對接受關節鏡下前交叉韌帶重建術后的患者進行疼痛護理的效果探究

劉囡囡，任 潔

（成都體育學院附屬體育醫院，四川 成都 610041）

膝關節交叉韌帶損傷是臨床上一種較為常見的運動性損傷。膝關節交叉韌帶損傷患者可發生不同程度的膝關節不穩，進而導致其發生半月板損傷和退行性關節炎等繼發性損傷[1]。目前，臨床上常對膝關節交叉韌帶損傷患者進行關節鏡下前交叉韌帶重建術。本次研究主要是探討對接受關節鏡下前交叉韌帶重建術后的患者進行疼痛護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年8 月至2019 年8 月期間在成都體育學院附屬體育醫院接受關節鏡下前交叉韌帶重建術的156 例患者作為研究對象。在這156 例患者中，有男性患者92 例，女性患者64 例；其年齡為17 ～46 歲，平均年齡為（28.10±7.24）歲；其中因運動受傷的患者有121 例，因發生車禍受傷的患者有32 例，因從高處墜落受傷的患者有3 例；左膝膝關節前交叉韌帶損傷患者有81 例，右膝膝關節前交叉韌帶損傷患者有75 例；單純膝關節前交叉韌帶損傷患者有68 例，合并內側半月板損傷的患者有54 例，合并外側半月板損傷的患者有26 例，合并側副韌帶損傷的患者有8 例。

1.2 方法

入院后，對這156 例患者均進行術前檢查，并對其進行關節鏡下自體股薄肌、半腱肌肌腱重建等治療，對合并有半月板及側副韌帶受損的患者進行修整成形縫合術。術后，對這些患者均進行疼痛護理，方法是：1）術后，叮囑患者禁食、禁水6 h。讓患者取去枕仰臥位休息6 h。將患者的患肢抬高30°，以利于其靜脈回流，減輕其患肢腫脹的程度。觀察患者患肢末梢的血液循環情況。為患者的患肢敷上敷料，若其出現滲血的情況，需立即通知醫生為其換藥。2）對患者進行疼痛護理。⑴使用轉移止痛法對患者進行止痛護理。讓患者將精神集中于疼痛以外的刺激。護理人員可與患者閑聊，或根據患者的喜好讓其聽音樂、聽故事、看電影等，以分散其注意力，減輕其疼痛。⑵減少患者受到的不良刺激。保持病房內的安靜舒適，定時對病房進行消毒、通風換氣等。在對患者進行護理操作時，護理人員的動作需保持輕柔，以緩解其疼痛感。⑶使用冰袋對患者的患肢進行冷敷，可增強其交感神經的作用，降低其毛細血管的滲透性，減少其關節內出血和滲出的發生率，進而緩解其疼痛感。在使用冰袋對患者進行冷敷的過程中，需觀察其患肢的情況，以免其出現凍傷、麻木等情況。當患者的冷敷部位無發紅或灰白斑點時，可停止冷敷。⑷使用疼痛泵對患者進行止痛護理。護理人員需定期檢查鎮痛泵的連接情況，并查看泵體及管道是否有漏液的情況。使用鎮痛泵對患者進行止痛治療，可發生惡心、嘔吐，腹脹，尿潴留等不良反應。若患者出現較為嚴重的不良反應時，需立即暫停使用鎮痛泵。3）對患者進行術后功能鍛煉指導。⑴在術后的2 周內，指導患者進行股四頭肌的收縮鍛煉及膝關節的屈伸鍛煉，每天進行2 次鍛煉，每次鍛煉15 min。指導患者進行踝關節屈伸鍛煉，每天進行3 次鍛煉，每次鍛煉20 min。⑵在術后的第3 周，指導患者進行患膝抗阻力鍛煉，每天進行2 次鍛煉，每次鍛煉15 min。在術后的第4 ～第5 周，指導患者在肢體智能運動訓練治療護理器（CPM）的輔助下進行前足踏地扶拐鍛煉。在術后的第6周，指導患者進行全足踏地扶拐行走及下蹲鍛煉，每天進行3 ～4 次鍛煉，每次鍛煉5 ～10 min。在術后的第8 周，指導患者進行行走鍛煉。

1.3 觀察指標

接受治護后，觀察這156 例患者的康復情況。

1.4 統計學方法

對本次研究中的數據均采用SPSS 20.0 統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

接受治護后，這156 例患者均痊愈出院，其膝關節手術傷口均為Ⅰ級愈合，其未發生關節內感染，術后其膝關節的穩定性及活動度均已恢復。對這些患者進行隨訪，其在術后半年內均能正常生活，在手術一年后均可進行各項活動（包括體力活動及體育活動等）。對這些患者進行X 線片檢查的結果為愈合，無膝關節退變、膝關節松弛及內固定物松脫的情況。

3 討論

對膝關節交叉韌帶損傷患者進行關節鏡下前交叉韌帶重建術，可恢復其膝關節的正常結構和關節的穩定性。該術式具有手術的損傷小、患者的并發癥少等優勢。接受關節鏡下前交叉韌帶重建術后的患者若發生嚴重的疼痛，可導致其出現負性情緒，進而影響其對治護的依從度[2]。對接受關節鏡下前交叉韌帶重建術后的患者進行疼痛護理，可緩解其疼痛感，改善其焦慮的情緒[3]。對接受關節鏡下前交叉韌帶重建術后出現疼痛的患者使用鎮痛劑進行止痛，可有效地減輕其疼痛感[4]。本次研究的結果證實，對接受關節鏡下前交叉韌帶重建術后的患者進行疼痛護理的臨床效果較好。