對實習護生進行系統化醫療安全防范意識培訓的效果研究

韋艷鴻，黃思華

（廣西醫科大學附屬醫院，廣西 南寧 530199）

近年來，醫療糾紛的發生率呈現逐年上升的趨勢。發生醫療糾紛可嚴重影響醫院的正常工作，使醫護人員不得不將精力放在處理醫療糾紛中[1]。有研究表明，在對實習護生進行臨床帶教期間，帶教老師對其進行系統化醫療安全防范意識培訓可有效地避免其在今后的臨床護理工作中發生醫療糾紛[2]。本文主要分析對實習護生進行系統化醫療安全防范意識培訓的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2018 年4 月至2019 年4 月期間在廣西醫科大學附屬醫院進行臨床護理實習的86 名實習護生。按照隨機數表法，將這86 名實習護生分為對照組（n=43）和試驗組（n=43）。在對照組實習護生中，有男8 例，女35 例；其年齡為22 ～26 歲，平均年齡為（23.71±0.32）歲。在試驗組實習護生中，有男6 例，女37 例；其年齡為22 ～25 歲，平均年齡為（23.25±0.14）歲。兩組實習護生的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

采用傳統的教學法對兩組實習護生進行臨床帶教。方法是：1）帶教老師根據教學大綱的內容，采用課堂授課的方式對實習護生進行理論知識和護理技能的教學。2）帶教老師制定教學查房計劃，每月組織實習護生進行兩次教學查房。在此基礎上，對對照組實習護生進行常規的醫療安全防范意識培訓。方法是：1）帶教老師向實習護生介紹科室的環境、科室的特點及進行常規的醫療安全防范意識培訓的必要性等。2）帶教老師制定授課計劃及內容，進而對實習護生進行安全防護知識和安全防范意識的培訓。對試驗組實習護生進行系統化醫療安全防范意識培訓。具體的方法是：1）對實習護生進行安全防護知識培訓，培訓的內容包括科普法律法規知識、宣講醫德規范內容及介紹當前的醫療行業形勢等。帶教老師為實習護生介紹以往出現的典型醫療糾紛案例，引導實習護生對案例中的內容進行討論。討論的內容包括從醫護人員的角度探討發生醫療糾紛的原因、規避該案例中醫療糾紛的方法等。2）對實習護生進行安全防范意識培訓。帶教老師采用情景教學的模式對實習護生進行安全防范意識培訓，并向其介紹在診療過程中樹立醫療安全防范意識的必要性。在進行情景教學的過程中，帶教老師組織實習護生對臨床上較為常見的意外事件進行情景重現，引導實習護生通過組內討論的方式找到解決問題的方法。然后，帶教老師對案例中涉及的護理知識要點、化解醫療糾紛的方法等進行總結。3）與實習護生進行一對一交談。在對實習護生進行安全防護知識培訓和安全防范意識培訓后，帶教老師根據其在培訓期間的表現及其所在科室對其實習情況進行評估的結果從中篩選出護理差錯率較高的實習護生，并與這些實習護生進行一對一交談。帶教老師在與實習護生進行交談的過程中，要聆聽其內心的想法，協助其分析引發護理差錯的原因，并提出相應的整改意見。4）對實習護生進行科室監管。帶教老師動員科室內所有的護理人員都參與到實習護生的安全管理教育之中。帶教老師定期組織科內人員參加業務學習分享會和差錯分析研討會。在業務學習分享會上，帶教老師主要進行護理知識的講解和護理技能的示范。在差錯分析研討會上，帶教老師鼓勵實習護生對護理工作中出現的意外事件進行分析，提出有效的預防措施，從而培養其積極思考的能力。

1.3 觀察指標

培訓結束后，對兩組實習護生進行安全防護知識、安全防范意識及護理技能操作方面的考核，并統計其考核成績。各項考核成績的滿分均為100 分[3]。

1.4 統計學處理

對本次研究中的數據均采用SPSS 20.0 統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

與對照組實習護生相比，完成培訓后試驗組實習護生安全防護知識考核的成績、安全防范意識考核的成績及護理技能操作考核的成績均更高，差異有統計學意義（P ＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組實習護生考核成績的比較（分，±s ）

表1 兩組實習護生考核成績的比較（分，±s ）

護理技能操作考核的成績試驗組 43 93.52±2.25 94.52±2.65 96.58±3.62對照組 43 87.58±4.51 87.26±4.56 88.22±5.67 t 值 7.728 9.027 8.149 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數 安全防護知識考核的成績安全防范意識考核的成績

3 討論

醫護人員為避免與患者發生醫療糾紛，要做到以下幾點：1）在進行護理操作的過程中要嚴格執行查對制度，確保識別患者身份的準確性。2）要按照醫院內部溝通控制程序的要求，遵醫囑對患者進行用藥指導等護理服務。3）要嚴格執行手術安全核查制度。4）要遵循醫院感染防控基本原則，嚴格執行手部衛生管理制度。5）要主動向上級匯報醫療安全不良事件，并提出相應的解決方法[4]。吳興海等[5]的研究表明，對實習護生進行系統化醫療安全防范意識培訓是讓醫學生向合格的醫務工作者進行轉變的重要途徑。臨床實踐證實，在對實習護生進行臨床帶教期間，對其進行系統化醫療安全防范意識培訓能夠培養其嚴格按照醫院規章制度的要求執行相關護理操作的安全意識，從而可有效地避免發生醫療糾紛。本次研究的結果顯示，與對照組實習護生相比，完成培訓后試驗組實習護生安全防護知識考核的成績、安全防范意識考核的成績及護理技能操作考核的成績均更高，差異有統計學意義（P ＜0.05）。這說明，對實習護生進行系統化醫療安全防范意識培訓的效果較好。