綜合護(hù)理干預(yù)在支架術(shù)后患者中的隨訪管理觀察

李夢瑤 袁慧娜 季小英

【摘 要】目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)在心臟病支架術(shù)后中的隨訪管理應(yīng)用效果。方法：選取75例行支架術(shù)后在2018年01月-2019年01月期間接收治療的患者，根據(jù)護(hù)理方法的不同將患者分成兩組，將常規(guī)護(hù)理應(yīng)用于對照組37例，將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于觀察組38例，對兩組護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組護(hù)理質(zhì)量評分為（8.33±2.73）分，對照組為（5.44±2.22）分，由此可見，觀察組明顯高于對照組，P<0.05;觀察組和對照組治療的依從性分別為97.37%和78.39%，兩組比較差異顯著，P<0.05。結(jié)論：對于行支架術(shù)治療的心臟病患者來說，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，效果確切，可以有效提高護(hù)理質(zhì)量，改善患者的遵醫(yī)行為，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】支架術(shù);綜合護(hù)理干預(yù);常規(guī)護(hù)理;隨訪管理

支架術(shù)是臨床上治療心血管疾病的常用手段，相對于一般手術(shù)，支架術(shù)對患者造成的創(chuàng)傷雖然比較小，但仍有及少患者術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥，為了提高手術(shù)治療效果，改善預(yù)后，還需要對患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施[1-2]。為了探究綜合護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用價(jià)值，本文選取了75例在2018年01月-2019年01月期間行心臟支架術(shù)治療的患者進(jìn)行分組研究，詳細(xì)情況見下文：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究共選取了75例患者，根據(jù)隨訪管理護(hù)理方法的不同分成對照組和觀察組，分別37例和38例。對照組男女比例為11：26，年齡21-59歲，平均（36.57±4.43）歲，其中冠心病21例，心血管堵塞16例;觀察組男女比例為15：23，年齡20-57歲，平均（36.44±4.22）歲，其中冠心病23例，心血管堵塞15例。對兩組性別、年齡、疾病等一般資料比較，無顯著差異（P>0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn) （1）納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均有支架術(shù)指征，資料齊全，自愿參與本次研究。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：排除了合并存在其他嚴(yán)重臟器疾病患者以及先天性心臟疾病患者;排除了無法正常溝通患者以及依從性不好的患者[3]。

1.3 護(hù)理方法 對照組根據(jù)醫(yī)囑對患者實(shí)施相應(yīng)護(hù)理，即常規(guī)護(hù)理服務(wù)，觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)對患者實(shí)施隨訪管理工作，即定時(shí)通過電話、微信以及親自上門等方式對患者進(jìn)行術(shù)后隨訪管理，具體如下：（1）健康教育和心理護(hù)理。向患者和家屬講述心臟病發(fā)病機(jī)制、治療方法、日常注意事項(xiàng)等，同時(shí)多和患者溝通，了解患者負(fù)面情緒出現(xiàn)的原因，針對性對患者進(jìn)行疏導(dǎo)，多向患者講述疾病控制較好的案例，提高患者的信心，促使患者主動配合治療。另外，囑咐家屬多給予患者關(guān)懷，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。（2）藥物指導(dǎo)。首先，護(hù)理人員按照醫(yī)囑對患者配藥，告訴患者各種藥物使用方法、劑量等，并講述各種藥物治療作用、有可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，對患者定期檢查，評估藥物治療效果。（3）飲食護(hù)理和運(yùn)動護(hù)理。心臟病患者多會出現(xiàn)不同程度的食欲減退現(xiàn)象，護(hù)士需要講述這種情況產(chǎn)生的原因，選擇食物時(shí)多選擇清淡易消化的食物，鼓勵(lì)患者多食用一些新鮮的蔬菜水果，以補(bǔ)充更多的鉀元素。如果患者心功能不全或者水腫嚴(yán)重，則需要嚴(yán)格要求患者限制鈉鹽的進(jìn)食量。另外，鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，提高機(jī)體免疫能力。告訴患者定時(shí)來醫(yī)院復(fù)查，評價(jià)恢復(fù)情況。

1.4 觀察項(xiàng)目和評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （1）對比兩組護(hù)理質(zhì)量評分情況。護(hù)理質(zhì)量評分采用醫(yī)院自制的量表，分?jǐn)?shù)越高，表示護(hù)理質(zhì)量越好[4]。（2）對比兩組遵醫(yī)行為。嚴(yán)格遵循醫(yī)囑稱為完全依從，偶爾不遵守醫(yī)囑稱為部分依從，完全不遵守醫(yī)囑稱為不依從[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 軟件為SPSS25.0，護(hù)理質(zhì)量評分采用“”表示，t檢驗(yàn);遵醫(yī)行為采用（%）表示，檢驗(yàn)。對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，如果差異比較大，則采用P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.2 兩組護(hù)理質(zhì)量評分對比分析

觀察組和對照組護(hù)理質(zhì)量評分分別為（8.33±2.73）分和（5.44±2.22）分，兩組比較差異顯著，t=7.223，P<0.05。

2.2 兩組患者治療依從性對比

觀察組治療的依從性明顯高于對照組，P<0.05。具體數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

近年來，心血管疾病發(fā)病率逐年提升，其中心血管堵塞在臨床上十分常見，支架術(shù)是臨床上常用的治療手段，為提高手術(shù)治療效果，促使患者盡快恢復(fù)，對患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施十分必要[6]。綜合護(hù)理干預(yù)是一種有效的護(hù)理模式，包括心理護(hù)理、藥物護(hù)理、飲食護(hù)理等。通過心理護(hù)理可以有效疏導(dǎo)患者的負(fù)面情緒，促使患者保持積極樂觀的態(tài)度，通過藥物護(hù)理可以有效提供患者服藥依從性，幫助患者按時(shí)按量用藥，從而提高治療效果。通過飲食護(hù)理和運(yùn)動指導(dǎo)可以有效提高患者的身體素質(zhì)，提高免疫能力。

觀察組和對照組治療的依從性分別為97.37%和78.39%，兩組比較差異顯著，P<0.05。這就說明對心臟病患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可以顯著提升患者遵醫(yī)行為，改善預(yù)后。另外，觀察組和對照組護(hù)理質(zhì)量評分分別為（8.33±2.73）分和（5.44±2.22）分，兩組比較差異顯著，P<0.05;這就說明采用綜合護(hù)理干預(yù)是護(hù)理質(zhì)量得到明顯提升。

綜上所述，對于行支架術(shù)治療的心臟病患者來說，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，效果確切，可以有效提高護(hù)理質(zhì)量，改善患者的遵醫(yī)行為，值得臨床推廣。

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