血栓通聯合依達拉奉治療急性腦梗死的效果及安全性研究

趙麗春

（山東省德州市平原縣第一人民醫院神經內科二病區，山東 德州 253100）

急性腦梗死（acute cerebral infarct，ACI）在臨床上較為常見。我國每年約有200 萬新發的CCI 患者。有報道稱，人腦血管的血流若中斷30 s 會發生腦代謝異常，若中斷1 min 會導致部分神經元的功能出現異常，若中斷5 min 就會發生ACI。ACI 患者大腦血液供應中斷的時間越長其神經功能缺損越嚴重、預后越差[1]。及時恢復ACI 患者大腦的血液供應、保護其腦神經是改善其預后的關鍵。血栓通是一種中藥制劑，具有活血祛瘀的功效。依達拉奉是一種腦保護劑，可清除自由基，抑制遲發性神經元死亡。本文主要是研究用血栓通聯合依達拉奉治療ACI 的效果及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選 擇2018 年6 月 至2019 年5 月 我 院 收 治 的100 例ACI 患者作為研究對象。其納入標準是：1）其病情符合ACI 的診斷標準。2）對其進行影像學檢查顯示其顱內存在缺血性病灶。3）其病情為急性起病。4）存在不同程度的肢體偏癱或語言功能障礙。其排除標準是：1）發生腦出血。2）由非血管性因素引起的神經功能異常。3）有ACI 病史。4）患有腦部腫瘤或存在顱腦損傷。按照隨機序貫綜合平衡法將這些患者分為TTE 組（n=50）與TT 組（n=50）。TTE組患者的年齡為57 ～77 歲，平均年齡為（64.83±4.82）歲；入院時其美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）的平均評分為（20.60±3.54）分，其發病至入院的平均時間為（18.52±6.17）h；其中，女性患者有22 例（占44%），男性患者有28 例（占56%）。TT 組患者的年齡為56 ～78歲，平均年齡為（65.17±4.70）歲；入院時其NIHSS 的平均評分為（20.31±3.38）分，其發病至入院的平均時間為（18.69±6.32）h；其中，女性患者有21 例（占42%），男性患者有29 例（占58%）。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05。詳見表1。本研究已通過我院醫學倫理委員會的批準。

表1 兩組患者的一般資料

1.2 方法

對兩組患者均進行控制血壓和血糖、糾正水電解質紊亂及酸堿失衡、吸氧、調脂及抗血小板聚集等治療，對有溶栓指征的患者進行靜脈溶栓治療。在此基礎上，用血栓通注射液對TT 組患者進行治療，其用法是：靜脈滴注，4 ml/ 次，1 次/d。用血栓通注射液（其用法同上）聯合依達拉奉注射液對TTE 組患者進行治療。依達拉奉注射液的用法是：靜脈滴注，30 mg/次，1 次/d。兩組患者均用藥2 周。

1.3 觀察指標

治療后，比較兩組患者病情的改善情況。根據患者的NIHSS 評分用顯著改善（治療后其NIHSS 評分較治療前降低≥90%）、有所改善（治療后其NIHSS 評分較治療前降低46% ～89%）和未改善（治療后其NIHSS 評分較治療前降低＜46%）評估其病情的改善情況[2]。（顯著改善例數+有所改善例數）/ 總例數×100%= 總改善率。用藥后，比較兩組患者發生不良反應的情況。

1.4 統計學方法

用SPSS 19.0 軟件處理本研究中的數據，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t 檢驗，P ＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者病情的總改善率

治療后，TTE 組患者病情的總改善率為90%，其中病情顯著改善、有所改善和未改善的患者分別有35 例、10 例和5 例；TT 組患者病情的總改善率為70%，其中病情顯著改善、有所改善和未改善的患者分別有24 例、11 例和15例。治療后，TTE 組患者病情的總改善率高于TT 組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者病情的總改善率

2.2 用藥后兩組患者發生不良反應的情況

用藥后，TTE 組患者不良反應的發生率為6%，其中發生惡心和嘔吐的患者分別有2 例和1 例；TT 組患者不良反應的發生率為4%，其中發生皮疹和惡心的患者各有1 例。用藥后，兩組患者不良反應的發生率相比，P ＞0.05。

3 討論

ACI 的發病原因主要是患者發生動脈粥樣硬化，使其局部腦動脈的管腔狹窄或阻塞，進而導致其局部腦組織發生缺血缺氧性壞死。及時恢復ACI 患者大腦的血液供應是改善其病情的關鍵。血栓通是一種中藥制劑，具有活血祛瘀的功效。用血栓通對ACI 患者進行治療能擴張其腦動脈，改善其血液循環，促使其大腦的缺血半暗帶恢復正常的血流灌注，進而可顯著減小其梗死灶的面積，減輕其神經功能損傷[3-4]。有研究指出，患者在發生ACI 后，其腦組織中會產生較多的花生四烯酸、自由基和鈣依賴性蛋白酶，導致使其出現線粒體功能障礙，進而可加劇其腦細胞死亡。因此，在對ACI 患者進行治療時應重視清除其腦組織中的自由基，保護神經功能。依達拉奉是一種腦保護劑，可清除自由基，抑制遲發性神經元死亡，保護ACI 患者的神經功能[5]。

由本研究的結果可知，用血栓通聯合依達拉奉治療ACI 可顯著改善患者的病情，提高其臨床療效，且用藥的安全性較高。