探討護理干預(yù)對妊娠糖尿病患者的影響

陸靜

【摘要】目的：探討護理干預(yù)對妊娠期糖尿病母兒圍產(chǎn)期并發(fā)癥及妊娠結(jié)局的影響。方法：選擇2018年7月至2019年7月在本院診療的妊娠期糖尿病患者60例，隨機分為觀察組和對照組各30例。對照組患者提供常規(guī)護理干預(yù)，觀察組患者在此常規(guī)護理基礎(chǔ)上應(yīng)用早期護理干預(yù)。對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、妊娠結(jié)局、臨床指標及護理滿意度。結(jié)果：觀察組圍產(chǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組不良妊娠發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;干預(yù)后，觀察組各時間段血糖水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：早期護理干預(yù)應(yīng)用于妊娠期糖尿病患者能夠降低血糖水平、并發(fā)癥發(fā)生率，改善妊娠結(jié)局，提高護理滿意度，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】妊娠期糖尿病;護理干預(yù);血糖控制;圍產(chǎn)期并發(fā)癥

【中圖分類號】 R473.71

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）08-208-01

妊娠糖尿病主要是指孕婦在妊娠期間由于糖耐量水平出現(xiàn)不同程度的代謝異常導(dǎo)致的血糖水平升高，這對孕婦的身體健康和腹中胎兒的發(fā)育均會產(chǎn)生不利的影響，可以引發(fā)妊娠高血壓綜合征、早產(chǎn)、巨大兒及感染一系列并發(fā)癥，此外還會增加孕婦產(chǎn)后得糖尿病的幾率[1-3]。

近年來，妊娠期糖尿病發(fā)病率逐年增高。它對母兒均有不同程度的危害，因此，對妊娠期糖尿病產(chǎn)婦及早采取血糖控制措施，減少產(chǎn)婦及新生兒圍產(chǎn)期并發(fā)癥，對促進母兒結(jié)局的改善具有重要的臨床意義 [4]。

1?資料與方法

選取 2018 年 9月至 2019 年 9 月期間我院收治的 60 例妊娠期糖尿病患者作為研究對象，均為單胎產(chǎn)婦，依據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各 30 例。對照組患者年齡 21 ～ 38歲，平均年齡 （28.8 ± 6.0） 歲;孕周 33.5 ～ 40.5 周，平均孕周 （36.0 ± 1.3） 周;其中初產(chǎn)婦 21 例，經(jīng)產(chǎn)婦 9例。觀察組患者年齡 21 ～ 39 歲，平均年齡 （29.0 ± 5.8） 歲;孕周 33.0 ～40.5 周，平均孕周 （36.2 ± 1.1） 周 ;其中初產(chǎn)婦 23例，經(jīng)產(chǎn)婦 7 例。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周、分娩史等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P >0.05），具有可比性。

2?護理干預(yù)

2.1?健康教育?可以采用多種途徑和形式對孕婦進行妊娠糖尿病相關(guān)知識的宣傳教育，比如宣傳欄或者借助手機平臺等，提高孕婦的知識水平、自我保健意識和自我護理能力[5]。護理人員也應(yīng)該根據(jù)患者具體情況，選擇合適的健康教育方式，向患者介紹妊娠糖尿病基本知識，相應(yīng)的治療方式以及治療過程中注意事項等。

2.2?心理護理?由于受到疾病的影響，妊娠糖尿病孕婦會特別擔(dān)心自身的健康狀況以及腹中胎兒的健康情況，因此不可避免會產(chǎn)生緊張、焦慮等不良情緒，進而影響自身的休息等，不利于疾病的治療[6]。因此護理人員應(yīng)該針對妊娠糖尿病患者的具體情況，制訂針對性的心理護理措施，積極開展心理干預(yù)。

（1）護理人員應(yīng)該積極與妊娠糖尿病患者進行溝通，認真傾聽患者的傾訴，盡量消除或者緩解其不良情緒;

（2）護理人員應(yīng)該向患者多介紹通過積極治療而成功康復(fù)的案例，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。

（3）借助妊娠糖尿病患者的父母和朋友對其進行開導(dǎo)，緩解其心理壓力，引導(dǎo)患者以積極健康的心態(tài)面對治療。

2.3?飲食護理?護理人員可以根據(jù)患者的血糖情況以及患者的飲食愛好，幫助患者制訂相應(yīng)的餐譜，通過食療配合藥物治療，爭取獲得最佳的效果[7]。妊娠糖尿病孕婦應(yīng)該少食多餐、確保血糖水平控制在合理的范圍內(nèi)，但是也要保證孕婦正常的生理熱量和營養(yǎng)供應(yīng)，同時在營養(yǎng)結(jié)構(gòu)搭配的過程中要考慮胎兒發(fā)育所需要的相關(guān)營養(yǎng)。

2.4?運動護理?醫(yī)學(xué)研究表明妊娠糖尿病患者開展一些節(jié)奏合理、強度適中的運動鍛煉，比如有氧跑步或者太極拳等，能夠促進人體代謝的有序進行，有助于其血糖水平控制在合理的范圍內(nèi)，但是不能過量運動。因此護理人員可以為患者制訂合理的運動方案，引導(dǎo)患者開展適量的運動，但對于那些有先兆流產(chǎn)或者患者妊娠期危險并發(fā)癥的孕婦建議靜養(yǎng)保胎。

2.5?藥物護理?藥物護理是指妊娠糖尿病患者在飲食干預(yù)和運動干預(yù)后還不能將血糖降至正常的范圍內(nèi)，此時需要采用藥物進行治療。相對來說，胰島素是治療妊娠糖尿病的最佳藥物。通常采用皮下注射的方式，選擇短效聯(lián)合中效胰島素進行治療，其具體劑量應(yīng)參照孕婦的血糖水平和生理情況。但是在藥物治療過程中，護理人員應(yīng)該密切監(jiān)測患者的各項生命體征，關(guān)注孕婦是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。

2.6?胎兒護理?因為妊娠糖尿病對胎兒的發(fā)育也會產(chǎn)生不利的影響。所以在孕婦孕期范圍內(nèi)，護理人員應(yīng)該引導(dǎo)妊娠糖尿病孕婦對孕婦本人以及孕婦腹中的胎兒進行全程監(jiān)測。尤其是對胎兒的心音以及胎動等進行重點觀察，從而有效確保胎兒處于正常發(fā)育的狀態(tài)。同時護理人員也可以指導(dǎo)孕婦自行對胎兒的胎心音和胎動進行檢測，如果胎動超過或者達不到正常水平應(yīng)該及時就診。

3?觀察指標

觀察比較兩組患者自然分娩率、胎兒窘迫發(fā)生率、產(chǎn)后出血發(fā)生率、干預(yù)前后空腹血糖、餐后 2 h 血糖和糖化血紅蛋白水平。

4?結(jié)論

妊娠期糖尿病患者采用早期護理干預(yù)能夠降低圍產(chǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率，改善妊娠結(jié)局，提高護理滿意度。

參考文獻：

[1]?劉芬，陳秋花，胡建梅.優(yōu)質(zhì)護理模式在妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓產(chǎn)婦中的應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（29）：175-178.

[2]?張愛族. 優(yōu)質(zhì)護理對妊娠期糖尿病患者健康教育管理的效果觀察[J].中外女性健康研究，2017（22）：155-156.

[3]?石錦波，孫濤.個體化營養(yǎng)護理對妊娠期糖尿病并發(fā)妊娠期高血壓孕婦的干預(yù)效果[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，49（1）：73-75.

[4]?劉佳，胡婉，司漣，等. 探討早期護理干預(yù)對妊娠期糖尿病母兒圍產(chǎn)期并發(fā)癥的影響 [J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24 （22）：172-173.

[5]?張樂業(yè).健康教育在妊娠糖尿病護理中的運用效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（17）：266-267.

[6]?趙舫，朱文娟.心理護理聯(lián)合運動療法在妊娠糖尿病護理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2017?15 3?197-198.

[7]?王翠麗. 健康教育及飲食護理對妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠結(jié)局的影響[J].山東醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)報，2017（3）：236-238.