早期肩關節功能鍛煉在肱骨外科頸骨折術后患者中的應用

孟光強

（道真自治縣人民醫院，貴州 遵義 563500）

近年來，肱骨外科頸骨折的發病率呈逐年升高的趨勢。老年人多存在骨質疏松，易發生肱骨外科頸骨折[1-3]。目前，臨床上多采用切開復位手術對該病患者進行治療。在實施手術治療后，指導此病患者進行積極有效的肩關節功能鍛煉非常重要。本文以2018 年6 月至2019 年6 月期間在道真自治縣人民醫院接受切開復位手術的50 例肱骨外科頸骨折患者為研究對象，探討對這類患者進行術后早期肩關節功能鍛煉指導的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年6 月至2019 年6 月期間在道真自治縣人民醫院接受切開復位手術的50 例肱骨外科頸骨折患者為研究對象。本次研究對象的納入標準為：1）其年齡＞60 歲。2）具備進行切開復位手術的指征。3）對其進行X 線或CT 檢查的結果顯示其存在骨折移位。4）自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書。其排除標準為：1）從發生骨折至就診的時間＞3 d。2）發生陳舊性骨折。3）既往接受過肩關節手術或發生過長時間肩關節活動受限的情況。4）合并有其他部位的骨折或多發性創傷。5）合并有認知功能障礙。將這50 例患者隨機分為觀察組和對照組（25 例/ 組）。觀察組患者中有男性13 例，女性12 例；其平均年齡為（69.0±7.1）歲。對照組患者中有男性12 例，女性13 例；其平均年齡為（69.6±9.2）歲。兩組患者的基線資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者手術結束后，均對其進行常規的術后護理。例如，密切觀察患者骨折部位恢復的情況，為其營造良好的病房環境，指導其進行日常活動等。在此基礎上，對觀察組患者進行早期肩關節功能鍛煉指導。具體的方法是：在患者術后當天，護理人員指導其進行適當的手部功能鍛煉，如握拳、伸手指等。每日鍛煉3 次，每次持續鍛煉約5 min。在患者術后48 h，指導其進行上臂和肩部的鍛煉，包括用上臂做鐘擺狀運動、屈伸肘關節等。每日鍛煉3 次，每次持續鍛煉15 min。在患者術后3 d，指導其進行肩關節外旋、前屈等運動，每日鍛煉3 次，每次持續鍛煉20 min。鍛煉半個月后，指導患者逐漸增加進行鍛煉的時間和強度。在患者術后1 個月，指導其適當進行上肢的力量鍛煉，如用兩臂做游泳、劃船等動作。

1.3 觀察指標

治護結束后，觀察對比兩組患者肩關節活動度的改善情況和生活質量。治護后，采用該醫院自制的生活質量評分表對兩組患者的生活質量進行評估[4]。該評分表共包括生理機能、生理職能、社會功能和精神健康四個項目，每項的評分均為20 分。患者各項目的評分越高，表示其生活質量越好。

1.4 統計學處理

將本次研究中的數據均錄入到SSPS 21.0 統計軟件中進行處理，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 接受治護前后兩組患者肩關節活動度的對比

接受治護前，兩組患者肩關節的活動度相比，P ＞0.05。接受治護后，兩組患者肩關節的活動度均大于接受治護前，其中觀察組患者肩關節的活動度大于對照組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 接受治護前后兩組患者肩關節活動度的對比（°，±s）

表1 接受治護前后兩組患者肩關節活動度的對比（°，±s）

組別 例數 接受治護前 接受治護后觀察組 25 26.2±5.3 70.6±4.5對照組 25 25.9±5.4 54.2±3.7 t 值 0.3982 16.5083 P 值 ＞0.05 ＜0.05

2.2 接受治護后兩組患者生活質量評分的對比

接受治護后，與對照組患者相比，觀察組患者生理機能、生理職能、社會功能和精神健康的評分均較高，P ＜0.05。詳見表2。

表2 接受治護后兩組患者生活質量評分的對比（分，±s）

表2 接受治護后兩組患者生活質量評分的對比（分，±s）

項目 觀察組（n=25） 對照組（n=25） t 值 P 值生理機能評分 16.3±1.2 10.4±1.1 12.0957 ＜0.05生理職能評分 16.5±1.4 10.8±0.9 12.7491 ＜0.05社會功能評分 16.2±0.9 10.7±1.1 12.5983 ＜0.05精神健康評分 16.0±1.4 10.9±1.3 12.5095 ＜0.05

3 討論

近年來，隨著我國人口老齡化進程的加快，肱骨外科頸骨折的發病率逐年升高。肱骨外科頸骨折常由遭受外力打擊、發生車禍及摔傷等原因所致[5]。臨床研究證明，對該病患者在進行切開復位手術治療后，還需指導其進行有針對性的肩關節功能鍛煉，以促進其肩關節功能的恢復。

本次研究的結果證實，對接受切開復位手術的肱骨外科頸骨折患者進行術后早期肩關節功能鍛煉指導可有效改善其肩關節的活動度，提高其生活質量。