早期肩關節(jié)功能鍛煉在肱骨外科頸骨折術后患者中的應用

孟光強

（道真自治縣人民醫(yī)院，貴州 遵義 563500）

近年來，肱骨外科頸骨折的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢。老年人多存在骨質疏松，易發(fā)生肱骨外科頸骨折[1-3]。目前，臨床上多采用切開復位手術對該病患者進行治療。在實施手術治療后，指導此病患者進行積極有效的肩關節(jié)功能鍛煉非常重要。本文以2018 年6 月至2019 年6 月期間在道真自治縣人民醫(yī)院接受切開復位手術的50 例肱骨外科頸骨折患者為研究對象，探討對這類患者進行術后早期肩關節(jié)功能鍛煉指導的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年6 月至2019 年6 月期間在道真自治縣人民醫(yī)院接受切開復位手術的50 例肱骨外科頸骨折患者為研究對象。本次研究對象的納入標準為：1）其年齡＞60 歲。2）具備進行切開復位手術的指征。3）對其進行X 線或CT 檢查的結果顯示其存在骨折移位。4）自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書。其排除標準為：1）從發(fā)生骨折至就診的時間＞3 d。2）發(fā)生陳舊性骨折。3）既往接受過肩關節(jié)手術或發(fā)生過長時間肩關節(jié)活動受限的情況。4）合并有其他部位的骨折或多發(fā)性創(chuàng)傷。5）合并有認知功能障礙。將這50 例患者隨機分為觀察組和對照組（25 例/ 組）。觀察組患者中有男性13 例，女性12 例；其平均年齡為（69.0±7.1）歲。對照組患者中有男性12 例，女性13 例；其平均年齡為（69.6±9.2）歲。兩組患者的基線資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者手術結束后，均對其進行常規(guī)的術后護理。例如，密切觀察患者骨折部位恢復的情況，為其營造良好的病房環(huán)境，指導其進行日?；顒拥取Ｔ诖嘶A上，對觀察組患者進行早期肩關節(jié)功能鍛煉指導。具體的方法是：在患者術后當天，護理人員指導其進行適當?shù)氖植抗δ苠憻?，如握拳、伸手指等。每日鍛? 次，每次持續(xù)鍛煉約5 min。在患者術后48 h，指導其進行上臂和肩部的鍛煉，包括用上臂做鐘擺狀運動、屈伸肘關節(jié)等。每日鍛煉3 次，每次持續(xù)鍛煉15 min。在患者術后3 d，指導其進行肩關節(jié)外旋、前屈等運動，每日鍛煉3 次，每次持續(xù)鍛煉20 min。鍛煉半個月后，指導患者逐漸增加進行鍛煉的時間和強度。在患者術后1 個月，指導其適當進行上肢的力量鍛煉，如用兩臂做游泳、劃船等動作。

1.3 觀察指標

治護結束后，觀察對比兩組患者肩關節(jié)活動度的改善情況和生活質量。治護后，采用該醫(yī)院自制的生活質量評分表對兩組患者的生活質量進行評估[4]。該評分表共包括生理機能、生理職能、社會功能和精神健康四個項目，每項的評分均為20 分?；颊吒黜椖康脑u分越高，表示其生活質量越好。

1.4 統(tǒng)計學處理

將本次研究中的數(shù)據(jù)均錄入到SSPS 21.0 統(tǒng)計軟件中進行處理，計量資料用均數(shù)± 標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 接受治護前后兩組患者肩關節(jié)活動度的對比

接受治護前，兩組患者肩關節(jié)的活動度相比，P ＞0.05。接受治護后，兩組患者肩關節(jié)的活動度均大于接受治護前，其中觀察組患者肩關節(jié)的活動度大于對照組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 接受治護前后兩組患者肩關節(jié)活動度的對比（°，±s）

表1 接受治護前后兩組患者肩關節(jié)活動度的對比（°，±s）

組別 例數(shù) 接受治護前 接受治護后觀察組 25 26.2±5.3 70.6±4.5對照組 25 25.9±5.4 54.2±3.7 t 值 0.3982 16.5083 P 值 ＞0.05 ＜0.05

2.2 接受治護后兩組患者生活質量評分的對比

接受治護后，與對照組患者相比，觀察組患者生理機能、生理職能、社會功能和精神健康的評分均較高，P ＜0.05。詳見表2。

表2 接受治護后兩組患者生活質量評分的對比（分，±s）

表2 接受治護后兩組患者生活質量評分的對比（分，±s）

項目 觀察組（n=25） 對照組（n=25） t 值 P 值生理機能評分 16.3±1.2 10.4±1.1 12.0957 ＜0.05生理職能評分 16.5±1.4 10.8±0.9 12.7491 ＜0.05社會功能評分 16.2±0.9 10.7±1.1 12.5983 ＜0.05精神健康評分 16.0±1.4 10.9±1.3 12.5095 ＜0.05

3 討論

近年來，隨著我國人口老齡化進程的加快，肱骨外科頸骨折的發(fā)病率逐年升高。肱骨外科頸骨折常由遭受外力打擊、發(fā)生車禍及摔傷等原因所致[5]。臨床研究證明，對該病患者在進行切開復位手術治療后，還需指導其進行有針對性的肩關節(jié)功能鍛煉，以促進其肩關節(jié)功能的恢復。

本次研究的結果證實，對接受切開復位手術的肱骨外科頸骨折患者進行術后早期肩關節(jié)功能鍛煉指導可有效改善其肩關節(jié)的活動度，提高其生活質量。