天冷當(dāng)心排尿性暈厥

◎文/河南·王榮華

張大伯今年71歲，身體一直很硬朗。前段時(shí)間的一個(gè)晚上，張大伯上廁所，剛排完尿突然感到眼前發(fā)黑，兩條腿發(fā)軟乏力，隨即摔倒，當(dāng)時(shí)就昏迷不醒。老伴急忙喊來孩子把張大伯送到醫(yī)院看急診，經(jīng)過醫(yī)生檢查，診斷為排尿性暈厥。經(jīng)過醫(yī)生治療，張大伯才轉(zhuǎn)危為安。出院時(shí)醫(yī)生告訴張大伯，他那天排尿性暈厥沒有摔傷是不幸中的萬幸，以后一定不要再憋尿了。

排尿性暈厥又稱小便猝倒，是指在排尿開始、排尿過程中或排完尿時(shí)突然暈倒。主要是由于血管舒張和收縮障礙造成低血壓，引起大腦一時(shí)供血不足所致。暈厥持續(xù)的時(shí)間，少則數(shù)秒鐘，多則半小時(shí)，一般休息幾個(gè)小時(shí)就會恢復(fù)正常，不會留下后遺癥。排尿性暈厥多見于中老年男性，一般好發(fā)在夜間，常常突然發(fā)生，之前多無先兆?；加蟹谓Y(jié)核、神經(jīng)衰弱的人易發(fā)生此種暈厥。此外，病后體虛、過度疲勞以及飲酒等也可誘發(fā)這種現(xiàn)象。

由于老年人機(jī)體功能減退，出汗少，或患有前列腺增生等，常會出現(xiàn)夜間排尿次數(shù)相對增多的癥狀。不少老人因?yàn)槎古吕?，有尿也不及時(shí)排出，而是長時(shí)間憋著。長時(shí)間的憋尿很容易引起排尿性暈厥。排尿性暈厥屬于反射性暈厥的一種類型，是由于一時(shí)性的腦組織供血不足而產(chǎn)生短暫性意識障礙，老年人發(fā)生排尿性暈厥后還常容易引起心腦血管病的發(fā)生。

排尿性暈厥大多是由人起床站立姿勢排尿時(shí)突然發(fā)生的直立性低血壓而引起。這是因?yàn)樗邥r(shí)人體的迷走神經(jīng)活力增強(qiáng)，全身肌肉放松，血管擴(kuò)張，血壓下降，心率減慢，此時(shí)突然站立就會因迷走神經(jīng)強(qiáng)力突然降低，使調(diào)節(jié)控制血壓、心率的神經(jīng)反射弧發(fā)生障礙，出現(xiàn)心臟抑制，心臟搏出的血量減少，繼而導(dǎo)致腦供血不足，發(fā)生短暫的暈厥。另外，膀胱中的尿液太多，膨脹的膀胱在迅速排空時(shí)，通過迷走神經(jīng)反射引起了心動過緩，腦部供血不足也會發(fā)生暈厥。如果排尿速度太快，膀胱容積突然縮小，腹腔內(nèi)壓力下降，靜脈回流速度減慢，血流淤積在盆腔內(nèi)引起血壓下降，也可引起腦供血不足發(fā)生暈厥。

一旦發(fā)生排尿性暈厥，家人應(yīng)即刻采取一些急救措施：首先把患者抬到床上，去枕平臥。保持周圍環(huán)境的安靜，抬高下肢15分鐘，然后用手指壓迫患者的人中、內(nèi)關(guān)、足三里等穴位，這對升壓有一定的效果。解開衣領(lǐng)及腰帶，如有惡心、嘔吐，則宜將頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物吸入氣管引起窒息。當(dāng)意識恢復(fù)后可慢慢扶其坐下，繼而慢慢站起，要避免站立過快再次暈厥。若沒有誘發(fā)心腦血管病發(fā)生，一般在喂服些糖水，休息幾小時(shí)后會恢復(fù)正常。平時(shí)患有高血壓、腦動脈硬化或冠心病的老年人，如發(fā)生排尿性暈厥后神志不清的時(shí)間比較長，并有嘔吐等癥狀時(shí)，大多都有誘發(fā)心腦血管病發(fā)作的可能，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院急診，否則有生命危險(xiǎn)。

預(yù)防排尿性暈厥，睡前要減少飲水，避免長時(shí)間的憋尿。夜間想小便時(shí)，先睜眼1分鐘，然后慢起坐1分鐘，下床后再在床前先站立片刻，給身體有一定的調(diào)節(jié)時(shí)間。排尿時(shí)如自覺有頭暈、眼花、心慌、腿軟等先兆，應(yīng)立即抓住物體或立即改為坐式，并呼叫家人協(xié)助。不要在衛(wèi)生間放置尖銳或易碎的物品，以免在發(fā)生暈厥時(shí)引發(fā)不測。如果多次出現(xiàn)排尿性暈厥，建議到醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科等相關(guān)科室做進(jìn)一步檢查