基于動機策略理論的醫學英語學習實證調研
——以皖南醫學院為例

章洪流

皖南醫學院公共基礎學院，安徽蕪湖，241002

1 問題的提出

高等教育是為國家未來培養高素質創新人才服務的，高等教育水平體現國家核心競爭力和綜合實力?！秶抑虚L期教育改革和發展規劃綱要 (2010—2020)》第48條指出“要培養大批具有國際視野、通曉國際規則、能夠參與國際事務和國際競爭的國際化人才”；2018 年教育部“加強高校公共外語教學改革工作會議”要求高校應致力于培養“專業+專業領域外語”的“國際化復合型人才”。為滿足國家戰略發展要求，提升人才的創新意識、科研素養和社會競爭力，醫學院校應加強醫學專門用途英語(通稱醫學英語English for Medical Purpose,EMP)的應用能力教育，培養學生搜索、閱讀英語原版醫學材料、撰寫論文、參與學術會議或講座報告的綜合英語應用能力。目前，國內研究者在EMP方面開展了大量研究，取得了豐碩成果，如李卿[1]以上海部分高校為例，對學術英語的課程設置進行了探討；盧鳳香等[2]以首都醫科大學教改實踐為例，對ESP理論視角下醫學院校大學英語課程設置進行了探討。但在調查分析醫學院EMP需求和實施效果的基礎上，如何運用動機策略激發課內外EMP學習動機的綜合調查研究尚不多見。本文運用動機策略理論、輸出驅動假設理論和ESP需求分析理論，通過對EMP學習需求和EMP實施效果的實證調查，運用動機策略對EMP語言輸入和輸出形式、方式和EMP評價模式提出建議。

2 理論依據與研究方法

2.1 理論依據

Hutchinson等[3]把外語教育分為通用英語(EG： General English)和專門用途英語(ESP：English for Specific Purposes)，又把ESP被分為學術英語(EAP:English for Academic Purposes)和行業英語(EOP:English for Occupational Purposes)。Jordan[4]則細分EAP為通用學術英語(EGAP:English for General Academic Purposes)和專門學術英語(ESAP:English for Specific Academic Purposes) 。醫學英語(EMP)作為ESP的分支，是為滿足醫學或醫學相關專業學生學術和專業發展需求出現的，EMP凸顯大學英語工具性和人文性特征，將醫學學科內容與語言教學目標相結合，突出解決學生學科知識學習過程中所遇到的語言問題，培養醫學大學生職場相關環境、專業發展環境下英語語言綜合應用能力和人文素養。EMP在詞匯、句法和結構模式上有其專業特征，內容不僅包含英語語言技能的訓練，而且有明顯的醫學專業內涵，是語言技能訓練與專業知識學習的結合。根據這些特點，ESP有三個基本原則[5]：“真實性”(authenticity)原則、“需要分析”(need analysis)原則、以“學生為中心”的原則。

動機策略包括動機教學策略和動機學習策略。學習動機分為表層動機和深層動機，表層動機通常與個人的前途直接相關，有明顯的時效性和目的性，一般是為在某一時間達到某種目的而采取的學習行為；深層動機一般與學習者個人的前途和經濟利益直接相關，學習動力來自對知識或文化本身的興趣[6]。D?rnyei[7]建議從四個環節觸發并維持學習者學習動機，即創造基本激發動機環境、激發學習者初始動機、維持并保護學習動機和鼓勵積極的反思性自我評價。D?rnyei等[8]還在大量實證研究基礎上提出了10個激發語言學習者學習動機的宏觀策略：以身作則、樹立榜樣；創造輕松、愉快的課堂環境；正確說明學習任務；與學習者建立良好的關系；增強學習者的語言學習信心；使語言學習生動有趣；促進學習者自主學習；使語言學習活動個性化；增強學習者的目標意識；讓學習者熟悉目的語文化。

文秋芳[9]以Swain輸出假設為理論基礎，針對如何提升中高級外語學習者外語學習效率問題，提出外語教學中的輸出驅動假設理論——輸出是語言學習驅動力，也是語言學習目標。因此，輸出驅動不僅能激發語言學習者學習新的語言知識的內在動機，而且能增強語言學習者語言學習目標意識。本研究通過問卷方式對皖南醫學院學生的EMP學習開展調查，了解醫學院EMP的實施現狀及實施效果，發現其實施過程中存在的問題，并結合動機策略理論和輸出假設理論，對大學生EMP的語言輸入和輸出形式、方式和評價模式等提出建議。

2.2 研究方法

2.2.1 研究問題與對象

學生對EMP課程內在需求有哪些？對自己的英語能力和水平評價如何？如何評價EMP課程實施效果？本研究對象為皖南醫學院2017級二年級臨床醫學院、護理學院、藥學院、醫學影像學院、公共衛生學院、麻醉醫學院、口腔醫學院、人文與管理學院及醫學信息學院學生。調查對象均全程經歷了皖南醫學院大學英語教學，即3個學期通用英語教學和1個學期EMP實施情況。

2.2.2 研究方法和過程

本研究采用結構式和開放式問卷調查法，研究工具為本課題組設計的“《醫學專門用途英語》課程教學問卷調查”。該問卷由兩部分構成：(1)學生信息。專業、性別；(2)學生對EMP課程教學意見調查表，共13個問題：學生自我英語能力評價；學生對聽、說、讀、寫能力發展的需求；學生對EMP課堂教學看法、課程設置和個人EMP學習狀況等。問卷采用Likert Scale 等級量表形式，選項為“很滿意”“很重要”“完全需要”到“很不滿意”“很不重要”“完全不需要”，程度逐漸增加，本問卷量表Cronbach’s Alpha=0.878，大于0.8，研究數據信度質量高。2018—2019年度第二學期EMP課程結束后，經與授課教師協商后，本問卷通過“問卷星”向學生發布，一周后通過問卷星回收問卷并進行數據處理。

3 醫學英語課程調查結果與分析

3.1 被調查對象基本情況

本調查共收到有效結構問卷答卷1 745份，其中，男生560人(32.09%)，女生1 185人(67.91%)；護理學院581人(33.3%)；臨床醫學院254人(14.66%)；麻醉醫學院203人(11.63%)；人文與管理學院166人(9.51%)；醫學影像學院149人(8.54%)；公共衛生學院146人(8.37%)；法醫學院101人(5.79%)；口腔醫學院83人(4.76%)；藥學院50人(2.87%)；醫學信息學院12人(0.69%)。本次調查還收到有效開放式問卷148份。調查對象涵蓋專業面廣，涉及醫科、工科和人文科學院，調查對象代表性充分。

3.2 EMP課堂實施效果

3.2.1 學生英語能力和水平自我評價

分析結果顯示，被調查學生對個人整體英語能力和水平滿意度不高(滿意度<15%)，對個人英語聽力理解能力、口語表達能力和醫學英語詞匯能力的滿意度更是低于10%。這也基本符合被調查學生實際英語基礎(表1)。

表1 學生英語知識和能力自我評價

3.2.2 學生對EMP課程的需求

統計顯示，學生對提升醫學英語基本技能的內在需求很高，91.08%的學生表示非常需要提升醫學英語聽力理解能力，尤其是對工作環境英語聽力能力需求的比例達95.48%；90.75%的學生認為非常需要提升醫學英語閱讀能力，對于實際工作中英文資料閱讀能力的要求最高達94.38%；另外，非常需要提升醫學英語寫作能力的學生占比為87.47%，特別是滿足實際工作中論文、報告和工作郵件的英文寫作能力需求更高，均超過89%；對醫學英語口語能力需要提高的學生占84.87%。

3.2.3 學生對EMP評價

就醫學英語教材的難易度和教材語言來說，62%以上的學生對教材表示滿意；對EMP課堂教學方法、考核方式、學時設置滿意度分別為67.32%，61.09%,62.26%(表2)。

回收的148份開放式問卷調查顯示：實際教學中學生比較喜歡的教學內容是醫學英語詞匯(38人，25.68%)、課文翻譯(16人，10.81%)、英文原版醫學視頻(14人，9.46%)等；受學生歡迎的課堂活動有；小組醫學英語專題學習報告(69人，46.62%)、英文原版醫學視頻視聽、翻轉課堂教學等。另外，問及專業英語課程使自己哪些方面得到提升時，33.11%、22.3%的學生認為個人在專業英語詞匯能力、專業英文閱讀能力有提升；12.84%的學生認為專業英語課程對醫學專業知識的理解和加深有幫助。

表2 學生對EMP課堂教學評價的描述性統計

4 EMP課程調研啟示

以上調研結果顯示，學生認識到自我英語學習和醫學英語能力的短板，提升醫學英語聽、說、讀、寫能力的內在需求強勁，對課堂實施效果期待較高，但EMP課程對個人實際能力如醫學專業英語詞匯能力提升等效果不明顯。因此梳理醫學英語和大學英語學習內在需求、學生對EMP課程教學活動及成效的期待落差，運用動機策略，從EMP課程氛圍營造、興趣開發、小組合作、評價監督、任務設計、目標建構[10]多角度，觸發醫學生EMP興趣動機、成績動機、學習情境動機、社會責任動機、個人發展動機和信息媒介動機，圍繞EMP語言輸入與輸出形式、方式和考核模式，把學生的內部需求轉化為EMP學習動力。

4.1 氛圍營造

(1)圍繞醫學英語輸出方式，通過“選、調、改、增”[11]整合EMP課程教學材料，喚起學生內在興趣動機和社會責任動機。堅持EMP課程教學三原則之“真實”原則，選取“地道、原汁原味”的語言素材創造醫學氛圍。如選取英文原版醫療劇、醫學及醫學相關內容的英文講座視頻、醫學專業書籍、論文摘選、重大衛生健康事件的追蹤報道等；根據各專業學生實際、生活實際調整現有教學素材順序，修改教材課后練習以豐富學生課內外醫學英語語言輸出形式，以語言輸出驅動學生明確學習目標，調動學生學習動機。如2020年新冠肺炎爆發之際，教師及時調整教學素材，通過檢索、篩選關于新冠肺炎的新聞報道、防范手冊、相關知識科普、相關論文等英文原版素材，通過音頻、視頻、文本材料的學習和測試，幫助學生了解新冠肺炎，科學防范宣傳；通過系列“真實”的醫學語言輸入，掌握臨床診療、護理、預防、公共衛生管理、康復、突發公共衛生事件公眾心理管理、醫藥器械等各專業相關術語；通過對比中外不同抗疫模式和相關新聞報道，重新認識西方價值觀、新聞觀，培養學生批判性思維，幫助學生堅定民族自信、文化自信和制度自信。

(2)模擬職場環境，激發醫學生未來職業愿景，觸發醫學生學習情景動機。根據不同教學素材，設置不同職場環境，組織開展各種交流活動，體驗職場環境。如利用英文原版醫療影視劇視頻、病患入院出院流程、查房流程及病歷寫作教學活動等開展醫生、護士、患者、患者家屬角色扮演活動，體驗醫療職場工作。

(3)模擬專業發展環境，激發醫學生個人發展動機。模擬個人簡歷寫作、工作面試、留學申請、研究生復試面試等環境，鼓勵學生結合個人實際情況，勾畫學生未來職業發展前景。

4.2 實施“EMP互聯網+”

網絡環境的開放、包容和多元化為學生提供豐富的EMP資源；通過多維度互動渠道，使其及時獲取信息反饋。為滿足學生個性化發展需求，需要充分利用互聯網信息技術、利用互聯網資源為其提供原汁原味的、地道的醫學英語學習素材；建設符合本校特色的醫學英語語料庫，與專業教師同行合作、與附屬醫院醫護人員合作，充分發揮專業教師同行和醫學生醫學專業知識優勢，創造“學習中實踐、實踐中學習”的EMP互動共同體，共同建設EMP資源；利用互聯網技術平臺開展EMP形成性評估，激發學生深層學習動機，培養其自主學習能力。

4.3 形成性評價模式

利用超星學習通、阿里云釘釘、雨課堂、訊飛FiF智慧教學或華為云等在線教育平臺，推送EMP語料資源；開展在線測試、自我評價、同儕互評、師生互評活動；鼓勵學生參加EMP創新性活動，如項目申報、作品發表、資格證書考試、EMP知識競賽等，并將學生參與的創新性成果計入學業成績；在線發起話題開展交流互動等。平臺忠實記錄學生學習軌跡，匯總生成學生日常學習成果，構成形成性評價個人電子文件檔案。形成性評價有利于學生對學習目標的認識，進而激發其目標掌握動機和目標喚起動機。也有利于線上、線下課堂的優勢互補，促進自主學習能力的培養，激發EMP學習動機。

5 結 語

本研究在對醫學院學生EMP學習的認知、動機、需求及評價開展廣泛調研的基礎上，深入分析了醫學院對EMP的需求及其實際實施效果之間的不平衡現象，并提出了運用動機策略理論和輸出驅動假設理論，圍繞學生動機需求，改進語言輸出方式和形式，精心設計EMP實施方式，激發學生學習興趣和內在動力，促進其自主學習，提升EMP的實施效率和效果。