針對(duì)性護(hù)理在前列腺內(nèi)藥物注射聯(lián)合高頻熱療治療慢性前列腺炎中的應(yīng)用

周士燕

（甘肅醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，甘肅 平?jīng)?744000）

慢性前列腺炎是泌尿生殖系統(tǒng)的常見(jiàn)病和多發(fā)病。年齡在20 ～55 歲之間的中青年男性是該病的高發(fā)人群。該病患者主要的臨床表現(xiàn)包括長(zhǎng)期（一般不少于3 個(gè)月）、反復(fù)出現(xiàn)的骨盆疼痛不適、不同程度的排尿困難及性功能障礙等，可大大地降低其生活質(zhì)量[1]。當(dāng)前，臨床上常用前列腺內(nèi)藥物注射療法聯(lián)合高頻熱療對(duì)該病患者進(jìn)行治療，但療效并不穩(wěn)定。本文以2017 年1 月至2018 年12 月期間在甘肅醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院接受前列腺內(nèi)藥物注射治療聯(lián)合高頻熱療的76 例慢性前列腺炎患者為研究對(duì)象，探討對(duì)這類患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017 年1 月至2018 年12 月期間甘肅醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院收治的76 例慢性前列腺炎患者為研究對(duì)象。其年齡在21 ～65 歲之間，平均年齡（35.16±4.73）歲；其病程在9 ～87 周之間，平均病程（39.15±3.58）周。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）具有明顯的尿頻、排尿不適、陰囊或會(huì)陰疼痛等癥狀，且其癥狀持續(xù)的時(shí)間超過(guò)6 周。2）其美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院慢性前列腺炎癥狀指數(shù)（NIH-CPSI）的評(píng)分≥10 分。3）對(duì)其前列腺按摩液進(jìn)行高倍鏡檢查的結(jié)果顯示，其前列腺液按摩中的卵磷脂小體＜（++）/ 高倍視野（HP）、白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞10 個(gè)/HP。4）對(duì)其前列腺液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果呈陰性。5）對(duì)其進(jìn)行尿常規(guī)檢查的結(jié)果正常。6）自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書(shū)[2]。其排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）合并有良性前列腺炎、精索疾病、附睪炎等疾病。2）合并有泌尿系統(tǒng)疾病、尿道畸形狹窄、神經(jīng)源性膀胱。3）合并有腰椎疾病、外周神經(jīng)病變及中樞神經(jīng)病變。4）合并有精神障礙。5）合并有直立性低血壓。6）對(duì)本次研究中所使用的藥物過(guò)敏。將這76 例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組各38 例患者。兩組患者的基線資料相比，P ＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行前列腺內(nèi)藥物注射治療聯(lián)合高頻熱療。進(jìn)行前列腺內(nèi)藥物注射治療的方法是：將4 ml 的川參通注射液（由貴州瑞和制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20020007）、1 g 的頭孢他啶（由齊魯制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20013075）與適量的生理鹽水、0.2 g 的丁胺卡那（由齊魯制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H37020562）、3 ml 濃度為2% 的利多卡因（由同方藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20063466）、2 mg 的地塞米松注射液（由焦作福瑞堂制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H41021269）混勻后，向患者的前列腺體內(nèi)進(jìn)行注射，每周注射2 次，以注射10次為1 個(gè)療程。選擇HG-2000 體外高頻熱療儀對(duì)患者進(jìn)行高頻熱療。該熱療儀的工作頻率為13.56 mHz，最大輸出功率為800 w。進(jìn)行熱療的方法是：指導(dǎo)患者平臥在治療床上，將熱療儀的上極板放置在距離其會(huì)陰部約 5 cm 的位置，然后對(duì)其會(huì)陰部進(jìn)行照射治療。將熱療儀的電壓控制在200 ～220 V 之間，將治療時(shí)的溫度維持在40℃～42℃之間，每次治療60 min，隔天治療1 次，以治療5 次為1個(gè)療程。兩組患者均連續(xù)治療2 個(gè)療程。同時(shí)對(duì)兩組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。例如，指導(dǎo)患者選擇適宜的體位、向其講解與治療相關(guān)的知識(shí)、囑其保持科學(xué)的生活習(xí)慣等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)研究組患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理。護(hù)理的方法是：1）進(jìn)行治療前的護(hù)理。在患者開(kāi)始治療前，護(hù)理人員告知其治療的目的、方法、效果、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)的措施等，使其做好心理準(zhǔn)備。對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以穩(wěn)定其情緒，使其以積極的心態(tài)面對(duì)疾病。2）進(jìn)行治療過(guò)程中的護(hù)理。在患者開(kāi)始治療前，護(hù)理人員協(xié)助其取最佳的治療體位，教會(huì)其正確的呼吸和放松方法，并輕柔地進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作，以減輕其疼痛感。在患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，護(hù)理人員嚴(yán)格遵循無(wú)菌規(guī)范進(jìn)行操作，以免使其發(fā)生醫(yī)院感染。在為患者注射藥物后，指導(dǎo)其休息5 min，然后再接受高頻熱療。在患者開(kāi)始進(jìn)行熱療前，告知其熱療所使用的電流為高頻電流，不可自行操作熱療儀和隨意走動(dòng)，以免發(fā)生高溫灼燒事故。告知患者在熱療儀運(yùn)行的過(guò)程中出現(xiàn)的高頻電磁波震蕩屬于正常現(xiàn)象，以消除其疑慮，使其放松身心接受治療。3）進(jìn)行治療后的護(hù)理。在患者治療結(jié)束后，護(hù)理人員告知其要按時(shí)返院復(fù)查。囑患者保持科學(xué)的飲食和睡眠習(xí)慣，禁煙忌酒，禁食有刺激性的食物。鼓勵(lì)患者多參加社交活動(dòng)和戶外活動(dòng)，加強(qiáng)身體鍛煉，保持充足的睡眠。告知患者盡量不要過(guò)度勞累、久坐、憋尿等，注意個(gè)人衛(wèi)生及會(huì)陰部的衛(wèi)生，以免出現(xiàn)逆行感染。囑患者在出現(xiàn)不適癥狀時(shí)及時(shí)返院復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

治護(hù)結(jié)束后，觀察對(duì)比兩組患者臨床癥狀及不良心理的改善情況。在兩組患者接受治護(hù)前后，采用慢性前列腺炎癥狀量表（NIH-CPSI）對(duì)其臨床癥狀進(jìn)行評(píng)估。該量表共包含疼痛不適感（共21 分）、排尿癥狀（共10 分）和生活質(zhì)量（共12 分）三個(gè)部分，總分為43 分。患者NIHCPSI 各部分的積分越高，表示其臨床癥狀越嚴(yán)重[3]。采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)兩組患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。患者SAS 及SDS 的評(píng)分越高，表示其焦慮、抑郁的程度越嚴(yán)重[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受治護(hù)前，兩組患者NIH-CPSI 中疼痛不適感、排尿癥狀及生活質(zhì)量的積分、SAS 及SDS 的評(píng)分相比，P ＞0.05。接受治護(hù)后，兩組患者NIH-CPSI 中疼痛不適感、排尿癥狀及生活質(zhì)量的積分、SAS 及SDS 的評(píng)分均低于接受治護(hù)前，P ＜0.05。接受治護(hù)后，與對(duì)照組患者相比，研究組患者NIH-CPSI 中疼痛不適感、排尿癥狀及生活質(zhì)量的積分、SAS 及SDS 的評(píng)分均較低，P ＜0.05。詳見(jiàn)表1、表2。

表1 接受治護(hù)前后兩組患者NIH-CPSI 各部分積分的對(duì)比（分，±s）

表1 接受治護(hù)前后兩組患者NIH-CPSI 各部分積分的對(duì)比（分，±s）

分組 例數(shù) 時(shí)間 疼痛不適感積分排尿癥狀積分生活質(zhì)量積分對(duì)照組 38 接受治護(hù)前 13.25±3.41 4.48±1.58 4.51±3.02接受治護(hù)后 7.31±2.84 3.14±1.87 4.35±3.11研究組 38 接受治護(hù)前 13.40±3.27 4.52±1.68 7.49±2.86接受治護(hù)后 4.64±3.72 2.61±1.73 3.18±2.47

表2 接受治護(hù)前后兩組患者SAS 及SDS 評(píng)分的對(duì)比（分，±s）

表2 接受治護(hù)前后兩組患者SAS 及SDS 評(píng)分的對(duì)比（分，±s）

分組 例數(shù) 時(shí)間 SAS 評(píng)分 SDS 評(píng)分對(duì)照組 38 接受治護(hù)前 63.64±5.14 71.08±5.46接受治護(hù)后 60.10±6.52 68.24±5.17研究組 38 接受治護(hù)前 64.10±6.43 70.68±5.29接受治護(hù)后 45.25±2.71 49.34±6.07

3 討論

慢性前列腺炎是男性的常見(jiàn)病，其發(fā)病機(jī)制尚未明確。目前，臨床上多采用藥物療法對(duì)該病患者進(jìn)行治療，但效果并不理想。由于該病的病程遷延、易反復(fù)發(fā)作，加之部分患者接受的治療不規(guī)范，可影響其療效，加重其心理負(fù)擔(dān)，損害其對(duì)治療的依從性[5]。

研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)慢性前列腺炎患者進(jìn)行前列腺內(nèi)藥物注射治療聯(lián)合高頻熱療可取得良好的效果。前列腺的生理結(jié)構(gòu)較為特殊，采用常規(guī)的用藥方法對(duì)該病患者進(jìn)行治療難以使藥物從其血漿中彌散至其前列腺組織中。采用向前列腺內(nèi)注射藥物的方法對(duì)其進(jìn)行治療則可將藥物直接注入其前列腺組織中，同時(shí)配合高頻熱療法對(duì)其進(jìn)行治療，可進(jìn)一步增強(qiáng)藥效，減輕其疼痛感，改善其排尿困難的癥狀，促進(jìn)其炎性病灶的吸收。在對(duì)該病患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，為了進(jìn)一步提高其療效，還應(yīng)對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理。例如，在患者進(jìn)行治療前，護(hù)理人員應(yīng)耐心地向其講解與其病情相關(guān)的知識(shí)，以減輕其焦慮、抑郁的心理，增強(qiáng)其對(duì)治療的信心[6]。在患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行體位護(hù)理可減輕其疼痛感，增加其舒適感，并可避免其發(fā)生意外事件。在患者治療結(jié)束后對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，可幫助其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，降低其病情的復(fù)發(fā)率[8]。

本次研究的結(jié)果顯示，接受治護(hù)后，與對(duì)照組患者相比，研究組患者NIH-CPSI 中疼痛不適感、排尿癥狀及生活質(zhì)量的積分、SAS 及SDS 的評(píng)分均較低，P ＜0.05。這說(shuō)明，對(duì)接受前列腺內(nèi)藥物注射治療聯(lián)合高頻熱療的患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理的效果確切。這一研究結(jié)果與張潔琛等[7]的研究結(jié)果相符。

綜上所述，對(duì)接受前列腺內(nèi)藥物注射治療聯(lián)合高頻熱療的患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理可顯著改善其臨床癥狀，減輕其發(fā)生焦慮、抑郁情緒的程度。