用靜脈留置針對患者進(jìn)行輸液治療的效果研析

呂 月

（南京市棲霞區(qū)婦幼保健院，江蘇 南京 210046）

靜脈輸液是臨床上較為常用的治療方法之一。以往，臨床上常采用普通鋼針對患者進(jìn)行輸液治療[1]。近年來，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，靜脈留置針被廣泛地應(yīng)用于輸液治療中。有研究表明，為患者使用靜脈留置針進(jìn)行輸液治療可有效地降低其不良事件的發(fā)生率[2]。本文主要探討用靜脈留置針對患者進(jìn)行輸液治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2018 年1 月至12 月期間在南京市棲霞區(qū)婦幼保健院進(jìn)行輸液治療的500 例患者。本研究經(jīng)過南京市棲霞區(qū)婦幼保健院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)。這500 例患者均同意參加本次研究，并簽署了知情同意書。本次研究中，排除存在溝通障礙或凝血功能障礙的患者、對本次研究所用藥物過敏的患者、處于妊娠期或哺乳期的患者、合并有腫瘤的患者。按照隨機(jī)數(shù)表法，將這500 例患者分為Alpha 組（n=250）和Bravo 組（n=250）。在Alpha組患者中，有男性131 例（占52.4%），女性119 例（占47.6%）；其年齡為7 ～74 歲，平均年齡為（44.51±10.27）歲；其進(jìn)行輸液的時間為3 ～7 d，進(jìn)行輸液的平均時間為（4.22±1.05）d。在Bravo 組患者中，有男性122 例（占48.8%），女性128 例（占51.2%）；其年齡為7.5 ～75 歲，平均年齡為（44.47±10.30）歲；其進(jìn)行輸液的時間為3 ～7 d，進(jìn)行輸液的平均時間為（4.31±1.03）d。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

為Alpha 組患者使用普通鋼針進(jìn)行輸液治療。具體的方法是：1）在對患者的靜脈進(jìn)行穿刺前，護(hù)理人員要先消毒雙手。2）在患者的手臂上選擇一條血流豐富的靜脈，確定穿刺點(diǎn)，并在距穿刺點(diǎn)上方5 cm 的手臂處綁扎止血帶。3）護(hù)理人員對穿刺部位的皮膚進(jìn)行消毒[2]。4）護(hù)理人員使用5.5# 普通鋼針對患者的靜脈進(jìn)行穿刺。在對患者進(jìn)行靜脈穿刺時，護(hù)理人員將左手的拇指和食指分別按在患者局部靜脈的兩端，然后用右手的食指和拇指捏住普通鋼針的針柄，緩慢地將針頭（進(jìn)針的角度為5°）插入靜脈內(nèi)。5）穿刺成功后，護(hù)理人員對針芯和針柄進(jìn)行固定，并撤掉綁扎在患者上臂處的止血帶。6）護(hù)理人員為患者開放輸液管，并為其調(diào)節(jié)滴速。為Bravo 組患者使用靜脈留置針進(jìn)行輸液治療。具體的方法是：1）在對患者的靜脈進(jìn)行穿刺前，護(hù)理人員要先對其雙手進(jìn)行消毒。2）護(hù)理人員取出24 G 密閉式靜脈留置針，徹底排空靜脈留置針套管內(nèi)的空氣[3]。3）護(hù)理人員旋轉(zhuǎn)留置針針頭的保護(hù)帽后，仔細(xì)檢查靜脈留置針的輸液管是否完好。4）護(hù)理人員在患者的手臂處選擇一條血流豐富的血管，并在該血管上方的5 cm 處綁扎止血帶。5）護(hù)理人員對穿刺部位的皮膚進(jìn)行消毒。6）護(hù)理人員用右手的食指和拇指捏住靜脈留置針的針柄，緩慢地將靜脈留置針的針頭（進(jìn)針的角度為25°）插入至患者的靜脈內(nèi)。7）當(dāng)靜脈留置針的針管內(nèi)出現(xiàn)回血后，護(hù)理人員將靜脈留置針的針頭向患者的靜脈內(nèi)繼續(xù)推進(jìn)（推進(jìn)的深度約為0.2 cm）。8）護(hù)理人員將靜脈留置針的針芯后撤0.5 cm 后，旋轉(zhuǎn)留置針的套管，緩慢地推送留置針的針頭。9）護(hù)理人員按住留置針的針柄，拔出留置針的針芯。10）護(hù)理人員為患者開放輸液管。11）在確定輸液管通暢且無漏液后，護(hù)理人員對靜脈留置針進(jìn)行固定，并標(biāo)注好置管日期。在對患者進(jìn)行輸液治療期間，護(hù)理人員要密切觀察其穿刺的部位是否出現(xiàn)紅腫的情況。患者穿刺的部位若出現(xiàn)異常，護(hù)理人員要及時對其進(jìn)行針對性處理。患者的年齡若較小，護(hù)理人員在對其進(jìn)行穿刺前要先對其進(jìn)行安撫，避免其出現(xiàn)過激的行為。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在輸液期間其不良事件（包括藥液滲漏、針頭堵塞及脫管等）的發(fā)生率及其對護(hù)理服務(wù)滿意度的評分。應(yīng)用我院自行制定的《靜脈留置針使用情況調(diào)查問卷》評估兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。滿分為100 分。患者提交的《靜脈留置針使用情況調(diào)查問卷》的評分越高，說明其對護(hù)理服務(wù)越滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗(yàn)。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度的評分

治護(hù)后，Alpha 組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度的評分為（74.58±5.66）分，Bravo 組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度的評分為（91.14±3.17）分。治護(hù)后，與Alpha 組患者相比，Bravo 組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度的評分更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=40.36，P=0.00）。

2.2 兩組患者在輸液期間其不良事件的發(fā)生率

治護(hù)后，Bravo 組患者在輸液期間其不良事件的發(fā)生率（4.40%）低于Alpha 組患者在輸液期間其不良事件的發(fā)生率（9.20%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者在輸液期間其不良事件的發(fā)生率

3 討論

靜脈輸液是臨床上較為常見的治療方法之一。以往，臨床上常采用普通鋼針對患者進(jìn)行輸液治療。普通鋼針具有留針時間短、針頭易脫出等特點(diǎn)。靜脈留置針具有套管柔軟、操作便捷、留針時間長、針頭易固定等特點(diǎn)[2]。有研究表明，為患者使用靜脈留置針進(jìn)行輸液治療，可有效地避免其血管內(nèi)壁受損，減少對其靜脈進(jìn)行反復(fù)穿刺給其帶來的痛苦。但也有研究表明，為患者長期使用靜脈留置針進(jìn)行靜脈輸液治療可導(dǎo)致其局部的靜脈發(fā)生不同程度的炎性反應(yīng)[3]。本次研究的結(jié)果顯示，治護(hù)后，與Alpha 組患者相比，Bravo 組患者在輸液期間其不良事件的發(fā)生率更低，其對護(hù)理服務(wù)滿意度的評分更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。這一結(jié)果與閆塞[4]的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，用靜脈留置針對患者進(jìn)行輸液治療可有效地降低在輸液期間其不良事件的發(fā)生率，提高其對護(hù)理服務(wù)的滿意度。