血清SAA、CRP與PCT檢測在鑒別診斷小兒細菌感染性疾病與病毒感染性疾病中的應用價值

高志武，李澤慧，柴麗萍

（甘肅省第三人民醫院檢驗科，甘肅 蘭州 730020）

兒童身體各器官的功能尚未發育成熟，其免疫功能不完善，抵抗外界病原菌入侵的能力較差，因此其易發生細菌感染或病毒感染。臨床上對細菌感染性疾病患兒與病毒感染性疾病患兒進行治療的方式存在較大的差異，故在對其進行治療前應明確其感染的病原菌種類，以便對其進行對癥治療。本文主要是研究血清淀粉樣蛋白A（SAA）、C-反應蛋白（CRP）與降鈣素原（PCT）檢測在鑒別診斷小兒細菌感染性疾病與小兒病毒感染性疾病中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年3 月至2019 年3 月期間我院收治的76 例細菌感染性疾病患兒、50 例病毒感染性疾病患兒與同期在該醫院進行體檢的55 例健康兒童作為研究對象。將其中76例細菌感染性疾病患兒設為細菌感染組，將其中50 例病毒感染性疾病患兒設為病毒感染組，將其中55 例健康兒童設為健康組。細菌感染組患兒與病毒感染組患兒的病情均經綜合檢查得到確診，其住院的時間均＞24 h，且其家屬均自愿讓其參與本研究。細菌感染組患兒的年齡為0.7 ～9 歲，平均年齡為（5.35±1.21）歲；其平均病程為（10.39±3.47）d；其中，男性患兒有41 例（占53.95%），女性患兒有35例（占46.05%）；泌尿系統感染患兒有2 例（占2.63%），肺部感染患兒有56 例（占73.68%），腸道感染患兒有18例（占23.68%）。病毒感染組患兒的年齡為1 ～10 歲，平均年齡為（5.83±1.49）歲；其平均病程為（10.86±3.62）d；其中，男性患兒有27 例（占54%），女性患兒有23 例（占46%）；泌尿系統感染患兒有1 例（占2%），肺部感染患兒有37 例（占74%），腸道感染患兒有12 例（占24%）。健康組兒童的年齡為1 ～9 歲，平均年齡為（5.75±1.53）歲；其中，男女分別有30 例（占54.55%）和25 例（占45.45%）。

1.2 方法

對三組兒童血清SAA、CRP 與PCT 的水平均進行檢測，具體的檢測方法是：抽取兒童的靜脈血3 ml，用離心機對血液標本進行離心處理，分離出血清。用免疫層析分析儀及其配套的試劑（由南京天縱易康生物科技股份有限公司制造及生產）檢測血清中PCT 和CRP 的水平，用金標數碼定量測定儀（由上海奧普生物醫藥有限公司制造）及膠體金法檢測血清中SAA 的水平[1]。

1.3 觀察指標

比較三組兒童血清CRP、PCT 及SAA 的水平。

1.4 統計學方法

用SPSS 17.0 軟件處理本研究中的數據，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t 檢驗，P ＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

細菌感染組患兒血清CRP、PCT 和SAA 的水平均高于病毒感染組患兒與健康組兒童，差異有統計學意義，P ＜0.05。病毒感染組患兒血清SAA 的水平高于健康組兒童，差異有統計學意義，P ＜0.05。病毒感染組患兒與健康組兒童血清CRP 及PCT 的水平相比，差異無統計學意義，P ＞0.05。詳見表1。

表1 三組兒童血清CRP、PCT 及SAA 的水平（±s）

表1 三組兒童血清CRP、PCT 及SAA 的水平（±s）

注：a 與病毒感染組、健康組相比，P ＜0.05；b 與健康組相比，P ＜0.05；c 與健康組相比，P ＞0.05。

組別 例數 血清CRP（mg/L）血清PCT（μg/L）血清SAA（mg/L）細菌感染組 76 90.54±43.76a 14.76±2.13a 392.23±36.25a病毒感染組 50 8.36±3.47c 0.59±0.26c 103.54±13.34b健康組 55 5.21±2.15 0.38±0.11 5.53±0.34

3 討論

CRP 是由肝臟合成的一種蛋白。健康人血液中CRP 的水平較低。當患者發生細菌感染或組織損傷后，其血液中CRP 的濃度會快速升高[2-4]。患者在發生細菌感染后的6 ～8 h 內其血清CRP 的水平開始上升，并在24 ～48 h 內達到峰值[5]。細菌感染性疾病患兒血清CRP 的水平與其感染的嚴重程度呈正相關。病毒感染性疾病患兒血清CRP 的水平也會有所升高，但升高的幅度較小。細菌感染性疾病患兒隨著病情的好轉，其血清CRP 的水平會逐漸下降，直至恢復至正常水平。PCT 是一種無激素活性的降鈣素前肽物質[6]。正常情況下，人血液中PCT 的含量較低。當患者發生細菌感染、真菌感染、寄生蟲感染、膿毒癥或多臟器功能衰竭時，其血液中PCT 的水會迅速升高，且升高的時間早于CRP。細菌感染性疾病患兒血清PCT 水平的高低可反映其全身炎癥反應的活躍程度。病毒感染性疾病患兒血清PCT 的水平通常不會升高。SAA 是由肝細胞合成的一種急性時相反應蛋白[7]。健康人血液中SAA 的含量極少。當患者發生細菌感染或組織損傷時，其肝臟會分泌大量的SAA 進入血液，可使其血液中SAA 的含量在4 ～6 h 內迅速升高幾百至上千倍[8-9]。當患者體內的炎癥反應消退后，其血清SAA 的水平會在短時間內降至正常水平[10]。病毒感染性疾病患兒血清SAA 的水平也會明顯升高，但升高的幅度小于細菌感染性疾病患兒。

由本研究的結果可知，對細菌感染性疾病患兒與病毒感染性疾病患兒進行血清SAA、CRP 與PCT 檢測對鑒別診斷其病情具有重要的意義。