宮頸病變與HPV感染的相關(guān)性及HPV感染危險(xiǎn)因素分析

段玉坤，劉桂蘭

（大同市第一人民醫(yī)院婦科，山西 大同 037001）

宮頸病變是一類危險(xiǎn)性較高的婦科疾病，包括宮頸炎、宮頸上皮內(nèi)瘤變、宮頸損傷及宮頸癌前病變等。罹患宮頸病變可嚴(yán)重威脅患者的身心健康。在多種宮頸病變中，宮頸癌是最嚴(yán)重的一種疾病，是女性發(fā)病率最高的一種惡性腫瘤。宮頸癌患者的臨床癥狀主要是白帶增多、下腹部疼痛及陰部瘙癢等[1]。人乳頭瘤病毒（HPV）是一種雙鏈DNA 病毒，具有傳染性。HPV 傳播的途徑包括性傳播、母嬰傳播及接觸感染HPV 的物品等。女性感染HPV 與其發(fā)生宮頸病變具有一定的關(guān)系。本文主要是探討宮頸病變與HPV 感染的相關(guān)性及導(dǎo)致女性感染HPV 的危險(xiǎn)因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2018 年1 月至2019 年8 月期間在大同市第一人民醫(yī)院進(jìn)行宮頸檢查的110 例女性。將其中40 例未發(fā)生宮頸病變的女性作為宮頸正常組，將其中70 例發(fā)生宮頸病變的女性作為宮頸病變組。宮頸病變組研究對(duì)象的年齡為18 ～63 歲，平均年齡為（40.5±3.1）歲；其體重為36 ～70 kg，平均體重為（53±4.3）kg。根據(jù)宮頸病變組研究對(duì)象所患的宮頸疾病將其分為慢性宮頸炎組（20 例）、宮頸上皮內(nèi)瘤變組（40 例）及宮頸癌組（10 例）。宮頸正常組研究對(duì)象的年齡為20 ～59 歲，平均年齡為（39.5±2.7）歲；其體重為34 ～79 kg，平均體重為（55.5±5.9）kg。所有研究對(duì)象均簽署了參與本次研究的知情同意書。宮頸正常組研究對(duì)象及宮頸病變組研究對(duì)象的年齡、體重等一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

對(duì)各組研究對(duì)象均進(jìn)行宮頸細(xì)胞檢查。禁止研究對(duì)象在進(jìn)行檢查前24 h 內(nèi)發(fā)生性行為，確定其在進(jìn)行檢查前72 h 內(nèi)未實(shí)施陰道檢查、陰道清洗或在陰道內(nèi)放置藥物進(jìn)行治療。確保進(jìn)行檢查時(shí)研究對(duì)象不處于月經(jīng)期。進(jìn)行宮頸細(xì)胞檢查的方法是：讓研究對(duì)象排空膀胱，取截石位。將窺陰器放入研究對(duì)象的陰道內(nèi)，充分暴露其宮頸。用棉簽擦凈患者陰道內(nèi)的分泌物。用宮頸細(xì)胞采集器采集研究對(duì)象宮頸鱗狀上皮與柱狀上皮之間的細(xì)胞[2]。使用熒光化學(xué)信號(hào)技術(shù)對(duì)采集到的細(xì)胞進(jìn)行檢測(cè)和分析，確定研究對(duì)象是否感染HPV。使用進(jìn)口HC2-PPV-DNA 檢測(cè)盒檢測(cè)研究對(duì)象高危型人乳頭瘤病毒（hrHPV）載量[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

計(jì)算各組研究對(duì)象HPV 的感染率。比較宮頸正常組研究對(duì)象、慢性宮頸炎組研究對(duì)象、宮頸上皮內(nèi)瘤變組研究對(duì)象及宮頸癌組研究對(duì)象的hrHPV 載量。分析所有研究對(duì)象的文化程度、初次過性生活的年齡、流產(chǎn)次數(shù)、避孕方式及長(zhǎng)期吸煙的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組研究對(duì)象感染HPV 的情況

宮頸正常組研究對(duì)象HPV 的感染率低于宮頸上皮內(nèi)瘤變組研究對(duì)象及宮頸癌組研究對(duì)象，其hrHPV 載量低于慢性宮頸炎組研究對(duì)象、宮頸上皮內(nèi)瘤變組研究對(duì)象及宮頸癌組研究對(duì)象，P ＜0.05。宮頸正常組研究對(duì)象與慢性宮頸炎組研究對(duì)象HPV 的感染率相比，P ＞0.05。慢性宮頸炎組研究對(duì)象HPV 的感染率低于宮頸上皮內(nèi)瘤變組研究對(duì)象及宮頸癌組研究對(duì)象，P ＜0.05。宮頸上皮內(nèi)瘤變組研究對(duì)象HPV 的感染率低于宮頸癌組研究對(duì)象，P ＜0.05。慢性宮頸炎組研究對(duì)象的hrHPV 載量低于宮頸上皮內(nèi)瘤變組研究對(duì)象及宮頸癌組研究對(duì)象，P ＜0.05。宮頸上皮內(nèi)瘤變組研究對(duì)象與宮頸癌組研究對(duì)象的hrHPV 載量相比，P ＞0.05。詳見表1。

2.2 導(dǎo)致研究對(duì)象感染HPV 的危險(xiǎn)因素

文化程度為高中以下的研究對(duì)象，其HPV 的感染率高于文化程度為高中及高中以上的研究對(duì)象，P ＜0.05。初次過性生活的年齡＜20 歲的研究對(duì)象，其HPV 的感染率高于初次過性生活的年齡≥20 歲的研究對(duì)象，P ＜0.05。流產(chǎn)次數(shù)≥3 次的研究對(duì)象，其HPV 的感染率高于流產(chǎn)次數(shù)＜3 次的研究對(duì)象，P ＜0.05。未使用避孕套避孕的研究對(duì)象，其HPV 的感染率高于使用避孕套避孕的研究對(duì)象，P ＜0.05。吸煙的研究對(duì)象，其HPV 的感染率高于不吸煙的研究對(duì)象，P ＜0.05。詳見表2。

表2 導(dǎo)致研究對(duì)象感染HPV 的危險(xiǎn)因素[n（%）]

3 討論

宮頸病變是臨床上比較常見的一類婦科疾病。宮頸病變包括宮頸炎、宮頸上皮內(nèi)瘤變、宮頸損傷及宮頸癌前病變等。宮頸癌是危險(xiǎn)性最高的一種宮頸病變。宮頸病變患者若未得到及時(shí)有效的治療，其病情可發(fā)展成為宮頸癌。宮頸上皮內(nèi)瘤變可分為Ⅰ型宮頸上皮內(nèi)瘤變、Ⅱ型宮頸上皮內(nèi)瘤變及Ⅲ型宮頸上皮內(nèi)瘤變。其中，Ⅲ型宮頸上皮內(nèi)瘤變進(jìn)展成為宮頸癌的可能性較高。早期宮頸癌患者的臨床癥狀不明顯、無特異性，其病情易被忽視。女性定期進(jìn)行婦科檢查可及時(shí)有效地診斷其宮頸病變，預(yù)防其發(fā)生宮頸癌。HPV 的主要感染部位為患者的子宮上皮，并可在其底層的子宮上皮組織中大量繁殖。女性感染HPV 是導(dǎo)致其發(fā)生宮頸病變的主要因素之一。研究導(dǎo)致女性感染HPV 的危險(xiǎn)因素對(duì)預(yù)防其發(fā)生宮頸病變具有重要的意義。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，與未發(fā)生宮頸病變的女性相比，宮頸病變患者HPV 感染的發(fā)生率及hrHPV 載量均較高。導(dǎo)致女性感染HPV 的危險(xiǎn)因素包括文化程度為高中以下、初次過性生活的年齡＜20 歲、流產(chǎn)次數(shù)≥3 次、未使用避孕套避孕及長(zhǎng)期吸煙。對(duì)此，相關(guān)的醫(yī)療工作者應(yīng)為女性普及健康知識(shí)，告知其預(yù)防宮頸病變的方法，降低其HPV 感染的發(fā)生率。