早期護理干預對預防妊娠期糖尿病的影響研究

劉芳 張靜 孫陣陣 張麗麗

摘 ?要：目的 ?探討對妊娠期糖尿病患者實施早期護理的效果。方法 ?選取2018年12月～2019年12月期間在濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院接受治療的92例妊娠期糖尿病患者，按照隨機數(shù)表法將其平均分為對照組與研究組（每組46例）。給予常規(guī)護理者為對照組，實施早期護理者為研究組，對兩組妊娠期糖尿病患者干預前后血糖指標情況、產(chǎn)婦妊娠結(jié)局情況以及不良情緒改善情況進行比較分析。結(jié)果 ?干預后，研究組患者的血糖指標優(yōu)于對照組，不良情緒評分低于對照組，產(chǎn)婦發(fā)生不良結(jié)局情況少于對照組（P<0.05）。結(jié)論 ?對妊娠期糖尿病患者實施早期護理效果顯著，可改善其血糖水平，調(diào)節(jié)不良情緒，對降低不良妊娠結(jié)局具有重要的作用。

關(guān)鍵詞：早期護理;妊娠期糖尿病;血糖指標;妊娠結(jié)局

中圖分類號：R473.71 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2020）-11-0110-02

孕婦在妊娠期間胰島素分泌出現(xiàn)異常現(xiàn)象，血糖有所升高進而引發(fā)妊娠期糖尿病。妊娠糖尿病患者如果不及時治療對產(chǎn)婦及胎兒均有嚴重的后果，因此，對該疾病應給予一定的重視[1]。臨床實踐證明，對妊娠期糖尿病患者實施早期護理可降低血糖水平，減少不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，改善患者焦慮、抑郁等心理情緒，有助于提高治療效果。本次研究以92例患者為例，就妊娠期糖尿病患者實施早期護理的效果進行研究，結(jié)果如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2018年12月～2019年12月期間在濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院接受治療的92例妊娠期糖尿病患者，采用隨機數(shù)表法分為對照組與研究組（每組46例）。對照組患者23～35歲，平均（27.5±2.3）歲;孕周24～28周，平均（26.22±0.05）周。研究組患者年齡22～36歲，平均（27.6±2.4）歲;孕周24～27周，平均（26.27±0.07）周。對兩組患者的一般資料進行比較（P>0.05）。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準，并由患者本人或者家屬簽署知情同意書。

1.2 ?納入及排除標準

納入標準：所有患者均確診為妊娠期糖尿病。

排除標準：精神、心肝腎功能存在障礙的患者。

1.3 ?方法

對照組：對患者采取常規(guī)護理，在醫(yī)生的指導下根據(jù)患者病情給藥，并對患者進行健康宣教、飲食指導以及運動指導。

研究組：在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施早期護理干預。①早期健康教育：多數(shù)妊娠期糖尿病患者對疾病認知匱乏，護理人員有必要向患者講解與疾病相關(guān)的健康知識，治療內(nèi)容、護理方式以及注意事項，提高其對自身病情的了解以及治療依從性。②早期心理疏導：孕婦患妊娠期糖尿病后，會擔心病情影響胎兒的健康，會產(chǎn)生焦慮、煩躁、抑郁的等不良情緒，護理人員對患者不良情緒進行評估并給予其有針對性的心理疏導，多與患者溝通，告知患者配合治療的重要性，幫其樹立治療的信心。③早期飲食指導：對患者的血糖水平以及飲食量等進行評估，根據(jù)具體情況制定合理的治療方案。由專業(yè)的營養(yǎng)師為其制定治療期間的食譜，通過飲食改善其血糖指標，盡量少吃或不吃含糖量較高的食物，改善患者機體的血糖情況。觀察患者血糖情況，若發(fā)生異常及時告知醫(yī)生并采取相應的治療。監(jiān)測患者的生命體征，觀察患者血糖變化情況。④早期運動指導：根據(jù)患者的具體情況，在保障胎兒健康的基礎(chǔ)上制定運動計劃，在家屬的陪伴下可以進行適量的散步等活動，通過運動促進血液循環(huán)進而增強抵抗力。⑤用藥指導：若患者在飲食、運動干預下血糖水平仍未恢復正常，需在醫(yī)生的指導下進行胰島素注射治療，指導患者正確使用胰島素方法以及使用時間與劑量。同時，保持良好的衛(wèi)生習慣，加強口腔及外陰衛(wèi)生，避免發(fā)生并發(fā)癥。

1.3 ?觀察指標及評價標準

對兩組妊娠期糖尿病患者干預前后血糖指標情況、產(chǎn)婦妊娠結(jié)局情況以及不良情緒改善情況進行比較分析。焦慮抑郁評分，0～100分，分數(shù)與不良情緒呈反比。

1.4 ?統(tǒng)計學分析

用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件對本次研究收集到的計量型數(shù)據(jù)與計數(shù)型數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析與處理，計量數(shù)據(jù)用（x±s）表示，用t進行檢驗;[n（%）]表示計數(shù)數(shù)據(jù)，用χ2進行檢驗，P<0.05表示兩組患者差異具有統(tǒng)計意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組妊娠期糖尿病患者干預前后血糖指標情況比較

干預前，兩組患者血糖水平基本無差異（P>0.05）;干預后，研究組空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白指標均優(yōu)于對照組，組間對比存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組妊娠期糖尿病患者不良妊娠結(jié)局情況進行比較

結(jié)果顯示，對照組發(fā)生不良妊娠結(jié)局占總?cè)藬?shù)8.7%;研究組發(fā)生不良妊娠結(jié)局占總?cè)藬?shù)1.1%，研究組患者發(fā)生不良妊娠結(jié)局情況少于對照組，組間對比存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。見表2。

2.3 ?比較兩組患者焦慮抑郁評分情況，

結(jié)果顯示，干預前，兩組患者焦慮抑郁評分基本無差異（P>0.05）;干預后，研究組焦慮評分與抑郁評分均低于對照組（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

近些年，妊娠期糖尿病的發(fā)病率逐年增高，由于孕婦在妊娠期間，機體內(nèi)部激素產(chǎn)生了巨大的變化，糖代謝功能異常，胰島素分泌功能下降，不僅會影響胎兒正常生長，還會促進糖原、蛋白質(zhì)及脂肪合成進而增加巨大兒的風險[2-3]。因此，對妊娠期糖尿病患者采取有效的早期護理干預能夠控制患者血糖水平，降低不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率[4]。本次研究將92例患者分為兩組，對兩組妊娠期糖尿病患者干預前后血糖水平、產(chǎn)婦妊娠結(jié)局以及不良情緒評分進行比較分析。結(jié)果顯示，干預后，研究組空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白指標為優(yōu)于對照組;產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局發(fā)生率明顯低于對照組8.7%;焦慮、抑郁評分低于對照組，組間對比存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。王素貞[5]報告中顯示，通過對患者采取早期護理干預可有效改善其血糖水平，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率明顯低于常規(guī)護理，同時也降低新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況，本次研究結(jié)果與王素貞研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，早期護理干預可改善妊娠期糖尿病患者的血糖水平，降低產(chǎn)婦與胎兒的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，對緩解患者不良情緒以及提高臨床療效具有重要的作用。

參考文獻

[1]湯燕芳，林麗芬，林碧芳.早期護理干預對妊娠期糖尿病（GDM）母兒圍產(chǎn)期并發(fā)癥的影響[J].糖尿病新世界，2019，22（18）：106-107.

[2]周建萍.早期護理干預對妊娠期糖尿病妊娠結(jié)局的影響效果分析[J].中外醫(yī)療，2019，38（25）：164-166.

[3]董春俊.早期護理干預對妊娠期糖尿病妊娠結(jié)局的影響價值體會[J].糖尿病新世界，2019，22（13）：93-94+97.

[4]溫瑤.早期護理干預對妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2018，15（33）：84-87.

[5]王素貞.早期妊娠干預對妊娠期糖尿病患者妊娠期并發(fā)癥的影響[J].中外女性健康研究，2018，25（24）：80-81.