阿托伐他汀鈣片聯合抗心血管病藥物治療冠心病的臨床效果

張朝放

（廣東省韶關市始興縣人民醫院，廣東 始興 512500）

冠心病是臨床上常見的慢性心血管疾病。該病的病程較長、發病機制復雜，且易反復發作。該病的發生是因患者的冠狀動脈發生粥樣硬化及狹窄，其心肌缺血缺氧所致。有研究指出，患者若存在體形肥胖及血脂水平異常等情況可增加其冠心病的發病率[1]。對冠心病患者進行積極有效的調脂治療十分重要。本文以2017 年6 月至2019 年5 月期間廣東省韶關市始興縣人民醫院收治的94 例冠心病患者為研究對象，探討用阿托伐他汀鈣片聯合抗心血管病藥物治療該病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年6 月至2019 年5 月期間廣東省韶關市始興縣人民醫院收治的94 例冠心病患者為研究對象。本次研究對象的納入標準為：1）其病情經臨床癥狀及體征檢查、心電圖檢查、血液學檢查被確診。2）自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書。3）未合并有腫瘤及嚴重的軀體疾病。將這94 例患者隨機分為甲組和乙組，每組各47 例患者。甲組患者中有男28 例、女19 例；其平均年齡為（65.3±2.2）歲；其平均病程為（6.8±1.4）年。乙組患者中有男27 例、女20 例；其平均年齡為（67.4±2.3）歲；其平均病程為（6.6±1.6）年。兩組患者的基線資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

采用硝酸異山梨酯片（由長春益腎康生物制藥有限公司生產，批準文號：國藥準字H22021894）、酒石酸美托洛爾片（由阿斯利康制藥有限公司生產，批準文號：國藥準字H32025391）聯合阿司匹林腸溶片（由拜耳醫藥保健有限公司生產，批準文號：國藥準字J20080078）對兩組患者進行治療。硝酸異山梨酯片的用法為：口服，0.25 mg/次，2 ～3次/d。酒石酸美托洛爾片的用法為：口服，12.5 ～50 mg/次，2 次/d。阿司匹林腸溶片的用法為：口服，0.1 g/次，1 次/d。在此基礎上，采用阿托伐他汀鈣片（由輝瑞制藥股份有限公司生產，批準文號：國藥準字J20120050）對甲組患者進行治療。該藥的用法為：口服，20 mg /次，1 次/d，在晚餐后服用。兩組患者均連續治療2 個月。

1.3 觀察指標

治療結束后，觀察對比兩組患者的臨床療效和血脂的水平。將其臨床療效分為顯效、好轉和無效。顯效：治療后，患者心絞痛及胸悶等癥狀消失，對其進行心電圖檢查的結果基本恢復正常。好轉：治療后，患者心絞痛及胸悶等癥狀明顯改善，對其進行心電圖檢查的結果明顯好轉。無效：治療后，患者心絞痛及胸悶等癥狀、對其進行心電圖檢查的結果均未發生改變，其病情甚至在加重。總有效率=（顯效例數+ 好轉例數）/ 總例數×100%。對兩組患者進行血清總膽固醇（TC）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和甘油三酯（TG）的檢測，對比其血脂的水平。

1.4 統計學分析

對本次研究中的數據均采用SPSS 23.0 統計軟件進行分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗。P ＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的對比

甲組患者治療的總有效率為97.87%，乙組患者治療的總有效率為87.23%，二者相比，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對比

2.2 治療后兩組患者血脂水平的對比

經治療，與乙組患者相比，甲組患者血清TC、TG 及LDL-C 的水平均較低，其血清HDL-C 的水平較高，P ＜0.05。詳見表2。

表2 治療后兩組患者血脂水平的對比（mmol/L，±s）

表2 治療后兩組患者血脂水平的對比（mmol/L，±s）

組別 例數 TC TG LDL-C HDL-C乙組 47 5.66±0.33 3.30±0.26 2.06±0.13 1.77±0.26甲組 47 5.09±0.37 2.30±0.76 1.96±0.17 2.07±0.24 t 值 7.882 8.535 3.203 5.813 P 值 0.001 0.001 0.002 0.001

3 討論

冠心病是臨床上的常見病和多發病。該病的發生與患者血液流變學的指標異常、發生血脂代謝紊亂等原因有關。該病患者血液中LDL-C 水平的升高可導致其動脈血管壁內的脂質沉積，使其發生動脈粥樣硬化，從而可導致其血管壁的彈性下降[2]。目前，臨床上多采用介入手術及抗心血管病藥物對冠心病患者進行治療。用介入手術治療該病可取得較好的療效，但該手術的風險較高，術后患者的并發癥較多。

有研究報道指出，選擇合理的抗心血管病藥物聯合他汀類藥物對冠心病患者進行治療可取得較為理想的療效[3]。他汀類藥物具有調節血脂、抗氧化及抗炎等作用。阿托伐他汀鈣片是一種人工合成的他汀類藥物。該藥可增加冠心病患者肝細胞中低密度脂蛋白受體的分泌量，抑制羥甲基戊二酰輔酶 A 還原酶的活性，從而可有效地調節其血脂的水平。

本次研究的結果證實，用阿托伐他汀鈣片聯合抗心血管病藥物對冠心病患者進行治療可顯著提高其臨床療效，促使其血脂水平盡快恢復至正常的范圍內。