細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)接受術(shù)后化療的肺癌患者心理狀態(tài)的影響

沈 璐

（常州市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

肺癌是臨床上常見的一種惡性腫瘤[1]。臨床上對(duì)肺癌患者多進(jìn)行化療、手術(shù)治療等。接受術(shù)后化療的肺癌患者可出現(xiàn)悲觀、憂慮等不良心理。細(xì)節(jié)護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上提出的一種人性化護(hù)理模式。對(duì)接受術(shù)后化療的肺癌患者進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理，為其提供更人性化、全面化的護(hù)理服務(wù)，可緩解其不良心理，提高對(duì)其進(jìn)行化療的效果，改善其生活質(zhì)量。本研究主要是探討對(duì)接受術(shù)后化療的肺癌患者進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理的臨床效果及對(duì)其心理狀態(tài)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年2 月至2019 年2 月在常州市中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療的60 例肺癌患者作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)平均分為A 組和B 組。在A 組患者中，有男21 例，女9 例；其年齡為46 ～75 歲，平均年齡為（64.2±2.6）歲；其中教育背景為初中及初中以下、高中、專科及專科以上的患者各有17 例、9 例、4 例。在B 組患者中，有男22 例，女8 例；其年齡為47 ～76 歲，平均年齡為（62.3±2.6）歲；其中教育背景為初中及初中以下、高中、專科及專科以上的患者各有18 例、9 例、3 例。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

術(shù)后，對(duì)兩組患者進(jìn)行化療和常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：通過為患者發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)的方法對(duì)其進(jìn)行健康宣教。與患者進(jìn)行交流，了解其心理狀態(tài)。對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，緩解其不良心理。為患者提供干凈、舒適的病房環(huán)境，將其病房?jī)?nèi)的溫濕度控制在合適的范圍內(nèi)。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者的肺功能、肝功能、胃腸道功能及骨髓抑制的發(fā)生情況。叮囑患者減少對(duì)食鹽的攝入，嚴(yán)禁進(jìn)食生冷的食物，禁止吸煙、飲酒。對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)、預(yù)防呼吸道感染護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)B 組患者進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理。方法是：依據(jù)患者的教育背景，為其制定有針對(duì)性的健康宣教方案。依據(jù)制定的健康宣教方案，對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的健康宣教。對(duì)于教育背景為初中及初中以下的患者，為其播放有關(guān)健康知識(shí)的音頻、視頻資料，使用“一對(duì)一”的形式對(duì)其進(jìn)行健康宣教。對(duì)于教育背景為高中及高中以上的患者，為其發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)，使用“一對(duì)一”的形式對(duì)其進(jìn)行健康宣教。部分患者因缺乏對(duì)疾病和化療知識(shí)的了解可出現(xiàn)緊張、抗拒及抑郁等不良心理。與患者進(jìn)行交流，了解其心理狀態(tài)。對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，緩解其不良心理。引導(dǎo)患者家屬給予患者精神支持，幫助其樹立對(duì)進(jìn)行治療的信心。為患者建立病友微信群，給予其相互傾訴的空間。對(duì)于因接受術(shù)后化療發(fā)生脫發(fā)而出現(xiàn)焦慮、自卑等不良心理的患者，引導(dǎo)其正視自己的形象。對(duì)于不良心理十分嚴(yán)重的患者，引導(dǎo)其購(gòu)買假發(fā)套。部分接受術(shù)后化療的患者可發(fā)生不同程度的癌痛。使用音樂療法、意象療法等方法轉(zhuǎn)移患者的注意力，緩解其癌痛。依據(jù)患者的興趣愛好，為其選擇個(gè)性化的節(jié)目或情景，對(duì)其進(jìn)行意象治療。對(duì)于癌痛十分嚴(yán)重的患者，遵醫(yī)囑使用相應(yīng)的藥物對(duì)其進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療。對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等，提高其免疫力。由專業(yè)的營(yíng)養(yǎng)師為患者搭配富含膳食纖維、蛋白質(zhì)、維生素、微量元素的食譜和含有百合、蓮子、枸杞等藥材的藥膳。指導(dǎo)患者每天進(jìn)行一定量的有氧運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者SAS 和SDS 的評(píng)分。使用SAS 評(píng)定患者的焦慮情緒。患者SAS 的得分若為7 ～17 分，表示其存在輕度焦慮；若為18 ～24 分，表示其存在中度焦慮；若＞24 分，表示其存在重度焦慮。使用SDS 評(píng)定患者的抑郁情緒。患者SDS 的得分若為7 ～17 分，表示其存在輕度抑郁；若為18 ～24 分，表示其存在中度抑郁；若＞24 分，表示其存在重度抑郁。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗(yàn)。以P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后，A 組患者SAS 的平均評(píng)分為（46.02±6.42）分，B 組患者SAS 的平均評(píng)分為（40.45±6.70）分，B 組患者SAS 的平均評(píng)分低于A 組患者，P ＜0.05；A 組患者SDS的平均評(píng)分為（47.34±7.65）分，B 組患者SDS 的平均評(píng)分為（41.92±8.02）分，B 組患者SDS 的平均評(píng)分低于A組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者SAS 和SDS 的平均評(píng)分（分，±s）

表1 兩組患者SAS 和SDS 的平均評(píng)分（分，±s）

組別 例數(shù) 時(shí)間段 SAS 的平均評(píng)分 SDS 的平均評(píng)分A 組 30 護(hù)理前 63.75±5.63 65.62±7.28護(hù)理后 46.02±6.42 47.34±7.65 B 組 30 護(hù)理前 64.20±5.97 65.32±7.30護(hù)理后 40.45±6.70 41.92±8.02

3 討論

肺癌是臨床上常見的一種惡性腫瘤。臨床上對(duì)肺癌患者多進(jìn)行化療、手術(shù)治療等。接受術(shù)后化療的肺癌患者可出現(xiàn)免疫力下降、消化系統(tǒng)功能障礙等并發(fā)癥。發(fā)生化療相關(guān)性并發(fā)癥的患者可出現(xiàn)悲觀、消極及焦慮等不良心理。細(xì)節(jié)護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上提出的一種人性化護(hù)理模式[2]。對(duì)接受術(shù)后化療的肺癌患者進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理，為其提供更人性化、全面化的護(hù)理服務(wù)，可提高對(duì)其進(jìn)行護(hù)理的質(zhì)量，緩解其不良心理，提高對(duì)其進(jìn)行化療的效果，改善其生活質(zhì)量[3-5]。在本研究中，護(hù)理后，A 組患者SAS 的平均評(píng)分為（46.02±6.42）分，B 組患者SAS 的平均評(píng)分為（40.45±6.70）分，B 組患者SAS 的平均評(píng)分低于A 組患者，P ＜0.05。這說明，對(duì)接受術(shù)后化療的肺癌患者進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理，為其提供更人性化、全面化的護(hù)理服務(wù)，可緩解其焦慮情緒。在本研究中，護(hù)理后，A 組患者SDS 的平均評(píng)分為（47.34±7.65）分，B 組患者SDS 的平均評(píng)分為（41.92±8.02）分，B 組患者SDS 的平均評(píng)分低于A 組患者，P ＜0.05。這說明，對(duì)接受術(shù)后化療的肺癌患者進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理，為其提供更人性化、全面化的護(hù)理服務(wù)，可緩解其抑郁情緒。

綜上所述，對(duì)接受術(shù)后化療的肺癌患者進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理，可緩解其不良心理狀態(tài)。