冠狀動脈支架植入后要堅持服藥、降壓藥宜早晨服用等六篇

冠狀動脈支架植入后要堅持服藥

李醫生：

我父親因為心肌梗死做了冠脈支架介入手術，手術很成功。但是醫生說仍然需要堅持服藥，我想梗塞的血管已經通暢了，為什么還要吃抗血栓藥呢？能否不吃？

山西 吳喜生

吳喜生讀者：

冠狀動脈支架手術后，必須堅持服藥，如抗凝血的阿司匹林腸溶片、調脂類藥阿托伐他汀鈣片，需長期甚至終生服用，而抗血小板和預防血栓形成的藥氯吡格雷至少要服用一年。這是因為，介入治療植入支架能夠撐開血管的狹窄處，使血管恢復血流，顯著降低死亡率。但是，支架僅僅是解除狹窄，而不是針對冠心病本身，特別是引起血管硬化的主要原因并沒有根除，如高血壓、高血脂、糖尿病等，因此做了支架不是一勞永逸，還要繼續進行包括服藥在內的防治。

這里強調一下，堅持藥物治療和改變不良的生活方式，是治療冠心病的基礎，具體措施包括：抗缺血治療，控制高血壓、血糖，調節血脂，戒煙，合理飲食、運動。

降壓藥宜早晨服用

李醫生：

我是個患有高血壓病多年的老年患者，過去服用降壓藥都是一天三次，但是最近聽病友說，正確的服用方法應當放在早晨，并且不要在晚上睡眠前服用。這是為什么？

廣西 王天順

王天順讀者：

過去治療高血壓的服藥方法是每日服3次，現在則提倡每天早晨清醒后一次性服用。醫學研究顯示，新方法不僅比傳統的服藥量少一半，療效也好得多。這是因為高血壓患者的血壓在早晨清醒后變化最大，可在幾分鐘之內上升30毫米汞柱，到中午后血壓逐漸下降，晚上睡眠后血壓進一步下降。傳統的服藥方法沒有遵循患者血壓的變化規律，一味地連續用藥來降低血壓，對早晨的血壓控制并不理想，卻會導致下午和夜間的血壓偏低，容易造成腦供血不足，導致缺血性腦卒中。新的服藥方法能夠有效防止清晨的血壓劇烈波動，使得血壓處于較平穩狀態，并使得下午和夜間的血壓不致于過低。

至于降壓藥為何不宜在睡覺前服用，這是由于人體的生物鐘作用，血壓有白天升高，晚上降低的規律。尤其是入睡后血壓降得更低，可以下降20%左右，如果睡前服用降壓藥，就會使得血壓更大幅度下降，導致心、腦、腎臟等器官供血不足，所以，一般禁止高血壓患者在睡眠前2小時內服用降壓藥。

喝富氧水能抵御霧霾嗎

李醫生：

霧霾天里，孫子給我送來一箱瓶裝富氧弱堿性水，說是一種新型飲料，水中的溶解氧氣含量是普通水中的10倍，可以有效補充人體所需的氧氣，特別是適合在霧霾天飲用。請問：什么叫富氧水？這種水是否適合老年人？

北京 魏子河

魏子河讀者：

富氧水最早是針對運動員研發的一種飲用水。由于運動員體力活動大，消耗氧氣也多，就開發了一種富含氧氣的水，幫助運動員在補充水分的同時補充氧氣，以及時維持體能。但是由于氧氣在水中的溶解度有限，再者水中的氧氣也不能很好地被人體吸收，所以富氧水并不能夠顯著提高人體血液中的氧氣濃度，喝幾瓶富氧水所提供的氧氣和人每天吸入的氧氣相比微乎其微。需知：人呼吸一次所吸入的氧氣含量，均高于喝一升富氧水的含量。

所以，想通過飲用富氧水抵消霧霾天對人體的損害，效果有限。

腎囊腫要切除嗎

李醫生：

我今年59歲，前幾天體檢B超發現雙側腎臟均有單純性囊腫，但是我身體健康，并沒有什么不適癥狀。我擔心會越長越大，發生癌變。請問是否需要手術切除？

依照水利形態及處置方式的不同，人工濕地一般分為如下3類：表面流人工濕地、水平潛流人工濕地、垂直流人工濕地。表面形式人工濕地其水面一般位于濕地的基質層之上，該種方式的污水一般以較慢的形式流經濕地表面；人工潛流方式水流一般位于濕地基質層之下，該層次具有過濾水流的作用；垂直流人工濕地水流方向與根系方向一般為垂直的狀態，此種形式的填料床上一般為自上至下的流通效果。通過對這3種濕地類型進行比選，以最終確定本工程采用的濕地類型。

甘肅 馮玉強

馮玉強讀者：

單純性腎囊腫在臨床中很常見，絕大部分見于成年人，且隨著年齡的增高發生率增高，50歲以上人約有一半有腎囊腫。囊腫可以是單側，也可以是雙側。一側囊腫可以是單個的，也可以是多個的。囊內含有黃色液體，囊壁薄而透明，囊腔與腎盂隔絕不相通。絕大多數腎囊腫沒有不適癥狀，在做B超或CT腎盂造影時才會發現。腎囊腫雖然屬于腎臟的異常，但是大多屬于良性。單純性腎囊腫發現有惡性腫瘤的僅占1%，對于沒有發現有惡變、有沒有任何臨床癥狀的腎囊腫患者，一般主張只需要定期復查即可。如果發生外傷引起血尿、蛋白尿，細菌入侵感染時需要及時治療，控制感染。或者是巨大的囊腫壓迫，引起高血壓，囊內合并嚴重感染、出血不止或有破裂可能者，才考慮囊腫穿刺或手術切除。

老年疣是怎么回事

李醫生：

我是個退休女工，近年來面部、胸部先后出現一些黃豆大小的疹子，初起時為淡黃色，以后逐漸變成深褐色。鄰家一位大姐說這是老年疣，是年老了都會發生的自然現象，不影響健康。但是也有人說這是皮膚上面長了腫瘤，會癌變。這怎么回事？要不要治療？

遼寧 孟麗娜

孟麗娜讀者：

本病發展緩慢，一般不需要治療，患者不必過慮。如果老年疣較多，有礙于美容，可以到醫院手術切除，或采用冷凍、激光等治療。

痛風為何要查24小時尿

李醫生：

老伴被診斷為痛風，醫生讓他化驗24小時尿，這是為什么？

福建 虞美鳳

虞美鳳讀者：

臨床上對于初診斷為痛風的患者，在治療前都要化驗24小時尿液，這是為了找出尿酸高的原因，以便選擇降尿酸藥物。高尿酸血癥是痛風的重要標志，原因可能是尿酸生成過多或者尿酸排泄不暢，二者皆可以引起血中尿酸鹽濃度增高。因此，辨明是尿酸產生過多還是排泄不暢，方能夠正確選用藥物控制病情。

在一般飲食狀態下，24小時尿中尿酸含量超800毫克，為生成過剩型，這類原發性痛風患者在痛風病人中不足10%，因此高嘌呤飲食不是痛風的主要原發病因，是痛風性關節炎急性發作的誘因。如果24小時尿液中尿酸含量不足800毫克，則為排泄不暢。如果采用低嘌呤飲食在5~7天之后檢查，則以600毫克作為標準，來判斷有無尿酸排泄不暢。