細節管理在基層醫院護理管理中的應用效果評價

謝成燕

【摘 要】目的：探討細節管理在基層醫院護理管理中的應用價值。方法：將2017年3月至2019年10月期間我院收治的94例患者隨機分兩組，各47例。對照組給予常規護理管理，研究組給予常規護理管理+細節管理，對比兩組護理管理質量和護理滿意度。結果：和對照組比，研究組護理管理質量評分和護理滿意度均更高，差異顯著（P<0.05）。結論：細節管理不僅可顯著提高基層醫院護理管理質量，還可促進護患關系的和諧，臨床推廣價值高。

【關鍵詞】基層醫院;護理管理;細節管理

近年來，隨著人們生活水平的提高，這也對基層醫院的護理管理也提出了更高要求。以往，基層醫院常采用常規護理管理，但護理管理質量有待提高，因此加強對基層醫院的護理管理尤為重要[1]。本研究對我院收治的47例患者于常規護理管理基礎上進行細節管理，觀察干預效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年3月至2019年10月期間我院收治的94例患者隨機分兩組，各47例。所有患者均自愿參與到本次研究，同時排除合并惡性腫瘤、精神障礙以及重要器官功能障礙者。研究組中男25例，女22例;年齡22-63歲，平均年齡（45.25±8.70）歲;病程3個月-2年，平均病程（1.12±0.38）年。對照組中男26例，女21例;年齡23-65歲，平均年齡（45.32±8.25）歲;病程3個月-2年，平均病程（1.10±0.42）年。兩組患者基線資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規護理管理，包括常規宣教;用藥、飲食及運動方法告知;生命體征監測等。研究組給予常規護理管理+細節管理，常規護理管理方法同對照組;細節管理方法為：

①強化理念：制定細節管理制度，并嚴格培訓科內護理人員，并讓護理人員將護理操作細節落實到位，護理過程中需嚴格遵循以人為本的理念，并保持嚴謹的態度;每月對科內護理人員進行嚴格考核，內容涵蓋理論知識、護理操作技術、無菌操作技術以及消毒隔離相關制度等，若護理人員考核未合格，需對其加強培訓，直至合格為止。

②加強環境細節管理：由于基層醫院每天所收治的患者較多、疾病類型也較為復雜，而患者免疫力、抵抗力大多不如健康人，所以護理人員需加強對院內空氣、環境的處理，每天用含氟消毒液對地面、桌面消毒2次，并保持室內通風良好，減少室內細菌、病毒數量;每天使用紫外線消毒機對室內空氣進行消毒處理。

③加強細節防范意識：每天進行護理前，需嚴格遵守七步洗手法，加強手部清潔護理;為患者做檢查時，需佩戴好口罩，防止引發院內感染;每次在進行護理前，需認真核對患者相關信息，嚴格遵守三查八對原則，對存在疑問的醫囑，要仔細地與醫生核對無誤后再繼續操作。

④加強藥物細節管理：對科內藥物需嚴格分類擺放，尤其在管理一級管制藥物時，護理人員需認真記錄其使用情況，并在交接工作時認真核對，務必核實準確。

⑤加強器械細節管理：規范操作器械的使用方法，并對其進行嚴格消毒處理（各個器械均有其相應的消毒方法），以防對器械造成損壞;對于器械需嚴格執行“一人一用，用后消毒”的原則，切勿重復或未消毒使用。

1.3 觀察指標

①護理管理質量：采用自擬護理管理質量調查問卷進行評估，評分范圍涵蓋護理知識、技術以及態度等，評分0-100分，評分和護理管理質量呈正相關;

②護理滿意度：采用自擬滿意度調查表進行評估，結果為滿意、一般和不滿意，滿意率、一般率之和為最終護理滿意度。

1.4 統計學分析 采用SPSS 20.0軟件處理數據，護理管理質量評分用表示，用t檢驗;護理滿意度用百分率表示，用檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理管理質量評分比較

研究組護理管理質量評分為（96.50±3.50）分，較對照組（88.35±6.12）分更高，差異顯著（t=7.925，P<0.05）。

2.2 兩組護理滿意度比較

研究組護理滿意度95.74%較對照組74.47%更高，差異顯著（P<0.05）。見表1。

3 討論

近年來，隨著國家對基層醫院重視度的提高以及各類設施補助力度的增加，到基層醫院就診的患者數量不斷增多，而基層醫院雖顯著提升了臨床診療技術，但忽視了護理管理工作的質量，此現象不但會影響患者的就診效果，還會大大降低患者對護理的滿意度，嚴重甚至會影響醫院的聲譽[2]。細節護理管理屬于近年來新興的一種護理管理模式，其將患者作為護理服務中心，當患者到院就診時，其可嚴格落實各項操作原則，同時嚴格執行無菌操作和各類消毒隔離制度，從而有利于護理工作的順利開展、護理質量的提高，進而可促使患者更加滿意于護理服務[3]。

本研究對研究組47例患者進行細節護理管理，首先制定細節管理制度，強化細節護理管理理念，定期對護理人員進行考核，有利于促進護理人員理論知識和操作技術的掌握;加強環境、藥物及器械等方面的細節管理，并加強細節防范意識，可顯著提高環境、藥物及器械使用方面的護理管理質量，從而有利于降低護理管理差錯事件的發生率，同時也有利于提高患者對于護理管理的滿意度[4]。

本研究結果顯示：和對照組比，研究組護理管理質量評分和護理滿意度均更高。提示在基層醫院護理管理中開展細節管理可有效地提高基層醫院的護理管理質量及患者對護理管理的滿意度。

參考文獻

馮換群.細節管理在手術室護理管理中的應用[J].護理實踐與研究，2017，14（6）：110-112.

劉慧.細節管理在消毒供應室質量管理與持續改進中的應用[J].齊魯護理雜志，2018，24（8）：52-54.

彭曉娟.細節管理在神經內科護理管理中的應用[J].護理實踐與研究，2018，15（2）：126-127.

沈海燕.基層醫院手術室實施細節管理的效果觀察[J].護理研究，2017，31（11）：1379-1381.