宮頸病變與HPV感染的相關性及HPV感染危險因素分析

段玉坤，劉桂蘭

（大同市第一人民醫院婦科，山西 大同 037001）

宮頸病變是一類危險性較高的婦科疾病，包括宮頸炎、宮頸上皮內瘤變、宮頸損傷及宮頸癌前病變等。罹患宮頸病變可嚴重威脅患者的身心健康。在多種宮頸病變中，宮頸癌是最嚴重的一種疾病，是女性發病率最高的一種惡性腫瘤。宮頸癌患者的臨床癥狀主要是白帶增多、下腹部疼痛及陰部瘙癢等[1]。人乳頭瘤病毒（HPV）是一種雙鏈DNA 病毒，具有傳染性。HPV 傳播的途徑包括性傳播、母嬰傳播及接觸感染HPV 的物品等。女性感染HPV 與其發生宮頸病變具有一定的關系。本文主要是探討宮頸病變與HPV 感染的相關性及導致女性感染HPV 的危險因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2018 年1 月至2019 年8 月期間在大同市第一人民醫院進行宮頸檢查的110 例女性。將其中40 例未發生宮頸病變的女性作為宮頸正常組，將其中70 例發生宮頸病變的女性作為宮頸病變組。宮頸病變組研究對象的年齡為18 ～63 歲，平均年齡為（40.5±3.1）歲；其體重為36 ～70 kg，平均體重為（53±4.3）kg。根據宮頸病變組研究對象所患的宮頸疾病將其分為慢性宮頸炎組（20 例）、宮頸上皮內瘤變組（40 例）及宮頸癌組（10 例）。宮頸正常組研究對象的年齡為20 ～59 歲，平均年齡為（39.5±2.7）歲；其體重為34 ～79 kg，平均體重為（55.5±5.9）kg。所有研究對象均簽署了參與本次研究的知情同意書。宮頸正常組研究對象及宮頸病變組研究對象的年齡、體重等一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

對各組研究對象均進行宮頸細胞檢查。禁止研究對象在進行檢查前24 h 內發生性行為，確定其在進行檢查前72 h 內未實施陰道檢查、陰道清洗或在陰道內放置藥物進行治療。確保進行檢查時研究對象不處于月經期。進行宮頸細胞檢查的方法是：讓研究對象排空膀胱，取截石位。將窺陰器放入研究對象的陰道內，充分暴露其宮頸。用棉簽擦凈患者陰道內的分泌物。用宮頸細胞采集器采集研究對象宮頸鱗狀上皮與柱狀上皮之間的細胞[2]。使用熒光化學信號技術對采集到的細胞進行檢測和分析，確定研究對象是否感染HPV。使用進口HC2-PPV-DNA 檢測盒檢測研究對象高危型人乳頭瘤病毒（hrHPV）載量[3]。

1.3 觀察指標

計算各組研究對象HPV 的感染率。比較宮頸正常組研究對象、慢性宮頸炎組研究對象、宮頸上皮內瘤變組研究對象及宮頸癌組研究對象的hrHPV 載量。分析所有研究對象的文化程度、初次過性生活的年齡、流產次數、避孕方式及長期吸煙的情況。

1.4 統計學方法

對本次研究中的數據均采用SPSS 20.0 統計軟件進行處理，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 各組研究對象感染HPV 的情況

宮頸正常組研究對象HPV 的感染率低于宮頸上皮內瘤變組研究對象及宮頸癌組研究對象，其hrHPV 載量低于慢性宮頸炎組研究對象、宮頸上皮內瘤變組研究對象及宮頸癌組研究對象，P ＜0.05。宮頸正常組研究對象與慢性宮頸炎組研究對象HPV 的感染率相比，P ＞0.05。慢性宮頸炎組研究對象HPV 的感染率低于宮頸上皮內瘤變組研究對象及宮頸癌組研究對象，P ＜0.05。宮頸上皮內瘤變組研究對象HPV 的感染率低于宮頸癌組研究對象，P ＜0.05。慢性宮頸炎組研究對象的hrHPV 載量低于宮頸上皮內瘤變組研究對象及宮頸癌組研究對象，P ＜0.05。宮頸上皮內瘤變組研究對象與宮頸癌組研究對象的hrHPV 載量相比，P ＞0.05。詳見表1。

2.2 導致研究對象感染HPV 的危險因素

文化程度為高中以下的研究對象，其HPV 的感染率高于文化程度為高中及高中以上的研究對象，P ＜0.05。初次過性生活的年齡＜20 歲的研究對象，其HPV 的感染率高于初次過性生活的年齡≥20 歲的研究對象，P ＜0.05。流產次數≥3 次的研究對象，其HPV 的感染率高于流產次數＜3 次的研究對象，P ＜0.05。未使用避孕套避孕的研究對象，其HPV 的感染率高于使用避孕套避孕的研究對象，P ＜0.05。吸煙的研究對象，其HPV 的感染率高于不吸煙的研究對象，P ＜0.05。詳見表2。

表2 導致研究對象感染HPV 的危險因素[n（%）]

3 討論

宮頸病變是臨床上比較常見的一類婦科疾病。宮頸病變包括宮頸炎、宮頸上皮內瘤變、宮頸損傷及宮頸癌前病變等。宮頸癌是危險性最高的一種宮頸病變。宮頸病變患者若未得到及時有效的治療，其病情可發展成為宮頸癌。宮頸上皮內瘤變可分為Ⅰ型宮頸上皮內瘤變、Ⅱ型宮頸上皮內瘤變及Ⅲ型宮頸上皮內瘤變。其中，Ⅲ型宮頸上皮內瘤變進展成為宮頸癌的可能性較高。早期宮頸癌患者的臨床癥狀不明顯、無特異性，其病情易被忽視。女性定期進行婦科檢查可及時有效地診斷其宮頸病變，預防其發生宮頸癌。HPV 的主要感染部位為患者的子宮上皮，并可在其底層的子宮上皮組織中大量繁殖。女性感染HPV 是導致其發生宮頸病變的主要因素之一。研究導致女性感染HPV 的危險因素對預防其發生宮頸病變具有重要的意義。

本次研究的結果證實，與未發生宮頸病變的女性相比，宮頸病變患者HPV 感染的發生率及hrHPV 載量均較高。導致女性感染HPV 的危險因素包括文化程度為高中以下、初次過性生活的年齡＜20 歲、流產次數≥3 次、未使用避孕套避孕及長期吸煙。對此，相關的醫療工作者應為女性普及健康知識，告知其預防宮頸病變的方法，降低其HPV 感染的發生率。