血府逐瘀湯聯合紅外線療法治療老年帶狀皰疹后遺神經痛的效果探究

許天云

（江油市許天云診所，四川 江油 621715）

帶狀皰疹是由水痘- 帶狀皰疹病毒（varicella-zoster virus，VZV）感染引起的一種皮膚病。對此病患者進行抗病毒治療后，其病情會逐漸好轉，但部分患者會出現后遺神經痛。此病患者在出現帶狀皰疹后遺神經痛（postherpetic neuralgia，PHN）后會嚴重影響其睡眠及心態，從而可導致其生活質量下降。目前，西醫常采用止痛藥、甲鈷胺、維生素等藥物及物理療法治療PHN。PHN 屬于中醫學中“蛇丹愈后痛”的范疇。中醫認為，用具有活血化瘀功效的中藥治療PHN 可取得良好的效果[1]。本文主要是研究用血府逐瘀湯聯合紅外線療法對老年PHN 患者進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年4 月至2019 年7 月期間在江油市許天云診所接受治療的88 例老年PHN 患者作為研究對象。將這些患者隨機分為試驗組（n=44）與對照組（n=44）。試驗組患者的平均年齡為（68.55±6.34）歲，其帶狀皰疹痊愈至出現PHN 的平均時間為（11.78±3.54）個月，入院時其平均的視覺模擬評分法（VAS）評分為（6.24±1.57）分；其中，男女分別有26 例和18 例。對照組患者的平均年齡為（67.36±5.67）歲，其帶狀皰疹痊愈至出現PHN 的平均時間為（12.05±3.78）個月，入院時其平均的VAS 評分為（6.13±1.48）分；其中，男女分別有24 例和20 例。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

用常規西藥對兩組患者進行治療，具體的用藥方法是：口服雙氯芬酸鈉緩釋膠囊（由海南先聲藥業有限公司生產），0.1 g/次，1 次/d；口服甲鈷胺片（由石藥集團歐意藥業有限公司生產），0.5 mg/次，3 次/d；口服維生素B1（由江西天新藥業股份有限公司生產），10 mg/次，3 次/d。共用藥2周。在此基礎上，用紅外線療法對對照組患者進行治療，方法是：用紅外線治療儀（由北京中科昭陽醫療科技有限公司制造）對其進行治療，將波長設為633 nm，將輸出強度設為105 mW/cm2，將能量設為125 J/cm2。用紅外線光源對患者的疼痛部位進行照射，光源與其皮膚之間應保持8 ～10 cm 的距離。每次治療20 min，每天治療1 次，共治療2 周。用血府逐瘀湯聯合紅外線療法對試驗組患者進行治療。用紅外線療法對其進行治療的方法與對照組患者相同。血府逐瘀湯的方劑組成是：桃仁12 g，當歸、紅花、牛膝、生地黃各9 g，赤芍、枳殼各6 g，川芎、桔梗各5 g，柴胡、甘草各3 g。水煎服，每天服1 劑，分早晚2 次溫服，共用藥2 周。

1.3 療效判定標準與觀察指標

比較兩組患者的臨床療效（用臨床治愈、好轉和無效評估其療效）及治療7 d 后、治療14 d 后其VAS 評分（患者的VAS 評分越高表示其疼痛越嚴重）。臨床治愈：經治療，患者神經痛的癥狀完全消失。好轉：經治療，患者神經痛的癥狀明顯減輕。無效：經治療，患者神經痛的癥狀未減輕。

1.4 統計學方法

用SPSS 13.0 軟件處理本研究中的數據，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t 檢驗，P ＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效

試驗組患者治療的總有效率高于對照組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者的臨床療效

2.2 治療7d 后及治療14d 后兩組患者的VAS 評分

治療7 d 后及治療14 d 后，試驗組患者的VAS 評分均低于對照組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 治療7 d 后及治療14 d 后兩組患者的VAS 評分（分，±s）

表2 治療7 d 后及治療14 d 后兩組患者的VAS 評分（分，±s）

指標 試驗組（n=44）對照組（n=44） t 值 P 值治療7 d 后的VAS 評分 2.41±0.94 4.05±1.81 5.649 ＜0.05治療14 d 后的VAS 評分 1.02±0.36 2.18±0.72 5.502 ＜0.05

3 討論

老年帶狀皰疹患者在接受對癥治療后，其皮疹、患處疼痛等癥狀可完全消失，但其體內的VZV 并未被完全殺死，而是潛伏在其脊髓后根的神經節中。當其免疫功能下降時，病毒就會被激活，使其神經節出現發炎、壞死，進而可導致其發生神經痛。有報道稱，老年帶狀皰疹患者的年齡越大發生PHN 的幾率越高。目前，西醫常采用止痛藥、甲鈷胺、維生素等藥物治療PHN，但效果欠佳。紅外線療法是近年來臨床上治療PHN 的一種新方法。在采用該療法對PHN患者進行治療時，可促進其局部毛細血管的擴張和細胞的新陳代謝，改善其微循環，減輕其局部的炎癥反應。另外，用該療法對PHN 患者進行治療還能降低其局部神經末梢的興奮性，提高其疼痛閾值，進而可有效地減輕其疼痛感[2]。中醫認為，PHN 屬于“蛇丹愈后痛”的范疇，其病因主要是肝失疏泄、脾失健運，致使氣滯血瘀。中醫主張從活血化瘀、行氣止痛等方面著手治療此病[3]。本研究中所用的血府逐瘀湯中，桃仁、赤芍、川芎、紅花、牛膝可活血化瘀，生地黃可涼血清熱，柴胡可疏肝理氣，枳殼可行氣寬中，當歸可調經止痛、活血化瘀，甘草可調和諸藥。上述諸藥合用，可共奏活血化瘀、行氣止痛之功[4]。

本研究的結果證實，用常規西藥對老年PHN 患者進行治療的基礎上，用血府逐瘀湯聯合紅外線療法對其進行治療能顯著緩解其病情，減其疼痛感。