中醫針灸聯合推拿對單純性腰椎間盤突出患者的臨床療效分析

張偉

【摘 要】目的分析單純性腰椎間盤突出患者應用中醫針灸+推拿治療的效果。方法隨機選取2017年5月-2019年10月我院確診273例單純性腰椎間盤突出癥患者，依照隨機雙盲法分組，觀察組137例接受中醫針灸+推拿治療，對照組136例僅實施腰部牽引治療。比較兩組預后結果。結果治療前，對比兩組下肢感覺障礙評分、腰椎活動度、VAS評分，兩組指標無差異（P>0.05）;治療后，與治療前對比，兩組指標均明顯改善，差異有意義（P<0.05）;且治療后，觀察組各指標評分均優于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論對單純性腰椎間盤突出患者，使用中醫針灸+推拿治療，臨床效果確切，有助于改善腰椎、下肢功能，減輕患者疼痛，值得推廣。

【關鍵詞】單純性腰椎間盤突出;推拿;中醫針灸;腰部牽引

【中圖分類號】R246.9【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）08-24--02

腰椎間盤突出是臨床多發性疾病，多見于中老年群體，發作時伴隨持續性疼痛，且隨病情進展對患者下肢、腰部功能造成嚴重影響。目前，臨床對其主要采用非手術治療，但常規西藥療效較差[1]。鑒于此，本研究對137例腰椎間盤突出患者予以中醫推拿與針灸治療，取得一定效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年5月-2019年10月收治單純性腰椎間盤突出273例患者做研究對象，僅磁共振、X線片等技術檢查確診。用隨機法進行分組，對照組136例中，男性86例、女性50例，年齡35-78歲，平均（38.7±4.8）歲。觀察組137例患者，男性90例、女性47例，年齡34-75歲，平均（39.1±4.5）歲?；颊吆炇鹬闀瑐惱砦瘑T會批準，兩組對比資料（P>0.05）有可比性。

1.2 方法

對照組實施西醫牽引治療，讓患者俯臥于自動牽引床，放松雙下肢，在牽引床相應位置固定患者盆骨、上半身，根據臨床情況選擇20-35kg牽引力;牽引開設定根據患者耐受情況、身體素質確認，30min/次;病情嚴重者2次/d，輕者1次/d，持續治療10d為1療程。

觀察組在此基礎上，結合中醫推拿+針灸治療，針灸：選穴L3-5夾脊穴、環跳、陽陵泉、足三里、承山等，患者取俯臥位，用毫針進行針刺，消毒后，于穴位捻轉刺入，得氣后，留置25min，1次/d，持續治療10d為1療程。推拿：患者取俯臥位，分別對患者腰部、下肢進行按摩，放松患者腰部、腿部肌肉，協助其做5-6次被動背伸運動。然后對腰夾脊穴、委中穴、承山穴等利用拇指按壓，按壓至患者出現酸脹感。調整患者體位為側臥位，腰部肌肉放松，對腰部用旋轉側法，聽見腰椎關節復位聲，平臥，抬高下肢，做4-5次踝關節背伸運動。對腰部用拇指按壓放松肌肉。1次/d，d持續10d為1療程。

1.3 觀察指標

疼痛視覺模擬評分法（VAS）評估患者病變部位疼痛程度，10分劇烈疼痛，0分輕微疼痛。測試患者下肢感覺障礙評分，腰椎活動度詳細記錄，包括左右旋轉、測屈、前屈后伸等。

1.4 統計學

SPSS21.0軟件分析，t檢驗與x2檢驗，P<0.05可認為有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組下肢感覺障礙與腰椎活動度

治療前，對比兩組下肢感覺障礙評分、腰椎活動度、VAS評分，兩組指標無差異（P>0.05）;治療后，與治療前對比，兩組指標均明顯改善，差異有意義（P<0.05）;且治療后，觀察組各指標評分均優于對照組，差異顯著（P<0.05）見表1。

3 討論

腰椎間盤突出是臨床骨外科高發疾病，近年來，其發病率不斷升高。腰椎間盤突出屬于一種退行性病變，受到炎癥反應、腰椎肌肉平衡失調等因素影響，可伴有持續性腰部疼痛;嚴重者甚至對下肢功能、腰椎功能造成嚴重影響[2]。

目前，臨床中對該病癥包括保守治療與手術治療，但由于手術治療存在過多局限性，通常主張保守治療[3]。但臨床中，常規的硬膜外注射、西醫牽引治療，雖然能緩解癥狀，但對于患者腰椎功能改善并不明顯[4]。本研究，對137例患者在西醫治療基礎上，聯合中醫推拿、針灸等外治手段進行綜合治療，結果顯示，治療后觀察組VAS評分低于對照組，而腰椎活動度、下肢感覺障礙評分優于對照組（P<0.05），說明，較單純西醫牽引治療，聯合中醫外治手段，對改善患者腰椎功能、下肢障礙等效果顯著，減輕患者疼痛感受。中醫理論認為，腰椎間突出屬“痹癥”，其病機在于氣血虧虛、肝腎不足、正氣虛弱，因而誘發外傷跌撲、經脈勞損等影響，最終造成血瘀濕滯、氣機郁閉。其治療需以溫通經絡、柔肝補腎、行氣活血為主。本研究采用針灸穴位，具有解痙止痛、疏通經脈等功效，再結合推拿手法，促進局部血液循環，緩解血管、肌肉痙攣，解除神經根壓迫，最終達到治療目的[5]。

綜上，對腰椎間盤突出患者，在常規西醫治療基礎上，結合中醫推拿+針灸，有助于改善腰椎功能，減輕疼痛，恢復下肢感覺，值得推廣。

參考文獻

齊玲，艾克熱木江·木合熱木，王成偉，etal.高壓氧聯合針灸、推拿治療對腰椎間盤突出癥患者腰背部疼痛的影響[J].中華航海醫學與高氣壓醫學雜志，2018，25（6）：392.

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