不同劑量的利培酮治療精神分裂癥的效果和安全性

宋海英

（江蘇省連云港市東海縣精神病醫院精神科，江蘇 連云港 222313）

精神分裂癥是一種常見的精神疾病。目前，臨床上主要使用非典型抗精神病藥物對該病患者進行治療。利培酮是臨床上治療精神分裂癥常用的非典型抗精神病藥物。該藥的安全性較高，但用藥后患者仍存在一定的發生不良反應的風險。為了分析用不同劑量的利培酮治療精神分裂癥的臨床效果及安全性，本文對2017 年1 月至2018 年6 月期間江蘇省連云港市東海縣精神病醫院收治的52 例精神分裂癥患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017 年1 月至2018 年6 月期間江蘇省連云港市東海縣精神病醫院收治的52 例精神分裂癥患者為研究對象。在參與本次研究前的4 周內，這52 例患者均未使用過抗精神分裂癥藥物。按照用藥劑量的不同將這52 例患者分為小劑量組（18 例）、中等劑量組（18 例）和大劑量組（16 例）。小劑量組患者中有男8 例，女10 例；其年齡為21 ～58 歲，平均年齡（39.45±18.52）歲；其病程為2 ～3 年，平均年齡（2.44±0.56）年。中等劑量組患者中有男9 例，女9例；其年齡為21 ～60 歲，平均年齡（39.88±18.74）歲；其病程為2 ～3 年，平均病程（2.41±0.56）年。大劑量組患者中有男7 例，女11 例；其年齡為21 ～58 歲，平均年齡（39.45±18.52）歲；其病程為2 ～3 年，平均病程（2.53±0.49）年。三組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

采用小劑量的利培酮（生產廠家：江蘇恩華藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H20050160，規格：1 mg/片）對小劑量組患者進行治療。治療的方法是：口服，初始的服藥劑量為0.5 mg/次，1 次/d。從開始治療的第2 d 起，將服藥劑量增加至2.0 mg/ 次，1 次/d，按照該劑量持續進行治療。采用中等劑量的利培酮對中等劑量組患者進行治療。治療的方法是：口服，初始的服藥劑量為0.5 mg/ 次，1 次/d。在開始治療后4 d 內，將服藥劑量增加至4.0 mg/次，1 次/d，按照該劑量持續進行治療。采用大劑量的利培酮對大劑量組患者進行治療。治療的方法是：口服，初始的服藥劑量為0.5 mg/d。在開始治療后6 d 內，將服藥劑量增加至6.0 mg/ 次，1 次/d，按照該劑量持續進行治療。三組患者均以8 周為1 個療程。

1.3 觀察指標

治療8 周后，觀察對比三組患者的臨床療效及用藥不良反應的發生情況。依據不良反應癥狀量表（TESS）評估三組患者用藥不良反應的發生情況[1]。采用陽性與陰性癥狀量表（PANSS）評估兩組患者的臨床療效，并將評估結果分為顯效、有效和無效[2]。顯效：治療后，患者PANSS 的減分率≥75%。有效：治療后，患者PANSS 的減分率＜75%、≥25%。無效：治療后，患者PANSS 的減分率＜25%。總有效率＝（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

本次研究采用SPSS20. 0 統計學軟件分析所有數據，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 三組患者用藥不良反應發生情況的對比

用藥期間，小劑量組和中等劑量組患者不良反應的總發生率相比，P ＞0.05。大劑量組患者不良反應的總發生率高于小劑量組和中等劑量組患者，P ＜0.05。詳見表1。

2.2 三組患者臨床療效的對比

三組患者治療的總有效率相比，P ＞0.05。詳見表2。

表1 三組患者用藥不良反應發生情況的對比

表2 三組患者臨床療效的對比

3 討論

精神分裂癥具有病程長、易惡化、易復發的特點。盡早對該病患者進行有效的治療可顯著改善其臨床療效及預后。典型抗精神病藥物為多巴胺D2受體阻斷劑。這類藥物可改善精神分裂癥患者的陽性癥狀，但無法改善其陰性癥狀，且毒副作用較強[3]。利培酮等非典型抗精神病藥物是臨床上治療精神分裂癥的首選藥物。利培酮屬于5- 羥色胺（5-HT）受體和多巴胺受體拮抗劑。該藥可有效地改善精神分裂癥患者的陽性癥狀和陰性癥狀，且其用藥的安全性也較高。不過，患者在使用該藥進行治療后仍可出現失眠、焦慮、頭痛、頭暈等不良反應，還可出現肌緊張、震顫、靜坐不能等錐體外系反應。有研究人員認為，患者出現上述的不良反應與其使用利培酮的劑量存在一定的關聯性[4]。

在本次研究中，我院采用小劑量的利培酮對小劑量組患者進行治療，采用中等劑量的利培酮對中等劑量組患者進行治療，采用大劑量的利培酮對大劑量組患者進行治療。本次研究的結果顯示，小劑量組和中等劑量組患者用藥不良反應的總發生率相比，P ＞0.05。大劑量組患者用藥不良反應的總發生率高于小劑量組和中等劑量組患者，P ＜0.05。可見，采用中、小劑量的利培酮對精神分裂癥患者進行治療時，其發生用藥不良反應的風險較低。采用大劑量的利培酮對該病患者進行治療時，其發生用藥不良反應的風險明顯升高。這一研究結果與文獻報道的結果相一致[5-6]。本次研究的結果顯示，三組患者治療的總有效率相比，P ＞0.05。可見，在用利培酮對精神分裂癥患者進行治療時，增加該藥的劑量在提升患者臨床療效方面的效果并不顯著。因此，應根據患者具體的病情及用藥情況將其用藥量控制在中、小劑量范圍內，以保障其用藥的安全性。

綜上所述，用不同劑量的利培酮治療精神分裂癥均可取得良好的效果。不過，用大劑量的利培酮對該病患者進行治療后，其用藥不良反應的發生率可明顯升高。臨床上應首選中、小劑量的利培酮對該病患者進行治療，以保障其用藥的有效性和安全性。