尷尬的尿失禁

◎文/重慶·王小梅

尿失禁患者以年長女性居多，因為女性身體結(jié)構(gòu)及分娩經(jīng)歷所致。在西方，每四五個女人中就有一人要面對尿失禁問題，在亞洲沒有這一方面的可靠數(shù)據(jù)，因為東方女性得了這種病一般覺得尷尬，不愿開口。相對于西方女性，東方女性一般在65歲以后，社交生活不頻繁，呆在家中的時間較長，即使有尿失禁問題，對她們也不會構(gòu)成不便，只是偶爾外出或旅行時，方才覺得尷尬。另外，過去的年代普遍認為尿失禁是老化問題，并不是一項嚴重疾病。隨著時代的進步，現(xiàn)代女性在職場上、社交生活上更活躍，即使在老年以后也保持與社會緊密聯(lián)系，頻頻跑廁所、尿褲子都可嚴重影響社交生活，因此，東方女性尿失禁問題也隨之顯現(xiàn)出來。

造成尿失禁的原因有許多，包括神經(jīng)性膀胱功能障礙、尿道關(guān)閉功能受到損傷、曾經(jīng)生產(chǎn)、接受盆底的大型手術(shù)、骨盆或脊椎骨遭到傷害等。尿失禁主要分為兩種——壓力性尿失禁和急迫性尿失禁。

壓力性尿失禁其癥狀當膀胱受到壓力，如咳嗽、大笑、拿重物時，出現(xiàn)漏尿問題。通常由于經(jīng)歷分娩、手術(shù)、盆底松弛導致盆底支持結(jié)構(gòu)遭到損壞所致。由于女性在更年期后身體不再分泌支持盆底結(jié)構(gòu)緊致的雌激素，再加上分娩造成的傷害，因此女性在更年期后這類問題比較突出。若壓力性尿失禁并非由其他醫(yī)療問題所致，情況也不太嚴重，醫(yī)生一般會建議患者進行盆底肌肉運動，又稱凱格爾運動，其目的主要提肛收緊下體，重點不是收縮肛門，而是收緊陰道口，以鍛煉盆底肌肉。具體做法是放輕松，收緊陰道口，然后放松，再收緊，來回操作。每天進行4次，每次進行5分鐘。

部分患者認為這項運動對治療尿失禁功效不大，其實是操作方法不準確，以致許多患者做了運動而不見功效。

如今市面上有種專門為這項運動而設(shè)的探測器，幫助患者正確進行運動。探測器又分專業(yè)用途及家用兩種。用法是將探測器放入陰道內(nèi)，運動正確與否，探測器將發(fā)出訊息告訴患者。

若患者進行盆底肌肉運動數(shù)月后，情況仍未有好轉(zhuǎn)，則有必要進行無張力陰道吊帶手術(shù)。該手術(shù)屬于小型手術(shù)，通常可在30分鐘內(nèi)完成。通過陰道小切口將吊帶穿過并環(huán)繞于尿道中段的下方，以解決漏尿問題。這項手術(shù)的成功率高，有90%的患者在手術(shù)后情況得到好轉(zhuǎn)。也有少數(shù)患者在手術(shù)后情況沒有好轉(zhuǎn)，或出現(xiàn)完全無法排尿問題。

若患者在手術(shù)完全無法排尿，則必須將吊帶拆掉，日后再進行這項手術(shù)。

急迫性尿失禁癥狀為當感覺尿急時，往往還未到廁所，已經(jīng)尿出來了，那是因為膀胱肌肉閉合功能異常所致。膀胱是肌肉結(jié)構(gòu)，其閉合功能出現(xiàn)障礙，便一直感覺要小便，即使膀胱內(nèi)只有少許尿液。

至今，造成這類尿失禁的原因還未被確定。診斷方法是通過內(nèi)窺鏡，從尿道進入膀胱檢查。若患者沒有其他疾病癥狀，確定為急迫性尿失禁，便以藥物治療、控制，減少頻密出現(xiàn)的尿急感。患者一般在進行藥物治療一至兩年后，情況開始好轉(zhuǎn)，可逐漸減少藥劑量。

部分患者會同時出現(xiàn)壓力性尿失禁和急迫性尿失禁，治療這類患者，一般從治療壓力性尿失禁開始。先通過藥物控制病情，若情況好轉(zhuǎn)，而急迫性尿失禁不嚴重，則可免動手術(shù)。若情況沒有好轉(zhuǎn)，則有必要接受手術(shù)治療。