用納洛酮對中毒所致心跳呼吸驟?；颊哌M行急救的效果研究

羅培勛

（忻城縣人民醫院，廣西 來賓 546200）

中毒是急診科常見的急癥。中毒主要包括藥物中毒、食物中毒及一氧化碳氣體中毒等[1]。中毒是指外界的某種化學物質進入人體后，與其體內的組織發生反應，使其出現暫時性或持久性損害的過程[2]。中毒程度較輕的患者主要有腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等臨床表現。中毒程度較重的患者會出現心跳呼吸驟停的情況，可危及生命。目前，臨床上對中毒所致心跳呼吸驟?；颊咧饕鞘褂贸Ｒ幍男姆螐吞K法進行急救，以挽救其生命。本次研究主要是探討用納洛酮對中毒所致心跳呼吸驟?；颊哌M行急救的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015 年1 月至2018 年12 月期間在廣西省忻城縣人民醫院進行急救的30 例中毒所致心跳呼吸驟停患者。這30 例患者的病情均被診斷為中毒所致心跳呼吸驟停。本次研究對象的排除標準是：1）患者的心跳呼吸驟停不是由中毒所致。2）患者合并有心腦血管疾病。3）患者合并有呼吸系統疾病。4）患者對本次研究所用藥物過敏。5）患者合并有精神性疾病。6）患者存在凝血功能障礙。7）患者合并有惡性腫瘤。8）患者存在肝腎功能障礙。9）患者合并有老年癡呆。將這30 例患者分為對照組（n ＝15）和研究組（n ＝15）。在對照組患者中，有男性9 例，女性6 例；其年齡為15 ～70 歲，平均年齡為（43.26±10.12）歲；其中，藥物中毒患者有6 例，食物中毒患者有3 例，一氧化碳氣體中毒患者有6 例。在研究組患者中，有男性11 例，女性4 例；其年齡為15 ～70 歲，平均年齡為（42.99±10.33）歲；其中，藥物中毒患者有7 例，食物中毒患者有2 例，一氧化碳氣體中毒患者有6 例。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對兩組患者均使用常規的心肺復蘇法進行急救，方法是：1）對患者進行氣管插管機械通氣治療，以保持其呼吸通暢。2）對患者進行心臟按壓和電擊除顫治療。3）使用腎上腺素（由丹東醫創藥業生產，批準文號為國藥準字H21020623）進行治療：將0.25 ～0.5 mg 的腎上腺素用10 ml 的生理鹽水稀釋，然后用此藥液對患者進行靜脈注射（或心內注射）。4）使用阿托品（由浙江瑞新藥業生產，批準文號為國藥準字H33020465）進行治療：用1 ～2 mg的阿托品( 嚴重有機磷中毒患者可增加5 ～10 倍的劑量)對患者進行靜脈注射，每隔10 ～20 min 注射1 次，直至其皮膚上的青紫癥狀消失，待其病情穩定后，使用維持量的阿托品對其進行后續治療。在此基礎上，對研究組患者使用納洛酮（由成都苑東藥業生產，批準文號為國藥準字H20053316）進行治療：將2 mg 的納洛酮加入到500 ml 的生理鹽水或葡萄糖溶液中混勻，用此藥液對患者進行靜脈注射。

1.3 療效判定標準

1）顯效：經急救，患者皮膚上的紫紺消退，恢復自主呼吸，其心臟活動正常，其腦組織活動恢復，其生命體征穩定。2）改善：經急救，患者皮膚上的紫紺明顯減輕，恢復自主呼吸，其心臟活動恢復，其腦組織活動有恢復的跡象，其生命體征趨于穩定。3）無效：經急救，患者皮膚上的紫紺無改變，不能自主呼吸，其心臟活動未恢復，其腦組織活動沒有恢復的跡象，其生命體征不穩定[3]。總有效率＝（顯效例數+改善例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

對本次研究中的數據均使用SPSS 21.0 統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，使用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，使用χ2 檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率的比較

經急救，研究組患者治療的總有效率（86.67%）高于對照組患者治療的總有效率（53.33%），P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療總有效率的比較[n(%)]

2.2 兩組患者急救的成功率和死亡率的比較

經急救，研究組患者急救的成功率（100%）高于對照組患者急救的成功率（73.33%），其死亡率（0%）低于對照組患者的死亡率（26.67%），P ＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者急救的成功率和死亡率的比較[%(n)]

3 討論

近年來，抑郁癥等精神疾病的發病率有所增加，一些此病患者自殺。服用藥物、吸入一氧化碳氣體等是一些人自殺常用的方法。另外，患者自行濫用藥物治療疾病的情況也越來越多，這就使藥物中毒的發生率隨之增加[4]?；颊甙l生重度中毒后，可導致其呼吸心跳停止，其若未能接受及時、有效的救治就會死亡。目前，臨床上對中毒所致呼吸心跳驟停患者主要是使用常規的心肺復蘇法進行急救，以促使其心跳呼吸恢復正常，挽救其生命。但是，對中毒時間較長的患者僅使用常規的心肺復蘇法進行急救，無法取得理想的效果。納洛酮屬于阿片類受體拮抗藥。該藥對μ 受體具有很強的親和力，可完全或部分糾正患者中樞抑制癥狀和低氧血癥，改善其肺部的循環，促進其自主呼吸的恢復[5]。另外，納洛酮還可提高心肌的興奮性，增強心血管的活動，促進腦神經活動的恢復[6]。有研究表明，在使用常規的心肺復蘇法對中毒所致呼吸心跳驟?；颊哌M行急救的同時，使用納洛酮對其進行治療，可有效地促進其自主呼吸、心臟活動及腦組織活動的恢復，提高其急救的成功率。本次研究的結果證實，用納洛酮對中毒所致心跳呼吸驟?；颊哌M行急救的效果顯著，可明顯提高急救的成功率，降低其死亡率。