對接受髖關節(jié)置換術的老年患者進行深靜脈血栓護理的效果探討

符玉榮

（東方市人民醫(yī)院，海南 東方 572600）

深靜脈血栓是指由深靜脈內血液異常凝結引起的血液回流障礙性疾病。據(jù)統(tǒng)計，接受骨科大手術的患者其深靜脈血栓的發(fā)生率為15.7% ～61%[1]。老年患者受身體機能衰退、術后長時間臥床、手術創(chuàng)傷、肢體制動等因素的影響，易發(fā)生深靜脈血栓。對于接受髖關節(jié)置換術的老年患者，臨床上應加強對其進行護理干預，以降低其深靜脈血栓的發(fā)生率。在本次研究中，東方市人民醫(yī)院對44 例接受髖關節(jié)置換術的老年患者進行深靜脈血栓護理，取得了令人滿意的效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

將2017 年1 月至2019 年1 月在東方市人民醫(yī)院接受髖關節(jié)置換術的87 例老年患者納入本研究。按隨機數(shù)表法將其分為Matched 組（43 例）和Research 組（44 例）。Matched 組患者中有男24 例，女19 例；其年齡為60 ～79 歲，平均年齡（68.93±6.14）歲。Research 組患者中有男20 例，女24 例；其年齡為60 ～78 歲，平均年齡（67.65±6.82）歲。兩組研究對象的基礎資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

在兩組患者接受髖關節(jié)置換術期間，對Matched 組患者進行常規(guī)護理。方法是：1）在術前，為患者清潔皮膚、做好備皮。遵醫(yī)囑使用抗凝藥對患者進行治療。2）在術中，注意對患者進行保暖護理。3）在術后，密切觀察患者生命體征的變化情況，定時為其更換切口處的敷料。待患者的生命體征穩(wěn)定后，鼓勵其盡早下床活動。在此基礎上，對Research 組患者進行深靜脈血栓護理。方法是：1）術前血管評估。在進行靜脈穿刺前，護理人員先觀察患者上肢靜脈的情況，盡量選擇粗直的上肢靜脈為其建立靜脈通道。2）術后肢體擺放。在術后，護理人員將患者的下肢抬高20°，以促進其下肢靜脈血液的回流，防止其發(fā)生血流不暢。3）按摩下肢。在術后，每隔1 h 按摩1 次患者的下肢肌肉，5 ～10 min/ 次，以促進其下肢的血液循環(huán)。指導患者進行足背屈伸運動，讓其用力前繃腳尖、回勾腳尖至極限，并在維持10 s 后放松。前繃腳尖、回勾腳尖各1 次為1 組訓練，每隔1 ～2 h 進行8 組訓練。4）物理預防措施。護理人員在患者的下肢上安裝間歇性通氣裝置，設置好充氣和放氣的時間，使其下肢受到擠壓，以加速其下肢血液的流通，防止其發(fā)生下肢深靜脈血栓。根據(jù)患者的實際情況讓其穿著梯度壓力彈力襪，以促進其下肢的血液循環(huán)。告知患者在穿著彈力襪時應抬高下肢，彈力襪的松緊度以能夠納入一根手指為宜。讓患者白天持續(xù)穿戴彈力襪（脫襪的時間應＜30 min），并囑咐其在睡前脫掉彈力襪。定時遵醫(yī)囑使用足底靜脈泵對患者進行治療，30 min/次，3 次/d。

1.3 觀察指標

比較兩組患者術后深靜脈血栓的發(fā)生率、術后并發(fā)癥的總發(fā)生率、術后疼痛癥狀的評分和對護理滿意程度的評分。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計學軟件分析本研究中的數(shù)據(jù)，計量資料、計數(shù)資料分別采用t 檢驗、χ2 檢驗。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者術后深靜脈血栓的發(fā)生率及術后并發(fā)癥的總發(fā)生率

Research 組患者術后下肢深靜脈血栓的發(fā)生率、術后并發(fā)癥的總發(fā)生率均低于Matched 組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 比較兩組患者術后深靜脈血栓的發(fā)生率及術后并發(fā)癥的總發(fā)生率[n（%）]

2.2 兩組患者術后疼痛癥狀的評分和對護理滿意程度評分的比較

Research 組患者術后1 d、術后3 d、術后5 d 疼痛癥狀的評分均低于Matched 組患者，其對護理滿意程度的評分高于Matched 組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者術后疼痛癥狀的評分和對護理滿意程度評分的比較（分，±s ）

表2 兩組患者術后疼痛癥狀的評分和對護理滿意程度評分的比較（分，±s ）

組別 例數(shù) 術后1 d 疼痛癥狀的評分 術后3 d 疼痛癥狀的評分 術后5 d 疼痛癥狀的評分 對護理滿意程度的評分Research 組 44 3.28±2.15 2.63±1.82 1.54±0.92 93.46±3.88 Matched 組 43 4.57±2.02 3.97±1.78 2.55±1.06 86.29±4.21 t 值 2.883 3.471 4.750 8.263 P 值 0.005 0.001 0.000 0.000

3 討論

深靜脈血栓是接受全髖關節(jié)術患者常見的術后并發(fā)癥。此病患者若未能及時接受有效的治護，可因血栓脫落而發(fā)生肺動脈栓塞或深靜脈血栓后綜合征，影響其術后康復，嚴重時甚至會導致其死亡。筆者認為，在對接受髖關節(jié)置換術的老年患者進行護理期間應注意以下幾點：1）在對患者進行靜脈穿刺前，應先對其進行血管評估，然后再選擇適宜的血管對其進行穿刺，以減輕其血管的損傷。2）在術后，應協(xié)助患者合理地擺放肢體，為其按摩下肢，并遵醫(yī)囑應用間歇性充氣裝置、彈力襪、足底靜脈泵對其進行治療，以促進其下肢的血液循環(huán)，防止其血液在其下肢靜脈內凝結[2]。

本研究的結果表明，對接受髖關節(jié)置換術的老年患者進行深靜脈血栓護理可取得良好的效果。此法值得在臨床上推廣應用。