胸部CT檢查在重癥肝炎合并肺部感染患者診治中的價值

彭浩

【摘 要】目的：對胸部CT檢查在重癥肝炎合并肺部感染患者診治中的應用價值進行分析。方法：入選研究對象為重癥肝炎合并肺部感染患者，收治時間在2018年8月至2019年8月，根據計算機分組法將116例患者分為A組與B組，分別采用胸部CT檢查、聯合實驗室檢查，對比檢查結果。結果：B組患者陽性檢出率高于A組，數據差異具有統計學意義P<0.05。結論：將胸部CT檢查與實驗室檢查聯合在一起，可極大的提高重癥肝炎合并肺部感染的檢出率，為臨床診治提供了科學的依據。

【關鍵詞】胸部CT檢查;重癥肝炎;肺部感染

根據有關數據資料顯示，我國乙型肝炎的發病率極高，針對乙型肝炎來說并沒有徹底治愈的藥物，預防乙型肝炎以注射疫苗為主[1]。通過注射疫苗雖然抑制了乙肝大范圍的傳染，但是在臨床中重癥肝炎的發病仍居高不下。

重癥肝炎患者的肝細胞受到了損害，因此降低了免疫球蛋白、補體與抗體能力，增加了肺部感染的發生率。重癥肝炎合并肺部感染一旦錯過最佳救治時間，可加重肝損傷，嚴重時甚至引起肝功能衰竭[2]。此次研究主要分析胸部CT檢查在重癥肝炎合并肺部感染中的應用效果，具體如下。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

入選研究對象為重癥肝炎合并肺部感染患者，收治時間在2018年8月至2019年8月，根據計算機分組法將116例患者分為A組與B組。58例患者為A組，其中男性30例，男性28例，年齡在29歲至66歲，均值（47.5±4.5）歲，病程在2.8年至21年間，均值（11.9±2.1）年;58例患者為B組，其中男性31例，男性27例，年齡在29歲至64歲，均值（46.5±4.3）歲，病程在2.8年至22年間，均值（12.4±2.3）年。將以上臨床資料做綜合統計分析，得到差異檢驗值P>0.05。

1.2 方法

采用4層螺旋CT儀器進行檢查，胸部DR行站立正、側位高管電壓攝影，管電壓、管電流、曝光計量分別設置為120kV、200mA、0.05mAs。CT采用螺旋軸位進行平掃，對整個肺區進行掃描，層厚、螺距、層距、電壓、電流分別設置為7.5mm、1.5、7.5mm、120kV、240mA，必要時經高分辨率CT對感興趣區進行檢查，觀察時采取肺窗與縱膈窗。

1.3 觀察指標

比較兩組患者肺部感染檢出率。肺部感染的診斷標準如下：

①聽診時肺部為濕羅音;

②體溫>38℃，外周血WBC在10×109/L以上;

③經肺部X線檢查呈炎性浸潤性病灶;

④通過CT檢查有滲出性病變或間質性影。

此外在呼吸道分泌物、其他體液中分離出病原體，其培養結果為陽性。

1.4 統計學

本研究基于SPSS21.0版本統計學軟件建立數據分析模型，計數資料采用例（n）、率（%）的形式描述，采用卡方（）檢驗資料間差異，P值小于0.05表示兩者比較存在的差異具有統計學意義。

2 結果

B組患者陽性檢出率為89.6%，44例患者呈片狀及斑片狀實變影，其中伴有空洞影患者為8例，有肺氣囊改變患者為4例，肺紋理模糊伴毛玻璃樣影患者為8例;A組患者陽性檢出率為51.7%，肺內炎性浸潤影為主要表現，有空洞影患者為4例。B組患者陽性檢出率高于A組，數據差異具有統計學意義P<0.05。詳情見表1。

3 討論

重癥肝炎是臨床中常見的一種疾病，引發因素為乙型肝炎病毒與甲型肝炎病毒，具有發病快、死亡率高等特點，對患者的生命安全產生了嚴重的威脅[3]。重癥肝炎患者的肝細胞出現廣泛壞死的癥狀，因此肝細胞受損比較嚴重，因此患者的免疫力極低，患者在住院接受治療期間發生院內感染的幾率極高，其中發生率最高的是肺部感染。重癥肝炎合并肺部感染應及時有效的進行治療，一旦錯過了最佳的治療時機，那么患者的死亡率極高，基于此重癥肝炎合并肺部感染的早期診斷有著重要意義。

臨床診斷重癥肝炎合并肺部感染以X線胸片為主，但是通過臨床大量研究證實X線胸片檢出重癥肝炎合并感染的陽性率比較低，極易出現漏診的情況，并不能為臨床診治提供科學的依據，從而使患者錯過了最佳的治療時機[4]。為了及時確診，臨床在對重癥肝炎合并肺部感染時會采用痰液、血液檢查等，然而在早期時肺部感染血象與體溫并沒有異常，因此當臨床癥狀與體征改變顯著時，已然發展至晚期，使重癥肝炎合并肺部感染患者錯過了最佳的治療時機。

在本次研究中，對重癥肝炎合并肺部感染分別采用胸部CT檢查、聯合實驗組檢查，通過對比發現，胸部CT檢查陽性檢出率為51.7%，聯合檢查陽性檢出率為89.6%。重癥肝炎合并肺部感染患者痰培養常見病原菌有肺炎克雷伯桿菌、銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌等，不同病原菌引起的肺部感染特性性表現有所不同，通過胸部CT檢查可更準確的檢出重癥肝炎合并肺部感染，為臨床診治提供了科學的依據。

重癥肝炎合并肺部感染的死亡率是比較高的，CT檢查最大的優勢為密度分辨率高，可將肺內感染病變清除的表現出來，進而確定病變累及的范圍，此外不同病原菌引起的肺部感染雖然有一定的影像學特征，然而卻并不是非特異性征象?？偠灾?，將胸部CT檢查與實驗室檢查聯合在一起，可極大的提高重癥肝炎合并肺部感染的檢出率，為臨床診治提供了科學的依據。

參考文獻

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