加味生化湯治療血瘀型產后惡露不絕的療效觀察

王梅英

（扶綏縣中醫院婦產科，廣西 扶綏 532100）

產后排惡露是一種正常的生理現象。但排惡露的時間過長，則需要引起重視。產后惡露不絕是指產后排惡露的時間超過21 d[1]。本文對扶綏縣中醫院接診的80 例血瘀型產后惡露不絕患者進行研究，旨在觀察用加味生化湯治療血瘀型產后惡露不絕的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇扶綏縣中醫院2016 年1 月至2019 年12 月接診的血瘀型產后惡露不絕患者80 例作為研究對象。其納入標準是：1）產后排惡露的時間超過21 d，且惡露顏色暗沉。2）存在小腹按壓痛，舌質暗紅，舌邊有瘀斑或瘀點。其排除標準是：1）存在軟產道損傷。2）分娩后發生盆腔感染。3）存在子宮肌瘤。4）存在滋養葉細胞腫瘤。5）存在凝血功能障礙。6）近期內接受過相關治療。按抽簽法將其分為治療組（40 例）和對比組（40 例）。治療組患者的年齡為20 ～37 歲，平均年齡（27.53±2.68）歲；其病程為22 ～59 d，平均病程（32.56±8.71）d。對比組患者的年齡為21 ～36 歲，平均年齡（26.74±2.59）歲；其病程為22 ～61 d，平均病程（31.47±9.25）d。兩組患者的基礎資料相比，P ＞0.05。

1.2 治療方法

為對比組患者采用益母草沖劑和頭孢克洛進行治療。益母草沖劑的用法是：開水沖服，15 g/ 次，2 次/d。頭孢克洛的用法是：口服，0.25 g/ 次，3 次/d。為治療組患者采用加味生化湯進行治療。加味生化湯的藥物組成和用法是：當歸12 g、川芎8 g、桃仁8 g、炮姜8 g、炙甘草6 g、五靈脂10 g、生蒲黃10 g、益母草15 g、馬齒莧15 g。水煎服，1 劑/d，分早晚兩次服下（飯后服用）。若患者存在氣虛的癥狀，可在此方中加入黨參15 g、黃芪15 g。若患者存在肝郁的癥狀，可在此方中加入郁金10 g、香附10 g、川楝子6 g。兩組患者均治療7 d。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療的效果、治療后其止血的時間、中醫證候評分和子宮的體積。

1.4 統計學處理

對本文中的數據采用SPSS 20.0 軟件進行分析，計量資料、計數資料分別采用t 檢驗、χ2 檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

與對比組患者相比，治療組患者治療的總有效率更高，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 治療后兩組患者止血時間的比較

治療后，治療組患者止血的時間為（4.58±1.15）d，對比組患者止血的時間為（5.27±1.36）d；治療組患者止血的時間短于對比組患者，P ＜0.05。詳見表2。

2.3 治療前后兩組患者中醫證候評分的比較

治療前，治療組患者惡露量的評分、血色血質的評分、小腹疼痛的評分分別為（4.56±1.16）分、（3.07±1.24）分、（2.76±1.05）分，對比組患者惡露量的評分、血色血質的評分、小腹疼痛的評分分別為（4.48±1.23）分、（3.16±1.41）分、（2.72±1.02）分；兩組患者惡露量的評分、血色血質的評分、小腹疼痛的評分相比，P ＞0.05。治療后，治療組患者惡露量的評分、血色血質的評分、小腹疼痛的評分分別為（1.19±1.14）分、（0.79±0.82）分、（0.52±0.79）分，對比組患者惡露量的評分、血色血質的評分、小腹疼痛的評分分別為（1.82±1.46）分、（1.23±0.95）分、（0.97±0.84）分；治療組患者惡露量的評分、血色血質的評分、小腹疼痛的評分均低于對比組患者，P ＜0.05。詳見表3。

表2 治療后兩組患者止血時間的比較（d，±s ）

表2 治療后兩組患者止血時間的比較（d，±s ）

注：①與對比組比較，P ＜0.05。

組別 例數 止血的時間治療組 40 4.58±1.15①對比組 40 5.27±1.36

表3 治療前后兩組患者中醫證候評分的比較（分，±s ）

表3 治療前后兩組患者中醫證候評分的比較（分，±s ）

注：①與治療前比較，P ＜0.01；②與對比組治療后比較，P ＜0.05。

中醫證候評分 例數 治療組 對比組 治療前 治療后 治療前 治療后惡露量的評分 40 4.56±1.16 1.19±1.14①② 4.48±1.23 1.82±1.46①血色血質的評分 40 3.07±1.24 0.79±0.82①② 3.16±1.41 1.23±0.95①小腹疼痛的評分 40 2.76±1.05 0.52±0.79①② 2.72±1.02 0.97±0.84①

2.4 治療前后兩組患者子宮體積的比較

治療前，治療組患者子宮的體積為（197.46±57.36）cm3，對比組患者子宮的體積為（192.59±54.82）cm3；兩組患者子宮的體積相比，P ＞0.05。治療后，治療組患者子宮的體積為（141.67±26.79）cm3，對比組患者子宮的體積為（156.24±28.53）cm3；治療組患者子宮的體積小于對比組患者，P ＜0.05。詳見表4。

表4 治療前后兩組患者子宮體積的比較（cm3，±s ）

表4 治療前后兩組患者子宮體積的比較（cm3，±s ）

注：①與治療前比較，P ＜0.01；②與對比組治療后比較，P ＜0.05。

組別 例數 治療前子宮的體積 治療后子宮的體積治療組 40 197.46±57.36 141.67±26.79①②對比組 40 192.59±54.82 156.24±28.53①

3 討論

血瘀型產后惡露不絕在臨床上比較常見[2]。中醫認為，此病主要是由產后胞衣胎膜殘留為瘀，瘀血內停、新血難安，不得歸經或產后虛損、沖任不固、胞脈失養、瘀血內阻所致[3]。治療此病應從活血化瘀、止血調經等方面入手。加味生化湯中的當歸味甘辛、性溫，可補血活血、行滯止痛、化瘀生新；益母草、馬齒莧具有活血化瘀、清熱解毒的功效[4]；川芎可活血行氣；桃仁可活血祛瘀；五靈脂可通利血脈、散瘀止痛；生蒲黃可止血活血；炮姜可溫通經脈；炙甘草可調和諸藥。上述諸藥合用可共奏祛瘀生新、活血化瘀、止血調經之功[5-6]。相關的臨床實踐表明，用加味生化湯治療血瘀型產后惡露不絕的臨床療效較好，且安全性較高。本研究的結果顯示，與對比組患者相比，治療組患者治療的總有效率更高，治療后其止血的時間更短，其惡露量的評分、血色血質的評分、小腹疼痛的評分均更低，其子宮的體積更小，P ＜0.05。

綜上所述，用加味生化湯治療血瘀型產后惡露不絕的臨床療效顯著，可快速地改善患者的病情，促進其子宮的復舊。