酪酸梭菌活菌散聯合醒脾養兒顆粒對小兒消化不良性腹瀉的治療效果

宋香平

（河南省洛寧縣人民醫院兒科 洛寧471700）

消化不良性腹瀉屬兒科常見疾病，致病原因包括感染性與非感染，發病人群多集中在3 歲以下嬰幼兒，其中1 歲以下發病患兒占比50%，與消化系統尚未發育成熟以及機體防御功能差有直接關系[1]。治療不合理或不及時會導致疾病遷延以及營養不良，使患兒體質量減輕，病情反復[2]。本研究以我院消化不良性腹瀉患兒80 例為研究對象，旨在探討醒脾養兒顆粒聯合酪酸梭菌活菌散的應用效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取 2016 年 5 月 ～2018 年 10 月收治的消化不良性腹瀉患兒80 例為研究對象，隨機分為乙組和甲組各40 例。甲組男23 例，女17 例；年齡 1～8 歲，平均（3.15±0.62）歲；病程 4～26 d，平均（9.20±1.40）d。乙組男 24 例，女 16 例；年齡 1～9歲，平均（3.11±0.58）歲；病程 3～25 d，平均（9.12±1.35）d。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 乙組患兒給予醒脾養兒顆粒（國藥準字 Z20025415）治療：溫水送服，1～3 歲每次 2 袋，3 歲以上每次3～4 袋，持續給藥6 d。甲組給予醒脾養兒顆粒聯合酪酸梭菌活菌散（國藥準字S20040088）治療：醒脾養兒顆粒給藥方法同對照組；酪酸梭菌活菌散溫水送服，1 袋/次，2 次/d，持續給藥6 d。

1.3 觀察指標 比較兩組不良反應、治療效果及癥狀（腹瀉、大便性狀、發熱、腹脹）改善時間。療效評價標準[3]：無效，患兒治療后癥狀變化不明顯或者加重；效果一般，患兒治療后癥狀好轉，大便性狀改善但腹瀉次數減少不明顯；效果良好，經治療后各項臨床癥狀皆得到明顯改善，大便性狀正常，腹瀉次數減少明顯；顯效，患兒治療后癥狀消失，大便性狀正常，腹瀉＜3 次/d。總有效=效果一般+效果良好+顯效。

1.4 統計學分析 采用SPSS20.0 軟件分析數據，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組不良反應比較 甲組患兒不良反應發生率（2.50%）略低于乙組（7.50%），但組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組不良反應比較[例（%）]

2.2 兩組治療效果比較 甲組治療總有效率（95.00%）顯著高于乙組（77.50%）（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療效果比較[例（%）]

2.3 兩組癥狀改善時間比較 甲組患兒腹瀉改善時間、大便性狀改善時間、發熱改善時間、腹脹改善時間均顯著短于乙組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組癥狀改善時間比較（d，）

表3 兩組癥狀改善時間比較（d，）

組別 n 腹瀉 大便性狀 發熱 腹脹甲組乙組40 40 t P 2.58±0.81 4.68±1.12 9.609 0.000 1.92±0.33 5.12±1.10 17.623 0.000 1.14±0.25 2.48±0.52 14.689 0.000 2.21±0.68 3.91±0.74 10.698 0.000

3 討論

消化不良性腹瀉是臨床中常見的一種胃腸疾病，發病率較高，病程長且患兒恢復慢。由于患兒各器官發育尚未成熟，當機體長期處于腹瀉狀態時可增加胃腸道負擔，容易受細菌、病毒的侵襲，致使消化系統功能發生紊亂[4]。誘發該病的感染源為真菌以及寄生蟲等，多來源于日常食物，通常在未進行深度清洗后食用。另外根據發病機制，該病一般分為兩種，一種為分泌性腹瀉，一種為滲透性腹瀉。在治療方面，臨床上多采取藥物干預的方式進行治療。但隨著醫學水平不斷發展，強調在合理用藥的同時，通過調整飲食達到控制病情的目的，且對于病情發展到不同程度的患兒，治療方式也有不同。慢性期患兒可以調整飲食的方式為主，如湯類流質食物，確定病因后合理搭配藥物；急性期患兒則需要進行抗感染治療，在接受治療的同時維持患兒體內水電解質平衡，避免長時間病程消耗大量機體營養，若營養物質無法及時補充，加上大便異常致腸道菌群失調，加重腹瀉，長期會導致營養不良以及發育不良，患兒出現頭發枯黃、體質量減輕、憔悴等癥狀[5]。

中醫認為小兒消化不良性腹瀉屬“積滯”范疇，脾的升清降濁功能失調是發病的主要原因，治療以消毒導滯、清熱調氣以及健脾止瀉為主[6]。醒脾養兒顆粒主要成分為毛大丁草、一點紅、蜘蛛香和山梔茶等，輔料為蔗糖，可發揮出顯著的醒脾開胃、固腸止瀉和養血安神等功效[7]。醒脾養兒顆粒還可促進胃蛋白酶以及胃酸分泌，提高小腸蠕動能力，促進機體營養吸收，調節酸堿失衡，糾正水電解質紊亂。西醫認為小兒消化不良性腹瀉與病毒感染有關，特別是細菌感染[8]。酪酸梭菌活菌是革蘭陽性厭氧菌制劑，進入體內后可同腸內有益菌共存，消耗腸內氧氣，抑制腐敗菌生長，形成利于雙歧桿菌生長的環境，利于腸黏膜修復和再生，抑制腸內有害菌生長，利于腸道菌群平衡恢復及維持，增強腸道免疫功能，減輕炎癥反應，促進營養物質的吸收和消化[9]。本研究結果顯示，兩組患兒不良反應發生率比較無明顯差異，P＞0.05；甲組治療總有效率為95.00%，明顯高于乙組的77.50%，臨床癥狀改善時間短于乙組，P＜0.05。說明兩種藥物聯合使用可標本兼治，調節患兒腸道菌群失衡，增強臨床療效。綜上所述，小兒消化不良性腹瀉給予醒脾養兒顆粒聯合酪酸梭菌活菌散治療，可有效提高臨床治療效果，促進患兒癥狀較快改善，且不會增加不良反應的發生，值得臨床應用。