布地奈德、硫酸特布他林聯合異丙托溴銨治療小兒喘息性支氣管炎的效果觀察

鄭連花

（陽春市婦幼保健院，廣東 陽春 529600）

喘息性支氣管炎（asthmatic bronchitis）是指以喘息為主要表現的一種急性支氣管炎。1 ～3 歲的嬰幼兒是此病的主要發病人群。發生細菌或病毒感染、存在過敏體質是引起小兒喘息性支氣管炎的主要病因[1]。此病患兒可出現喘息、咳嗽、痰鳴音等癥狀和體征，少數患兒的病情可發展為支氣管哮喘[2]。霧化吸入療法（aerosol inhalation therapy）是臨床上治療小兒喘息性支氣管炎的主要方法之一。本文主要是研究用布地奈德、硫酸特布他林聯合異丙托溴銨對喘息性支氣管炎患兒進行霧化吸入治療的效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料

將某醫院收治的35 例喘息性支氣管炎患兒納入本研究。其入院的時間為2018 年10 月至2019 年10 月，其病情均符合喘息性支氣管炎的診斷標準，均存在喘息、咳嗽、痰鳴音等癥狀和體征，且其家長均自愿讓其參與本研究。將其隨機分為OBG 組（n=20）與REG 組（n=15）。OBG 組患兒的平均月齡為（22.76±3.28）個月，其平均病程為（7.23±1.19）d，其平均體重為（12.64±2.47）kg；其中，男女患兒分別有11 例和9 例；入院前未接受過規范化治療的患兒有16 例，接受過規范化治療的患兒有4 例。REG 組患兒的平均月齡為（21.96±3.17）個月，其平均病程為（7.52±1.24）d，其平均體重為（12.03±2.25）kg；其中，男女患兒分別有9 例和7 例；入院前未接受過規范化治療的患兒有13 例，接受過規范化治療的患兒有2 例。兩組患兒的基線資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

對兩組患兒均進行吸氧、止咳平喘、抗感染等治療。在此基礎上，用布地奈德、硫酸特布他林聯合異丙托溴銨對OBG 組患兒進行霧化吸入治療，方法是：將2 ml 的吸入用布地奈德混懸液（由AstraZeneca Pty Ltd 公司生產）、1 ml 的硫酸特布他林霧化液（由AstraZeneca AB 公司生產）、0.25 ml 的吸入用異丙托溴銨溶液（由上海勃林格殷格翰藥業有限公司生產）和2 ml 的生理鹽水混合液加入到空氣壓縮霧化泵中，對患兒進行霧化吸入治療，每天用藥2 次，共用藥4 ～7 d。在進行常規治療的基礎上，用地塞米松磷酸鈉注射液（由天津金耀集團湖北天藥藥業股份有限公司生產）對REG 組患兒進行霧化吸入治療，方法是：將5 mg的此藥和2 ml 的生理鹽水加入到空氣壓縮霧化泵中，對患兒進行霧化吸入治療，每天用藥2 次，共用藥4 ～7 d。

1.3 觀察指標與療效判定標準

比較治療后兩組患兒臨床癥狀和體征（包括痰鳴音、喘息和咳嗽）改善的時間、臨床療效及用藥后其發生不良反應的情況。用無效、有效和顯效評估患兒的療效。無效：治療7 d 后，患兒的臨床癥狀和體征改善不明顯。有效：在治療后的3 ～7 d 內，患兒的臨床癥狀和體征明顯改善。顯效：在治療后的3 d 內，患兒的臨床癥狀和體征明顯改善[3]。

1.4 統計學方法

用SPSS 19.0 軟件處理本研究中的數據，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t 檢驗，P ＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療后兩組患兒臨床癥狀和體征改善的時間

治療后，OBG 組患兒痰鳴音、喘息和咳嗽改善的時間均短于REG 組患兒，P ＜0.05。詳見表1。

表1 治療后兩組患兒臨床癥狀和體征改善的時間（d，±s）

表1 治療后兩組患兒臨床癥狀和體征改善的時間（d，±s）

注：*與REG 組相比，P ＜0.05。

組別 例數 痰鳴音改善 喘息改善 咳嗽改善OBG 組 20 3.55±1.13* 3.27±0.25* 4.14±1.52*REG 組 15 7.15±1.42 5.33±1.27 7.88±1.39

2.2 兩組患兒的臨床療效

OBG 組患兒治療的總有效率高于REG 組患兒，P ＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患兒的臨床療效

2.3 用藥后兩組患兒發生不良反應的情況

用藥后，兩組患兒均未出現不良反應。

3 討論

與成年人相比，嬰幼兒的氣管、支氣管狹窄且長度較短，其氣道黏膜柔嫩，缺乏彈力組織，因此其發生呼吸道感染的風險較高。嬰幼兒若發生呼吸道感染，可出現喉頭水腫、充血、呼吸不暢、喘息等癥狀，易導致其發生喘息性支氣管炎。臨床上治療小兒喘息性支氣管炎的關鍵在于迅速減輕患兒氣道內的炎癥反應、緩解其喘息的癥狀[4]。目前，臨床上常采用霧化吸入療法治療小兒喘息性支氣管炎。對此病患兒進行霧化吸入治療的優點在于藥物可直達病灶，能快速地減輕其臨床癥狀，且用藥量較少，用藥的安全性較高[5]。本研究的結果證實，用布地奈德、硫酸特布他林聯合異丙托溴銨對喘息性支氣管炎患兒進行霧化吸入治療可取得良好的效果。布地奈德是一種具有抗炎、抑制過敏活性介質釋放及緩解氣道平滑肌痙攣等作用的糖皮質激素。硫酸特布他林是一種腎上腺素受體激動劑，可對氣道平滑肌中的β2受體起到選擇性激動的作用，能松弛氣道平滑肌、擴張支氣管。異丙托溴銨是一種強效的抗膽堿藥物，可松弛氣道平滑肌，減輕支氣管痙攣，改善氣道纖毛的運動功能，促進痰液的排出[6]。

綜上所述，用布地奈德、硫酸特布他林聯合異丙托溴銨對喘息性支氣管炎患兒進行霧化吸入治療能顯著改善其臨床癥狀，緩解其病情，且用藥的安全性較高。