雙氯芬酸鈉緩釋片聯合羌活勝濕湯治療神經根型頸椎病的效果分析

肖大明

（平昌縣中醫醫院，四川 巴中 635400）

神經根型頸椎?。╟ervical spondylotic radiculopathy，CSR）是指由脊神經根受壓或受到刺激而引起的一種頸椎?。╟ervical spondylosis）。 此病是頸椎病的常見類型。相關的統計數據顯示，CSR 患者占頸椎病患者總數的60% ～70%。頸肩部疼痛、僵硬、上肢放射性疼痛、乏力、手指麻木是CSR 患者的典型癥狀[1-2]。此病可對患者的生活和工作產生嚴重的影響[3]。近年來，臨床上采用中西醫結療法治療CSR，取得了較好的效果。本文主要是研究用雙氯芬酸鈉緩釋片聯合羌活勝濕湯治療CSR 的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年1 月至2019 年1 月我院接診的78 例CSR患者納入本研究。其病情均符合CSR 的診斷標準，均存在頸肩部疼痛、僵硬、上肢放射性疼痛、乏力、手指麻木等癥狀，且其均自愿參與本研究。其中，排除在近3 個月內接受過藥物治療或理療、患有其他類型的頸椎病（如椎動脈型頸椎病、脊髓型頸椎病、交感神經型頸椎?。┗蚓窦膊?、不能堅持用藥或在本研究期間自行服用其他藥物的患者。將這些患者隨機分為CM 組（n=39）與SD 組（n=39）。CM 組患者的年齡為23 ～60 歲，平均年齡為（41.73±5.47）歲；其平均病程為（2.04±0.69）年，入院時其視覺模擬評分法（VAS）的平均評分為（6.21±1.34）分；其中，女性患者有17 例，男性患者有22 例。SD 組患者的年齡為25 ～61 歲，平均年齡為（42.64±5.68）歲；其平均病程為（2.15±0.73）年，入院時其VAS 的平均評分為（6.14±1.53）分；其中，女性患者有19 例，男性患者有20 例。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

用雙氯芬酸鈉緩釋片（生產企業：四川華新制藥有限公司；批準文號：國藥準字H19991402）對SD 組患者進行治療，其用法是：口服，100 mg/ 次，1 次/d。用雙氯芬酸鈉緩釋片（其用法同上）聯合羌活勝濕湯對CM 組患者進行治療。羌活勝濕湯的方劑組成是：羌活、獨活各12 g，甘草、藁本各8 g，川芎、防風、蔓荊子、黃芪各10 g，菊花6 g。若患者體內的濕氣較重且存在四肢酸痛的癥狀，于方中加入細辛（以祛寒除濕）、蒼術（以健脾祛濕）；若其存在郁久化熱之證，于方中加入黃柏（以清熱燥濕）、知母（以清熱瀉火、生津潤燥）和黃芩（以清熱燥濕）。水煎服，每天服1 劑，分早晚2 次服用。兩組患者均用藥30 d。

1.3 療效判定標準與觀察指標

比較兩組患者的臨床療效及用藥后其發生不良反應的情況。用無效、有效和顯效評估患者的療效。無效：治療30 d 后，患者的臨床癥狀未減輕，對其進行頸椎擠壓試驗的結果呈陽性，其VAS 的評分較治療前未降低。有效：治療30 d 后，患者的臨床癥狀有所減輕，對其進行頸椎擠壓試驗的結果呈陽性，其VAS 的評分較治療前有所降低。顯效：治療30 d 后，患者的臨床癥狀明顯減輕，對其進行頸椎擠壓試驗的結果呈陰性，其VAS 的評分較治療前明顯降低。

1.4 統計學方法

用SPSS 18.0 軟件處理本研究中的數據，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t 檢驗，P ＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效

CM 組患者治療的總有效率為94.87%，其中治療效果為無效、有效和顯效的患者分別有2 例、9 例和28 例；SD組患者治療的總有效率為79.49%，其中治療效果為無效、有效和顯效的患者分別有8 例、10 例和21 例。CM 組患者治療的總有效率高于SD 組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者的臨床療效

2.2 用藥后兩組患者發生不良反應的情況

用藥后，兩組患者均未出現不良反應。

3 討論

CSR 在臨床上較為常見。此病患者的病情處于急性期時可出現強烈的頸肩部疼痛，當其疼痛一側的手臂高舉過頭頂時，其頸肩部疼痛的癥狀可得到一定的緩解[4]。此病患者的病情處于緩解期時多存在頸部僵硬及頸肩部酸沉感等癥狀，其頸椎的活動會受到一定的限制。西醫認為，CSR的發病原因主要是患者頸椎的髓核突出或脫出、后方小關節發生骨質增生或創傷性關節炎，導致其頸椎關節形成骨刺，或其椎體間關節、鉤椎關節及后方的小關節發生松動、移位，對其脊神經根造成刺激或壓迫。雙氯芬酸鈉緩釋片是一種非甾體消炎鎮痛藥，具有消炎及鎮痛的作用。目前，西醫常采用該藥治療CSR。CSR 屬于中醫學中“頸痹”的范疇，其病因主要是氣血虛弱、肝陽上亢或外感六淫、內傷氣血臟腑，致使頸部氣滯血瘀、經絡不通，不通則痛。中醫多采用活血化瘀、舒筋止痛、溫經散寒之法治療CSR。本研究所用的羌活勝濕湯中，羌活、獨活可祛風除濕、通利關節，川芎可活血化瘀、祛風止痛，防風、蔓荊子可止痛、祛風除濕，菊花可疏散風熱、清熱解毒，藁本可發表散寒、除濕止痛，黃芪可固表益氣，甘草可清熱解毒、調和諸藥。諸藥合用，可共奏活血化瘀、舒筋止痛、溫經散寒之功?，F代藥理學研究表明，羌活具有鎮痛、抗炎、增強免疫力、改善血液流變學指標等作用，獨活可抗菌、抗血小板聚集、鎮痛、抗炎、改善心率和血壓，川芎可擴張血管、抑制平滑肌細胞增殖、抗血小板聚集、鎮痛、調脂及抗動脈粥樣硬化，防風可鎮痛、抗菌、抗炎、增強免疫力、解痙，黃芪可改善免疫功能、強心、降壓、抗衰老。

由本研究的結果可知，用雙氯芬酸鈉緩釋片聯合羌活勝濕湯對CSR 患者進行治療能顯著減輕其臨床癥狀，改善其病情，且用藥的安全性較高。