人性化護理對燒傷患者不良情緒及發生感染、應激性潰瘍情況的影響

蔣玉霞

（四川大學華西廣安醫院，四川 廣安 638000）

熱液燒傷是臨床上一種較為常見的燒傷。夏季發生熱水、熱湯、油等燒傷、燙傷的幾率較高。人的頭部、頸部、手部等均是常見的燒傷部位。燒傷程度嚴重的患者可發生肢體畸形及相關部位的功能障礙，進而導致其產生自卑等消極的心理，嚴重影響其預后[1]。部分燒傷患者在燒傷后并不具備進行急救的知識或在燒傷急救方面存在認知偏差。對燒傷患者進行及時有效的治療和護理，可改善其預后。本次研究主要是探討對燒傷患者進行人性化護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年7 月至2019 年7 月期間四川大學華西廣安醫院收治的64 例燒傷患者作為研究對象。本次研究對象的納入標準是：1）患者的燒傷程度為Ⅱ～Ⅲ度。2）患者的燒傷部位為上肢。將這64 例患者隨機平均分為Routine組（n=32）和Hommization 組（n=32）。在Routine 組 患者中，有男性患者17 例，女性患者15 例；其平均年齡為（32.65±3.25）歲。在Hommization 組患者中，有男性18患者例，女性14 患者例；其平均年齡為（33.16±3.06）歲。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行常規治療和常規護理。對其進行常規護理的方法是：1）對患者燒傷的部位進行清潔、消毒、換藥，以確保其創面的清潔。2）觀察并記錄患者的體溫、血壓等基本體征。對患者進行燒傷相關知識的健康教育，告知其對皮膚進行消毒及通過胃腸道補充營養等的重要性[2]。3）對患者進行心理疏導。根據患者燒傷后的情緒變化，對其進行有針對性的心理護理。與燒傷患者進行溝通，在其是否會留下疤痕、影響美觀等方面對其進行思想引導，幫助其建立自信心。對Hommization 組患者進行人性化護理，方法是：1）對Ⅱ～Ⅲ度燒傷患者進行創面護理時，可根據其燒傷程度，遵醫囑為其使用止痛劑進行止痛治療。定期修剪患者創面上的無細胞真皮組織。2）為患者制定康復鍛煉計劃，指導并監督其堅持鍛煉。指導患者進行上肢關節的屈伸鍛煉，每次鍛煉10 分鐘，每天進行3 次鍛煉。根據患者的實際情況，為其適當加減鍛煉的時間和次數。在患者進行康復鍛煉期間，對其進行彈力加壓包扎，以防其發生瘢痕增生。3）若Ⅲ度燒傷患者出現發熱的情況，需預防其體溫突然升高，及時對其進行物理降溫。4）根據患者的燒傷程度，對其進行飲食指導。詳細告知患者家屬喂食時的相關注意事項。尊重患者的飲食習慣，在不影響食物多樣化的基礎上，不強求其按比例飲食。叮囑患者多食用高蛋白、高熱量、富含維生素的食物。叮囑患者按照少食多餐的原則進食，進食不宜過飽，以免影響其腸道的消化與吸收。5）經常協助患者變換體位。在協助患者變換體位的過程中，盡量減少拖拉患者的情況，以免其上肢創面受到壓迫和摩擦。

1.3 觀察指標

接受治護前后，比較兩組患者抑郁自評量表（SDS）的評分、焦慮自評量表（SAS）的評分、感染的發生率及應激性潰瘍的發生率。

1.4 統計學方法

對本次研究中的數據均采用SPSS 22.0 統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 接受治護前后兩組患者SDS 及SAS 評分的比較

接受治護前，Routine 組患者SDS 的平均評分為（40.32±5.20）分，其SAS 的平均評分為（42.66±4.17）分；Hommization 組患者SDS 的平均評分為（39.95±5.19）分，其SAS 的平均評分為（41.69±4.30）分。接受治護前，兩組患者SDS 及SAS 的評分相比，P ＞0.05。接受治護后，Routine組患者SDS 的平均評分為（36.92±4.11）分，其SAS 的平均評分為（37.08±3.46）分；Hommization 組患者SDS 的平均評分為（23.11±2.70）分，其SAS 的平均評分為（22.60±2.19）分。接受治護后，與Routine 組患者相比，Hommization 組患者SDS 及SAS 的評分均更低，P ＜0.05。詳見表1。

表1 接受治護前后兩組患者SDS 及SAS 評分的比較（分，±s）

表1 接受治護前后兩組患者SDS 及SAS 評分的比較（分，±s）

組別 例數 SDS 的平均評分 SAS 的平均評分治護前 治護后 治護前 治護后Routine 組 32 40.32±5.20 36.92±4.11 42.66±4.17 37.08±3.46 Hommization 組 32 39.95±5.19 23.11±2.70 41.69±4.30 22.60±2.19 t 值 0.102 9.153 0.034 8.678 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 接受治護后兩組患者感染的發生率及應激性潰瘍發生率的比較

接受治護后，Hommization 組患者感染的發生率及應激性潰瘍的發生率均低于Routine 組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 接受治護后兩組患者感染的發生率及應激性潰瘍發生率的比較[n(%)]

3 討論

輕度燒傷患者可發生表皮損傷等情況。重度燒傷患者可發生休克、關節及肌肉功能障礙等情況。燒傷患者若留下大面積的疤痕，可導致其產生自卑、抑郁等心理[3]。部分燒傷患者在燒傷后并不具備相應的急救知識或在燒傷急救方面存在認知偏差，會導致其因急救不當而使傷情加重。對燒傷患者進行人性化護理的優勢有：1）對患者進行有關燒傷知識的健康教育，可提高其對燒傷知識的知曉度。2）根據患者燒傷后的情緒變化，對其進行樂觀積極的思想引導，可幫助其建立自信心。3）為患者制定康復鍛煉計劃，指導并監督其堅持鍛煉，可促進其快速康復。在患者進行康復鍛煉期間，對其進行彈力加壓包扎，可防止其發生瘢痕增生。本次研究的結果顯示，接受治護前，兩組患者SDS 的評分及SAS 的評分相比，P ＞0.05。接受治護后，Hommization 組患者SDS、SAS 的評分及感染、應激性潰瘍的發生率均低于Routine 組患者，P ＜0.05。這說明，對燒傷患者進行人性化護理的臨床效果較好，可有效地降低其感染及應激性潰瘍的發生率。