桃紅四物湯在預防老年髖部骨折患者術后下肢深靜脈血栓中的應用價值

唐 軍

（犍為縣中醫醫院，四川 樂山 614000）

髖部骨折包括股骨頸骨折、股骨頭骨折、股骨轉子間骨折、髖臼骨折等，是一類較為常見的骨折。老年人是髖部骨折的主要發病人群。下肢深靜脈血栓（deep venous thrombosis，DVT）是指血液在下肢的深靜脈內由液態轉化為固態，阻塞血液回流且導致靜脈壁出現炎癥改變的一種病癥[1]。老年髖部骨折患者在手術后發生DVT 的風險較高。桃紅四物湯是中醫的調經要方之一，具有養血活血的功效。本文主要是研究用桃紅四物湯對接受手術后的老年髖部骨折患者進行治療對預防其發生DVT 的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年7 月至2018 年9 月期間在我院進行手術治療的72 例老年髖部骨折患者作為研究對象。其中，排除年齡＜60 歲、患有精神疾病或出血性疾病、發生嚴重外傷或對本研究中所用藥物過敏的患者[2]。將這些患者隨機分為THSWD 組（n=36）與RT 組（n=36）。THSWD 組患者的年齡為63 ～86 歲，平均年齡為（72.04±3.50）歲；其中，男女分別有16 例和20 例；股骨頸骨折、股骨頭骨折、股骨轉子間骨折和髖臼骨折患者分別有14 例、3 例、17 例和2 例。RT 組患者的年齡為62 ～84 歲，平均年齡為（71.65±3.31）歲；其中，男女分別有17 例和19 例；股骨頸骨折、股骨頭骨折、股骨轉子間骨折和髖臼骨折患者分別有12 例、2 例、19 例和3 例。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進行手術治療，術后對其均進行常規的抗凝治療，方法是：為患者皮下注射注射用低分子量肝素鈉（生產廠家：江蘇萬邦生化醫藥股份有限公司；批準文號：國藥準字H20020247），每次用藥2500 IU，每天用藥1 次，共用藥2 周。在此基礎上，用桃紅四物湯對THSWD 組患者進行治療。桃紅四物湯的方劑組成是：當歸15 g、熟地黃15 g、川芎10 g、白芍10 g、紅花12 g、桃仁12 g。水煎服，每天服1 劑，分早晚兩次溫服，連續用藥2 周。

1.3 觀察指標

用藥前后，比較兩組患者大腿的周徑差、小腿的周徑差、血紅蛋白的水平及其血小板計數。大腿的周徑差= 患側大腿的周徑- 健側大腿的周徑。小腿的周徑差= 患側小腿的周徑- 健側小腿的周徑。用藥后，比較兩組患者DVT 的發生率。

1.4 統計學方法

用SPSS 21.0 軟件處理本研究中的數據，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t 檢驗，P ＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 用藥前后兩組患者大腿的周徑差、小腿的周徑差、血紅蛋白的水平及血小板計數

用藥前，兩組患者大腿的周徑差、小腿的周徑差、血紅蛋白的水平及血小板計數相比，差異無統計學意義，P ＞0.05。用藥后，THSWD 組患者大腿的周徑差和小腿的周徑差均小于RT 組患者，其血小板計數低于RT 組患者，差異有統計學意義，P ＜0.05。用藥后，兩組患者血紅蛋白的水平相比，差異無統計學意義，P ＞0.05。詳見表1。

表1 用藥前后兩組患者大腿的周徑差、小腿的周徑差、血紅蛋白的水平及血小板計數（±s）

表1 用藥前后兩組患者大腿的周徑差、小腿的周徑差、血紅蛋白的水平及血小板計數（±s）

注：* 與RT 組用藥后相比，P ＜0.05；#與RT 組用藥后相比，P ＞0.05。

組別 例數 大腿的周徑差（cm） 小腿的周徑差（cm） 血紅蛋白（g/L） 血小板計數（×109/L）用藥前 用藥后 用藥前 用藥后 用藥前 用藥后 用藥前 用藥后RT 組 36 2.57±0.47 1.54±0.38 1.60±0.50 1.07±0.15 124.1±7.25 122.2±8.01 224.33±54.41 182.4±43.60 THSWD 組 36 2.60±0.42 1.01±0.20* 1.58±0.44 0.70±0.19* 122.8±7.10 119.15±8.14# 228.51±54.17 161.8±35.14*

2.2 用藥后兩組患者DVT 的發生率

用藥后，RT 組患者中有6 例患者發生DVT，其DVT的發生率為16.67%（6/36）；THSWD 組患者中有1 例患者發生DVT，其DVT 的發生率為2.78%（1/36）。用藥后，THSWD 組患者DVT 的發生率低于RT 組患者，差異有統計學意義，χ2=6.22，P ＜0.05。

3 討論

引起DVT 的危險因素主要有患者靜脈血流滯緩、靜脈壁發生損傷及血液呈高凝狀態。接受手術治療的老年髖部骨折患者同時存在上述三種危險因素，因此其易發生DVT[3]。此類患者在發生DVT 后可出現患肢腫脹、疼痛等癥狀，若血栓脫落隨著血流到達其肺部，還可堵塞其肺動脈，導致其發生肺栓塞。因此，臨床上在對老年髖部骨折患者進行手術后應積極預防其發生DVT。桃紅四物湯出自《醫宗金鑒》，由川芎、白芍、熟地黃、桃仁、當歸和紅花組成。其中，紅花可活血通經、散瘀止痛，當歸可補氣和血，川芎可活血化瘀、祛風止痛，熟地黃可滋陰補血，白芍可養血調經，桃仁可活血化瘀。諸藥合用，可共奏活血化瘀、養血調經之功。

本次研究的結果證實，對老年髖部骨折患者進行手術后，用桃紅四物湯對其進行治療能顯著降低其DVT 的發生率。