天冷當心排尿性暈厥

◎文/河南·王榮華

張大伯今年71歲，身體一直很硬朗。前段時間的一個晚上，張大伯上廁所，剛排完尿突然感到眼前發黑，兩條腿發軟乏力，隨即摔倒，當時就昏迷不醒。老伴急忙喊來孩子把張大伯送到醫院看急診，經過醫生檢查，診斷為排尿性暈厥。經過醫生治療，張大伯才轉危為安。出院時醫生告訴張大伯，他那天排尿性暈厥沒有摔傷是不幸中的萬幸，以后一定不要再憋尿了。

排尿性暈厥又稱小便猝倒，是指在排尿開始、排尿過程中或排完尿時突然暈倒。主要是由于血管舒張和收縮障礙造成低血壓，引起大腦一時供血不足所致。暈厥持續的時間，少則數秒鐘，多則半小時，一般休息幾個小時就會恢復正常，不會留下后遺癥。排尿性暈厥多見于中老年男性，一般好發在夜間，常常突然發生，之前多無先兆。患有肺結核、神經衰弱的人易發生此種暈厥。此外，病后體虛、過度疲勞以及飲酒等也可誘發這種現象。

由于老年人機體功能減退，出汗少，或患有前列腺增生等，常會出現夜間排尿次數相對增多的癥狀。不少老人因為冬夜怕冷，有尿也不及時排出，而是長時間憋著。長時間的憋尿很容易引起排尿性暈厥。排尿性暈厥屬于反射性暈厥的一種類型，是由于一時性的腦組織供血不足而產生短暫性意識障礙，老年人發生排尿性暈厥后還常容易引起心腦血管病的發生。

排尿性暈厥大多是由人起床站立姿勢排尿時突然發生的直立性低血壓而引起。這是因為睡眠時人體的迷走神經活力增強，全身肌肉放松，血管擴張，血壓下降，心率減慢，此時突然站立就會因迷走神經強力突然降低，使調節控制血壓、心率的神經反射弧發生障礙，出現心臟抑制，心臟搏出的血量減少，繼而導致腦供血不足，發生短暫的暈厥。另外，膀胱中的尿液太多，膨脹的膀胱在迅速排空時，通過迷走神經反射引起了心動過緩，腦部供血不足也會發生暈厥。如果排尿速度太快，膀胱容積突然縮小，腹腔內壓力下降，靜脈回流速度減慢，血流淤積在盆腔內引起血壓下降，也可引起腦供血不足發生暈厥。

一旦發生排尿性暈厥，家人應即刻采取一些急救措施：首先把患者抬到床上，去枕平臥。保持周圍環境的安靜，抬高下肢15分鐘，然后用手指壓迫患者的人中、內關、足三里等穴位，這對升壓有一定的效果。解開衣領及腰帶，如有惡心、嘔吐，則宜將頭偏向一側，以免嘔吐物吸入氣管引起窒息。當意識恢復后可慢慢扶其坐下，繼而慢慢站起，要避免站立過快再次暈厥。若沒有誘發心腦血管病發生，一般在喂服些糖水，休息幾小時后會恢復正常。平時患有高血壓、腦動脈硬化或冠心病的老年人，如發生排尿性暈厥后神志不清的時間比較長，并有嘔吐等癥狀時，大多都有誘發心腦血管病發作的可能，應及時送醫院急診，否則有生命危險。

預防排尿性暈厥，睡前要減少飲水，避免長時間的憋尿。夜間想小便時，先睜眼1分鐘，然后慢起坐1分鐘，下床后再在床前先站立片刻，給身體有一定的調節時間。排尿時如自覺有頭暈、眼花、心慌、腿軟等先兆，應立即抓住物體或立即改為坐式，并呼叫家人協助。不要在衛生間放置尖銳或易碎的物品，以免在發生暈厥時引發不測。如果多次出現排尿性暈厥，建議到醫院神經內科等相關科室做進一步檢查