因為胃酸分泌過多或者幽門螺桿菌感染，這樣使患者的胃黏膜保護作用減弱，這種病癥發病急驟，如果沒有進行及時的治療則會對患者的生命產生威脅[1]。特別是最近幾年，因為人們飲食習慣的不斷改善，也導致因飲食因素而使得胃穿孔的發生率逐年的提高。本文主要分析對胃穿孔患者通過腹腔鏡微創手術方案進行治療所取得的效果，同時將主要情況進行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過對照實驗進行分組研究，所歸入本文研究組內的調查對象均來自2018年4月到2019年10月，為同期到我院治療的92例胃穿孔患者，通過平均抽簽法則分為觀察組和對照組，兩組數量均等，同為46例。觀察組當中男女比例為22：24，對照組的男女比例為25：21，卡方=0.3915，Z=0.6223，P=0.5338;觀察組當中患者年齡最大為63歲，年齡最小為19歲，年齡平均為（45.08±11.24）歲，對照組患者中年齡最大為65歲，年齡最小為21歲，年齡平均為（46.28±12.34）歲，t=0.4876，P=0.6270。所有患者均被診斷為胃穿孔，同時存在完整的診斷依據和病理依據，通過統計學方法對兩組調查對象的性別和年齡等數據進行統計，兩組之間無差異，P>0.05，可比較。

1.2 手術方法

對照組通過胃大部分切除術治療，按常規的切除治療原則進行治療。觀察組選擇采用腹腔鏡微創手術治療，患者進行氣管插管全身麻醉，在患者肚臍部位進行弧形切口，為患者建立氣腹，設置氣腹壓力為14mmHg，在患者劍突下方放置10mm Trocar，通過腹腔鏡對患者腹腔的情況進行探查，同時在患者的左上腹，鎖骨，中線和右肋骨下緣鎖骨中線進行手術操作孔的制作，并分別將5mm和10mm Trocar放置其中，對穿孔的位置進行確定，并且活檢采樣，最后選擇“8”字縫合的方案應用可吸收線進行縫合，大網膜覆蓋固定患處，對腹腔進行清理以后為患者放置引流管，并且關閉腹腔[2]。

1.3 觀察指標

①對所有患者治療后的滿意度進行評價。

②統計兩組患者治療之后的并發癥發生率[3]。主要包括切口感染、腹腔感染和腸梗阻等。

③統計兩組患者經過不同治療以后的術后肛門排氣時間和術后腸鳴音恢復時間。

1.4 統計學方法

通過統計學方法對文中的理論數據進行統計學驗證，所有數據導入統計學軟件IBM SPSS25.0進行數據分析。在文章當中的雙總體/單總體數據檢驗的時候，應用t檢驗（Student's test）驗證，而關于平均計量、樣本計量、單項檢驗量、隨機誤差態部曲線的離散程度等則應用平均數加減±標準差（）表達;通過顯著性檢驗方法獲取P值，并以P<0.05表示數據之間的差異為具有顯著統計學意義。

2 結果

觀察組的滿意度為86.96%（40/46），對照組為67.39%（31/46），P<0.05;觀察組并發癥發生率為10.87%（5/46），對照組為30.43%（14/46），P<0.05;對兩組患者的術后肛門排氣時間和術后腸鳴音恢復時間進行比較，觀察組優于對照組，P<0.05。兩組患者的胃腸動力情況詳見表1。

3 討論

胃穿孔是臨床上十分常見的一種急腹癥，臨床研究通過調查發現這種病癥的發病大部分是因患者存在胃潰瘍發作而導致的。臨床在治療的過程當中，如果對胃潰瘍沒有進行及時的治療就很容易導致患者發展成為胃穿孔，因此胃穿孔屬于胃潰瘍的一種嚴重并發癥，但這種病癥會對患者的生命安全產生威脅，所以應得到臨床的重視。

對胃穿孔進行治療時常規的治療方案是為患者進行開腹手術修補，或者為患者進行胃大部切除。傳統的開腹方案能夠在一定程度上提高對胃穿孔的治療效率，但是會對患者機體產生嚴重創傷，不利于術后患者的恢復，而且容易導致患者的胃容積產生影響。最近這些年隨著腹腔鏡技術的不斷發展，為患者進行腹腔鏡修補術開始得到臨床的廣泛應用，這種治療方案創傷小，術后的并發癥較少，所以能夠更好的得到患者的接受和認可。通過對本文結果的分析能夠證明微創手術方案的價值。最近這幾年因為微創的觀念不斷的深入，選擇微創手術方案對患者進行治療，也開始受到臨床的重視，在對患者治療的過程中微創手術方案的主要優點是切口小，所以不會產生嚴重的創傷，患者疼痛也較輕，它在一定程度上減少了術中出血量，縮短對患者手術的時間，可以有效促進患者各項指標的恢復，加速患者創口的愈合，對于患者機體和胃腸功能的恢復起到了重要的作用，而且能在一定程度上減輕患者經濟的負擔。為患者選擇采用腹腔鏡手術方案治療，不會受到手術切口的限制，而且視野更加清晰廣闊，能夠直觀的對患者病灶進行觀察，對異常狀況進行處理，做到游刃有余，它能夠對患者腹腔進行全面的徹底清理，不會增加手術難度，反而會降低術后感染，還能夠減少腹腔膿腫等相關并發癥的發生率，所以優點諸多。

同時對患者進行治療的過程中也要注意，手術后強化對患者創口的護理，保證患者的呼吸道和引流管的通暢性，對患者進行引流管的妥善固定，避免引流管出現彎曲和打折。監視患者的呼吸頻率，并且為患者進行氧氣支持，根據患者的病情和身體狀況，對患者提供良好的飲食和運動指導。綜上所述，臨床對胃穿孔患者通過腹腔鏡微創手術治療，能夠有效提升治療效果，促進胃腸動力的恢復，值得推廣。

參考文獻

宗殿亮，王文進，宋東旭，張文天.腹腔鏡微創手術對胃穿孔患者的療效及胃腸動力的影響探討[J].中國社區醫師，2019，35（15）：89-90.

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林莉，朱一寧，朱智軍，梁宗超，黃春生.腹腔鏡微創手術對胃穿孔患者的療效及胃腸動力的影響[J].現代生物醫學進展，2017，17（09）：1732-1734+1766.