清熱化痰湯治療痰熱阻竅型急性腦梗死的療效研究

蔣立華

（遷安燕山醫院，河北 遷安 064400）

急性腦梗死是一種致殘率、致死率均較高的疾病。此病患者多為老年人。近年來，隨著我國人口老齡化進程的加快，此病的發病率呈逐漸增高的趨勢[1]。中醫認為，急性腦梗死屬于“中風”的范疇。相關的文獻指出，用清熱化痰湯治療痰熱阻竅型急性腦梗死的效果良好，可有效地改善患者的神經功能。本文對遷安燕山醫院收治的80 例痰熱阻竅型急性腦梗死患者進行研究，旨在評價用清熱化痰湯治療痰熱阻竅型急性腦梗死的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

選取遷安燕山醫院2017 年2 月至2019 年1 月收治的80例痰熱阻竅型急性腦梗死患者作為研究對象。這些患者的病情均符合《各類腦血管疾病診斷要點》中關于痰熱阻竅型急性腦梗死的診斷標準[2-3]。按隨機平行分組法將其分為清熱化痰湯組與比較組（40 例/組）。清熱化痰湯組40 例患者中有男31 例、女9 例；其年齡為45 ～78 歲，平均年齡（62.3±10.6）歲；其發病至就診的時間為1 ～13 h，平均發病至就診的時間（6.5±0.7）h。比較組40 例患者中有男29 例、女11 例；其年齡為48 ～76 歲，平均年齡（61.8±9.8）歲；其發病至就診的時間為1 ～10 h，平均發病至就診的時間（6.3±0.9）h。兩組患者的基礎資料相比，P ＞0.05。

1.2 治療方法

按照《中國腦血管病防治指南》[4]中推薦的治療方案對兩組患者進行溶栓、抗凝、降纖、保護腦組織等治療。在此基礎上，為清熱化痰湯組患者采用清熱化痰湯進行治療。清熱化痰湯的用法是：全瓜蔞30 g、半夏15 g、茯苓10 g、枳實10 g、石菖蒲10 g、郁金10 g、遠志10 g、天竺黃15 g、酒大黃10 g、地龍10 g。水煎服，1 劑/d，分早晚兩次服用。兩組患者均連續治療4 周。

1.3 療效評價標準

基本痊愈：治療后，患者的中醫證候評分降低≥85%；顯效：治療后，患者的中醫證候評分降低≥70%但＜85%；有效：治療后，患者的中醫證候評分降低≥30%但＜70%；無效：治療后，患者的中醫證候評分降低＜30%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 15.0 軟件對本文中的數據進行處理，計量資料采用t 檢驗，計數資料采用χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效

治療后，清熱化痰湯組患者中臨床療效為基本痊愈的患者有4 例（占10%），為顯效的患者有26 例（占65%），為有效的患者有7 例（占17.5%），為無效的患者有3 例（占7.5%）；比較組患者中臨床療效為基本痊愈的患者有2 例（占5%），為顯效的患者有15 例（占37.5%），為有效的患者有18 例（占45%），為無效的患者有5 例（占12.5%）。清熱化痰湯組患者治療的愈顯率（75%）高于比較組患者治療的愈顯率（42.5%），P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 兩組患者治療前后神經功能缺損程度的評分

治療前，清熱化痰湯組患者神經功能缺損程度的評分為（18.62±3.65）分，比較組患者神經功能缺損程度的評分為（18.76±4.15）分；兩組患者神經功能缺損程度的評分相比，P ＞0.05。治療后，清熱化痰湯組患者神經功能缺損程度的評分為（4.35±0.87）分，比較組患者神經功能缺損程度的評分為（8.46±1.26）分；兩組患者神經功能缺損程度的評分均較治療前明顯降低，P ＜0.05；清熱化痰湯組患者神經功能缺損程度的評分低于比較組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者治療前后神經功能缺損程度評分的比較（分，±s）

表2 兩組患者治療前后神經功能缺損程度評分的比較（分，±s）

組別 治療前 治療后 t 值 P 值清熱化痰湯組（n=40） 18.62±3.65 4.35±0.87 6.254 0.000比較組（n=40） 18.76±4.15 8.46±1.26 5.441 0.008 t 值 1.514 3.265 P 值 0.598 0.027

3 討論

中醫認為，中風的發生與風、火、痰、瘀密切相關。有學者指出，中老年人腎精虧乏，陰不系陽，若虛陽上擾、上實下虛可導致其發生頭部急性病變。痰熱阻竅型急性腦梗死是臨床上常見的一種腦血管疾病。有研究指出，治療此病應從活血祛瘀、通絡醒腦、平肝熄風、清熱化痰等方面著手。清熱化痰湯中的全瓜蔞、半夏、天竺黃可清熱化痰；茯苓可健脾利濕；枳實可行氣導滯；石菖蒲、郁金、遠志可開竅醒神；酒大黃、地龍可祛瘀通絡、平肝熄風；諸藥合用可共奏清熱化痰、通絡醒腦、平肝熄風之功。本研究的結果顯示，清熱化痰湯組患者治療的愈顯率（75%）高于比較組患者治療的愈顯率（42.5%），P ＜0.05；治療后，清熱化痰湯組患者神經功能缺損程度的評分低于比較組患者，P ＜0.05。

綜上所述，用清熱化痰湯治療痰熱阻竅型急性腦梗死的效果較為理想，可顯著改善患者的神經功能。