優質護理對腫瘤合并放射性肺炎患者肺功能和生活質量的影響

龐林琳，王慧霞，郭 穎，翟海月，鄭 鑫

〔 1.山東省腫瘤防治研究院（山東省腫瘤醫院）,山東 濟南 250117；2.山東第一醫科大學（山東省醫學科學院），山東 濟南 250117〕

近年來，腫瘤的發病率逐年上升。臨床上對腫瘤患者多進行放療。接受放療的腫瘤患者可并發放射性肺炎。有學者認為，對腫瘤合并放射性肺炎患者進行優質護理的效果較好[1]。本研究主要是探討對腫瘤合并放射性肺炎患者進行優質護理對其肺功能和生活質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月至2019 年6 月在山東省腫瘤醫院進行治療的70 例腫瘤合并放射性肺炎患者作為研究對象。這些患者經X 線檢查、CT 檢查及肺功能檢查等輔助檢查其病情均被確診為腫瘤合并放射性肺炎。將這些患者隨機平均分為甲組和乙組。在甲組患者中，有男21 例，女14 例；其年齡為50 ～77 歲，平均年齡為（64.51±5.07）歲；其病程為8 個月至3 年，平均病程為（1.46±0.80）年。在乙組患者中，有男19 例，女16 例；其年齡為52 ～79 歲，平均年齡為（63.85±5.78）歲；其病程為10 個月至3 年，平均病程為（1.76±0.63）年。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 研究對象的排除標準

1）患者的預計生存期＜3 年。2）患者患有除肺部以外其他器官的疾病。3）患者存在意識障礙或精神障礙。

1.3 方法

對兩組患者進行常規治療，方法是：使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉對患者進行抗感染治療。注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉的用法是：使用2.25 g 的注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉對患者進行靜脈滴注，1 次/天。治療2 天后，加用鹽酸莫西沙星片對患者進行治療。鹽酸莫西沙星片的用法是：口服，0.4 g/次，1 次/天。治療7 天后，加用氟康唑片對患者進行抗真菌感染治療。氟康唑片的用法是：口服，0.1 g/次，1 次/天。同時，加用奧美拉唑腸溶膠囊對患者進行預防應激性潰瘍治療。奧美拉唑腸溶膠囊的用法是：口服，20 mg/次，2 次/天。對兩組患者進行病情監測、用藥指導等常規護理。在此基礎上，對乙組患者進行優質護理。方法是：為患者講解腫瘤合并放射性肺炎的治療方法、注意事項等知識，提高其對進行治療的依從性。與患者進行交流，緩解其不安、恐慌等不良心理情緒。為患者介紹治療成功的案例，幫助其重拾面對疾病的勇氣。在患者入睡前，為其取側臥位。在患者睡至后半夜時，為其取半坐位，緩解其咳嗽、呼吸困難等癥狀。對于存在咳嗽的患者，遵醫囑讓其含服潤喉片，將其病室內的溫濕度控制在合適的范圍內。對于存在咳痰的患者，為其拍背，幫助其排痰。對于存在發熱的患者，使用冰袋對其進行冷敷，或使用酒精棉球擦拭其背部、腋窩、腘窩、四肢及腹股溝等部位對其進行降溫。對于存在呼吸困難的患者，為其取坐位或半臥位，指導其進行深呼吸。遵醫囑使用激素、生理鹽水等藥物對患者進行霧化吸入治療。對于痰液較為粘稠的患者，遵醫囑加用鹽酸氨溴索對其進行霧化吸入治療，以預防其發生感染。進行霧化吸入治療的過程中，指導患者用嘴進行深吸氣，用鼻進行呼氣。霧化吸入治療結束后，指導患者漱口、擦拭面部，對其進行叩背，協助其排痰。叮囑患者勤更換貼身衣物，保持皮膚的干燥。叮囑患者早睡早起，養成良好的作息習慣。指導患者進食清淡、營養均衡的食物，少食多餐，嚴禁進食生冷、油膩及辛辣等有刺激性的食物。對于存在咽喉、口腔腫痛的患者，指導其使用淡鹽水漱口。對于存在呼吸困難的患者，在其口鼻部周圍放置小風扇，保持空氣的流通，減輕其憋氣的不適感。指導患者進行腹式、縮唇及深呼吸訓練。

1.4 觀察指標

觀 察 并 記 錄 兩 組 患 者 的VC、FVC、MVV、FEV1、FEV1/FVC 的百分比及GQOL-74 的評分。使用GQOL-74評定患者的生活質量。GQOL-74 包括心理功能、軀體功能、社會功能及物質生活四項。

1.5 統計學方法

對本次研究中的數據均采用SPSS 22.0 統計軟件進行處理，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者GQOL-74 的評分

護理后，乙組患者GQOL-74 中心理功能、軀體功能、社會功能及物質生活的評分均高于甲組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者GQOL-74 的評分（分，±s）

表1 兩組患者GQOL-74 的評分（分，±s）

分組 例數 軀體功能 心理功能 社會功能 物質生活甲組 35 68.91±4.74 72.74±4.72 70.38±4.87 75.52±4.53乙組 35 79.89±5.01 88.21±3.79 87.50±5.03 89.55±5.01 t 值 9.148 15.119 14.466 12.289 P 值 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 兩組患者的各項肺功能指標

護理后，乙組患者的VC、MVV 及FEV1均大于甲組患者，P ＜0.05；乙組患者的FVC 和FEV1/FVC 的百分比均高于甲組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者的各項肺功能指標（±s）

表2 兩組患者的各項肺功能指標（±s）

分組 例數 FVC（%） MVV（L） VC（L） FEV1（L） FEV1/FVC（%）甲組 35 73.36±4.11 82.72±4.00 2.88±0.30 2.64±0.12 67.55±4.04乙組 35 81.90±4.94 90.31±3.91 3.09±0.47 2.84±0.15 77.51±3.79 t 值 7.862 8.028 2.228 6.160 10.637 P 值 0.001 0.001 0.029 0.001 0.001

3 討論

近年來，腫瘤的發病率逐年上升。臨床上對腫瘤患者多進行放療[2]。對腫瘤患者進行放療，可殺死其腫瘤細胞，但其體內正常的組織細胞也會受到不同程度的損傷。放射性肺炎是接受放療腫瘤患者常見的一種并發癥。臨床實踐證實，對腫瘤合并放射性肺炎患者進行優質護理，可控制其病情的進展，改善其臨床癥狀和體征，提高其生活質量。本次研究的結果顯示，對腫瘤合并放射性肺炎患者進行優質護理，可改善其肺功能，提高其生活質量。