中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿對單純性腰椎間盤突出患者的臨床療效分析

張偉

【摘 要】目的分析單純性腰椎間盤突出患者應(yīng)用中醫(yī)針灸+推拿治療的效果。方法隨機選取2017年5月-2019年10月我院確診273例單純性腰椎間盤突出癥患者，依照隨機雙盲法分組，觀察組137例接受中醫(yī)針灸+推拿治療，對照組136例僅實施腰部牽引治療。比較兩組預(yù)后結(jié)果。結(jié)果治療前，對比兩組下肢感覺障礙評分、腰椎活動度、VAS評分，兩組指標(biāo)無差異（P>0.05）;治療后，與治療前對比，兩組指標(biāo)均明顯改善，差異有意義（P<0.05）;且治療后，觀察組各指標(biāo)評分均優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論對單純性腰椎間盤突出患者，使用中醫(yī)針灸+推拿治療，臨床效果確切，有助于改善腰椎、下肢功能，減輕患者疼痛，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】單純性腰椎間盤突出;推拿;中醫(yī)針灸;腰部牽引

【中圖分類號】R246.9【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）08-24--02

腰椎間盤突出是臨床多發(fā)性疾病，多見于中老年群體，發(fā)作時伴隨持續(xù)性疼痛，且隨病情進(jìn)展對患者下肢、腰部功能造成嚴(yán)重影響。目前，臨床對其主要采用非手術(shù)治療，但常規(guī)西藥療效較差[1]。鑒于此，本研究對137例腰椎間盤突出患者予以中醫(yī)推拿與針灸治療，取得一定效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年5月-2019年10月收治單純性腰椎間盤突出273例患者做研究對象，僅磁共振、X線片等技術(shù)檢查確診。用隨機法進(jìn)行分組，對照組136例中，男性86例、女性50例，年齡35-78歲，平均（38.7±4.8）歲。觀察組137例患者，男性90例、女性47例，年齡34-75歲，平均（39.1±4.5）歲。患者簽署知情書，倫理委員會批準(zhǔn)，兩組對比資料（P>0.05）有可比性。

1.2 方法

對照組實施西醫(yī)牽引治療，讓患者俯臥于自動牽引床，放松雙下肢，在牽引床相應(yīng)位置固定患者盆骨、上半身，根據(jù)臨床情況選擇20-35kg牽引力;牽引開設(shè)定根據(jù)患者耐受情況、身體素質(zhì)確認(rèn)，30min/次;病情嚴(yán)重者2次/d，輕者1次/d，持續(xù)治療10d為1療程。

觀察組在此基礎(chǔ)上，結(jié)合中醫(yī)推拿+針灸治療，針灸：選穴L3-5夾脊穴、環(huán)跳、陽陵泉、足三里、承山等，患者取俯臥位，用毫針進(jìn)行針刺，消毒后，于穴位捻轉(zhuǎn)刺入，得氣后，留置25min，1次/d，持續(xù)治療10d為1療程。推拿：患者取俯臥位，分別對患者腰部、下肢進(jìn)行按摩，放松患者腰部、腿部肌肉，協(xié)助其做5-6次被動背伸運動。然后對腰夾脊穴、委中穴、承山穴等利用拇指按壓，按壓至患者出現(xiàn)酸脹感。調(diào)整患者體位為側(cè)臥位，腰部肌肉放松，對腰部用旋轉(zhuǎn)側(cè)法，聽見腰椎關(guān)節(jié)復(fù)位聲，平臥，抬高下肢，做4-5次踝關(guān)節(jié)背伸運動。對腰部用拇指按壓放松肌肉。1次/d，d持續(xù)10d為1療程。

1.3 觀察指標(biāo)

疼痛視覺模擬評分法（VAS）評估患者病變部位疼痛程度，10分劇烈疼痛，0分輕微疼痛。測試患者下肢感覺障礙評分，腰椎活動度詳細(xì)記錄，包括左右旋轉(zhuǎn)、測屈、前屈后伸等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)

SPSS21.0軟件分析，t檢驗與x2檢驗，P<0.05可認(rèn)為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組下肢感覺障礙與腰椎活動度

治療前，對比兩組下肢感覺障礙評分、腰椎活動度、VAS評分，兩組指標(biāo)無差異（P>0.05）;治療后，與治療前對比，兩組指標(biāo)均明顯改善，差異有意義（P<0.05）;且治療后，觀察組各指標(biāo)評分均優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）見表1。

3 討論

腰椎間盤突出是臨床骨外科高發(fā)疾病，近年來，其發(fā)病率不斷升高。腰椎間盤突出屬于一種退行性病變，受到炎癥反應(yīng)、腰椎肌肉平衡失調(diào)等因素影響，可伴有持續(xù)性腰部疼痛;嚴(yán)重者甚至對下肢功能、腰椎功能造成嚴(yán)重影響[2]。

目前，臨床中對該病癥包括保守治療與手術(shù)治療，但由于手術(shù)治療存在過多局限性，通常主張保守治療[3]。但臨床中，常規(guī)的硬膜外注射、西醫(yī)牽引治療，雖然能緩解癥狀，但對于患者腰椎功能改善并不明顯[4]。本研究，對137例患者在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合中醫(yī)推拿、針灸等外治手段進(jìn)行綜合治療，結(jié)果顯示，治療后觀察組VAS評分低于對照組，而腰椎活動度、下肢感覺障礙評分優(yōu)于對照組（P<0.05），說明，較單純西醫(yī)牽引治療，聯(lián)合中醫(yī)外治手段，對改善患者腰椎功能、下肢障礙等效果顯著，減輕患者疼痛感受。中醫(yī)理論認(rèn)為，腰椎間突出屬“痹癥”，其病機在于氣血虧虛、肝腎不足、正氣虛弱，因而誘發(fā)外傷跌撲、經(jīng)脈勞損等影響，最終造成血瘀濕滯、氣機郁閉。其治療需以溫通經(jīng)絡(luò)、柔肝補腎、行氣活血為主。本研究采用針灸穴位，具有解痙止痛、疏通經(jīng)脈等功效，再結(jié)合推拿手法，促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解血管、肌肉痙攣，解除神經(jīng)根壓迫，最終達(dá)到治療目的[5]。

綜上，對腰椎間盤突出患者，在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，結(jié)合中醫(yī)推拿+針灸，有助于改善腰椎功能，減輕疼痛，恢復(fù)下肢感覺，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

齊玲，艾克熱木江·木合熱木，王成偉，etal.高壓氧聯(lián)合針灸、推拿治療對腰椎間盤突出癥患者腰背部疼痛的影響[J].中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志，2018，25（6）：392.

馬海艦，李敏，黎金鳳，etal.針灸聯(lián)合金天格膠囊治療腰椎間盤突出癥臨床研究[J].國際中醫(yī)中藥雜志，2018，40（1）：26-29.

黃松，陳敬有，高皓，etal.臭氧消融術(shù)結(jié)合針灸治療腰椎間盤突出癥及對相關(guān)炎性因子的影響[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2017，37（10）：1136-1139.

王玥秋.中醫(yī)針灸推拿聯(lián)合牽引治療腰椎間盤突出癥的臨床效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（24）：68-69.

林漢強.中醫(yī)針灸推拿聯(lián)合桃仁通痹丸治療腰間盤突出癥（血瘀氣滯）臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2019，015（006）：153-155.