中醫骨科康復療法治療膝骨性關節炎的效果觀察

周佩生

（佛山市中醫院，廣東 佛山 528000）

膝骨性關節炎是臨床上的常見病。該病主要發生在老年群體中。膝骨性關節炎患者的臨床表現主要為關節劇烈疼痛、關節僵硬及膝部紅腫等，部分患者的膝關節內可發生彈響及積液。目前，臨床上常使用西醫療法對膝骨性關節炎患者進行治療，但效果并不理想。有學者認為，對膝骨性關節炎患者使用中醫骨科康復療法進行治療，可改善其膝關節功能，利于其預后[1]。本次研究主要是探討用中醫骨科康復療法治療膝骨性關節炎的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2019 年1 月至2019 年10 月期間佛山市中醫院收治的100 例膝骨性關節炎患者作為研究對象。本次研究對象的納入標準是：1）經影像學檢查病情符合膝骨性關節炎的診斷標準。2）病程≤6 年。3）具備自主溝通的能力。4）知情并同意參與本研究。本次研究對象的排除標準是：1）合并有重要的臟器功能不全。2）對本次研究中所用的藥物過敏。3）合并有免疫功能障礙。4）合并有精神障礙。5）不能配合完成本次研究。將這100 例患者按照入院的先后順序分為對照組和觀察組，每組各有50 例患者。在對照組患者中，有男21 例，女29 例；其年齡為42 ～79 歲，平均年齡為（60.28±5.15）歲；其病程為1 ～5 年，平均病程為（2.38±0.21）年。在觀察組患者中，有男19 例，女31 例；其年齡為41 ～78 歲，平均年齡為（60.15±5.32）歲；其病程為1 ～4 年，平均病程為（2.12±0.45）年。兩組患者的一般資料相比較，P ＞0.05。本次研究獲得了佛山市中醫院醫學倫理委員會的批準。

1.2 方法

對對照組患者使用西醫療法進行治療，方法是：讓患者口服西樂葆塞來昔布膠囊（生產廠家：輝瑞制藥有限公司，批準文號：國藥準字J20140072，規格：0.2 g/粒），30 mg/次，2 次/d。若患者疼痛難耐，可為其靜脈注射2 ml 的透明質酸鈉，每周治療1 次。對觀察組患者使用中醫骨科康復療法進行治療，方法是：1）使用推拿療法對患者進行治療。根據患者的病情對其進行推拿，包括按捏股四頭肌、按揉髕骨及牽拉運膝等。按摩患者的太沖穴、足三里穴及陽陵泉穴等穴位。每日為患者治療2 次。2）使用中藥熏蒸療法對患者進行治療。所用藥材包括伸筋草、威靈仙、蘇木各25 g，生川烏、白芷、烏藥、川芎、草烏各15 g，透骨草、海桐皮各30 g，羌活、防風各10 g。將上述中藥用清水浸泡30 min 后煮沸，利用熱氣熏蒸患處。每次熏蒸30 min，每日熏蒸2 次。3）使用小針刀療法對患者進行治療。(1) 幫助患者取平臥位并告知其將膝關節伸直。(2) 用碘酒將患者膝部周圍的皮膚消毒。(3)在患者的腘窩、髕韌帶附著處、髕周韌帶附著處及側副韌帶附著處選擇3 ～5 個點作為入針點。(4) 對入針點進行局部麻醉。沿患者腿部纖維的方向將針尖平行刺入后，松解、離斷粘連組織。(5)拔出小針刀，使用敷料包對針眼處進行包扎。告知患者在術后的2 d 內禁止進行劇烈運動[2]。4）使用紅外線照射療法對患者進行治療。使用紅外線照射患者的血海穴、陽陵泉穴、足三里穴及合谷穴，每日照射1 次。

1.3 觀察指標

對比兩組患者JOA 的評分、VAS 的評分及臨床療效。使用JOA 對患者膝關節的功能進行評分[3]。JOA 的滿分為100 分。患者的得分越高，表示其膝關節功能恢復得越好。使用VAS 對患者膝關節的疼痛程度進行評分。VAS 的評分為0 ～10 分。患者的評分越高，表示其疼痛感越強烈。將患者的臨床療效分為顯效、好轉及無效三個等級。1）顯效：接受治療后，患者的臨床癥狀消失，其膝關節功能完全恢復正常。2）好轉：接受治療后，患者的臨床癥狀明顯改善，其膝關節功能基本恢復正常。3）無效：接受治療后，患者的臨床癥狀未改善且其膝關節存在功能障礙[4]。總有效率=（顯效例數＋好轉例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

對本次研究的數據均采用統計學軟件SPSS 22.0 進行處理，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者JOA 評分及VAS 評分的對比

接受治療后，與對照組患者相比，觀察組患者JOA 的評分更高，其VAS 的評分更低，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者JOA 評分及VAS 評分的對比（分，±s）

表1 兩組患者JOA 評分及VAS 評分的對比（分，±s）

組別 JOA 的評分 VAS 的評分治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=50）52.31±10.16 80.32±10.25 7.63±2.32 3.64±1.14觀察組（n=50）52.38±10.23 96.77±8.41 7.45±2.18 1.41±0.96 t 值 0.0343 8.7731 0.3998 10.5802 P 值 0.9727 0.0000 0.6902 0.0000

2.2 兩組患者臨床療效的對比

接受治療后，在對照組的50 例患者中，臨床療效為顯效的患者有25 例，為好轉的患者有18 例，為無效的患者有7 例，其治療的總有效率為86%；在觀察組的50 例患者中，臨床療效為顯效的患者有31 例，為好轉的患者有18 例，為無效的患者有1 例，其治療的總有效率為98%。接受治療后，與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率更高，P ＜0.05。

3 討論

膝骨性關節炎的發病主要與患者的生理機能衰退、內分泌紊亂及關節軟骨代謝異常等有關。膝骨性關節炎具有發病率高、病程長、易反復發作等特點。目前，臨床上常使用西樂葆塞來昔布膠囊對膝骨性關節炎患者進行治療。該藥雖可穩定其病情，但整體療效并不理想。中醫將膝骨性關節炎歸為“骨痹”的范疇[5]。中醫認為，此病的病因主要為患者血瘀日久及風寒濕侵入機體，進而導致其肝腎兩虛、筋骨受損。中醫骨科康復療法具有操作簡便、安全性高及療效確切等優點。在本次研究中，對觀察組患者進行推拿可改善其病變位置的血液循環，對其進行中藥熏蒸治療可起到溫經活血、通絡散瘀及消腫止痛的功效，對其進行紅外線照射可更好地緩解其疼痛的癥狀。對患者進行小針刀治療可解除其膝關節內組織粘連的情況，有利于其進行早期肌肉力量訓練、主動訓練及有氧運動等[6]。本次研究的結果顯示，接受治療后，與對照組患者相比，觀察組患者JOA 的評分及治療的總有效率均更高，其VAS 的評分更低，P ＜0.05。此研究結果與王仁濟[7]的研究結果相似。綜上所述，用中醫骨科康復療法治療膝骨性關節炎的效果顯著，可有效地改善患者膝關節功能，緩解其疼痛感。