尷尬的尿失禁

◎文/重慶·王小梅

尿失禁患者以年長女性居多，因為女性身體結構及分娩經歷所致。在西方，每四五個女人中就有一人要面對尿失禁問題，在亞洲沒有這一方面的可靠數據，因為東方女性得了這種病一般覺得尷尬，不愿開口。相對于西方女性，東方女性一般在65歲以后，社交生活不頻繁，呆在家中的時間較長，即使有尿失禁問題，對她們也不會構成不便，只是偶爾外出或旅行時，方才覺得尷尬。另外，過去的年代普遍認為尿失禁是老化問題，并不是一項嚴重疾病。隨著時代的進步，現代女性在職場上、社交生活上更活躍，即使在老年以后也保持與社會緊密聯系，頻頻跑廁所、尿褲子都可嚴重影響社交生活，因此，東方女性尿失禁問題也隨之顯現出來。

造成尿失禁的原因有許多，包括神經性膀胱功能障礙、尿道關閉功能受到損傷、曾經生產、接受盆底的大型手術、骨盆或脊椎骨遭到傷害等。尿失禁主要分為兩種——壓力性尿失禁和急迫性尿失禁。

壓力性尿失禁其癥狀當膀胱受到壓力，如咳嗽、大笑、拿重物時，出現漏尿問題。通常由于經歷分娩、手術、盆底松弛導致盆底支持結構遭到損壞所致。由于女性在更年期后身體不再分泌支持盆底結構緊致的雌激素，再加上分娩造成的傷害，因此女性在更年期后這類問題比較突出。若壓力性尿失禁并非由其他醫療問題所致，情況也不太嚴重，醫生一般會建議患者進行盆底肌肉運動，又稱凱格爾運動，其目的主要提肛收緊下體，重點不是收縮肛門，而是收緊陰道口，以鍛煉盆底肌肉。具體做法是放輕松，收緊陰道口，然后放松，再收緊，來回操作。每天進行4次，每次進行5分鐘。

部分患者認為這項運動對治療尿失禁功效不大，其實是操作方法不準確，以致許多患者做了運動而不見功效。

如今市面上有種專門為這項運動而設的探測器，幫助患者正確進行運動。探測器又分專業用途及家用兩種。用法是將探測器放入陰道內，運動正確與否，探測器將發出訊息告訴患者。

若患者進行盆底肌肉運動數月后，情況仍未有好轉，則有必要進行無張力陰道吊帶手術。該手術屬于小型手術，通常可在30分鐘內完成。通過陰道小切口將吊帶穿過并環繞于尿道中段的下方，以解決漏尿問題。這項手術的成功率高，有90%的患者在手術后情況得到好轉。也有少數患者在手術后情況沒有好轉，或出現完全無法排尿問題。

若患者在手術完全無法排尿，則必須將吊帶拆掉，日后再進行這項手術。

急迫性尿失禁癥狀為當感覺尿急時，往往還未到廁所，已經尿出來了，那是因為膀胱肌肉閉合功能異常所致。膀胱是肌肉結構，其閉合功能出現障礙，便一直感覺要小便，即使膀胱內只有少許尿液。

至今，造成這類尿失禁的原因還未被確定。診斷方法是通過內窺鏡，從尿道進入膀胱檢查。若患者沒有其他疾病癥狀，確定為急迫性尿失禁，便以藥物治療、控制，減少頻密出現的尿急感。患者一般在進行藥物治療一至兩年后，情況開始好轉，可逐漸減少藥劑量。

部分患者會同時出現壓力性尿失禁和急迫性尿失禁，治療這類患者，一般從治療壓力性尿失禁開始。先通過藥物控制病情，若情況好轉，而急迫性尿失禁不嚴重，則可免動手術。若情況沒有好轉，則有必要接受手術治療。