心理護理改善蛛網膜下腔出血患者頭痛及睡眠的效果觀察

劉才基 張秋紅

摘要目的：探討心理護理改善蛛網膜下腔出血患者頭痛和睡眠質量的臨床效果。方法：選取2018年1月至2019年5月廈門大學附屬第一醫院收治的蛛網膜下腔出血患者78例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組39例。對照組患者采取常規護理方法，觀察組患者采用心理護理，比較2組患者緩解頭痛以及改善睡眠的效果。結果：觀察組患者護理后VAS疼痛評分（257±055）分低于對照組（382±085）分，觀察組患者護理后睡眠質量評分（908±114）分低于對照組（1136±128）分，2組比較，差異均有統計學意義（P<005）。結果：心理護理對蛛網膜下腔出血患者頭痛緩解的臨床效果顯著，可有效減輕患者頭痛，改善患者睡眠質量，值得推廣。

關鍵詞心理護理;蛛網膜下腔出血;頭痛;睡眠質量

Effect of Psychological Nursing on Improving Headache and Sleep of Patients with Subarachnoid Hemorrhage

LIU Caiji，ZHANG Qiuhong

（The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361003，China）

AbstractObjective：To explore the clinical effect of psychological nursing on improving headache and sleep quality of patients with subarachnoid hemorrhageMethods：A total of 78 patients with subarachnoid hemorrhage who were treated in The First Affiliated Hospital of Xiamen University from January 2018 to may 2019 were selected as the research objectsAccording to the random number table method，the patients were divided into control group and observation group39 patients in the control group were treated with routine nursing，39 patients in the observation group were treated with psychological nursing，and the degree of headache relief was compared between the two groupsResults：The VAS pain score（257±055）of the observation group was lower than that of the control group（382±085），and the sleep score（908±114）of the observation group was lower than that of the control group（1136±128），the difference was statistically significant（P<005）Results：Psychological nursing has a significant clinical effect on relieving headache in patients with subarachnoid hemorrhageIt can effectively reduce headache and improve sleep quality，which is worth popularizing.

KeywordsPsychological nursing; Subarachnoid hemorrhage; Headache; Sleep quality

中圖分類號：R473;R47335文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.06.040

蛛網膜下腔出血是由于腦底部或腦表面發生病變使血管破裂，血液入侵蛛網膜下腔引發的臨床綜合征，又稱為原發性蛛網膜下腔出血。蛛網膜下腔出血會引發患者頭痛，加重患者負性情緒，從而降低患者睡眠質量。根據相關研究顯示[1]，心理護理可有效緩解蛛網膜下腔出血患者的頭痛程度及睡眠。本文選取我院接受治療的78例蛛網膜下腔出血患者作為研究對象，探討心理護理對蛛網膜下腔出血患者應用效果，現報道如下。

1資料與方法

11一般資料選取2018年1月至2019年5月廈門大學附屬第一醫院收治的蛛網膜下腔出血患者78例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組39例。對照組中男20例，女19例，年齡51～73歲，平均年齡（6246±382）歲;觀察組中男17例，女22例，年齡52～74歲，平均年齡（6367±571）歲。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>005），具有可比性。

12納入標準1）有蛛網膜下腔出血的癥狀體征，經顱腦CT確認符合蛛網膜下腔出血的診斷標者準;2）年齡50～75歲者;3）意識清楚能夠正常交流者;4）對本研究知情同意者。

13排除標準1）合并有其他系統嚴重疾病者;2）有精神疾病，認知功能障礙不能配合調查者;3）孕婦或哺乳期婦女。

14護理方法

141對照組對照組患者采用常規護理模式，定期開展健康教育、疼痛護理以及基礎護理工作，為患者的康復營造良好的在護院環境。

142觀察組觀察組患者采取心理護理工作1）心理狀態評估：結合患者蛛網膜下腔的出血量、頸強直程度、頭痛程度等對患者開展心理評估，根據評估結果開展站針對性護理工作。可告知患者頭痛是正常表現，可通過止痛藥物緩解、消除患者不安的精神狀態。2）環境護理：為患者提供安靜、舒適、溫馨的住院環境，使患者能夠保持良好的心情，在交談過程中應減少死亡、搶救等敏感詞語，避免影響患者的心理狀態。護理動作要輕柔，避免響動，也可用精湛的護理技能讓患者的心理狀態得到安定。3）注重護理細節：在進行日常護理過程中護理人員應保持微笑和患者進行溝通，使患者獲得較為良好的身心狀態。并在溝通過程中靈活使用一些溝通技巧，使溝通更加順暢，以此增強患者戰勝病魔的信心。4）根據患者不同的心理狀態進行有效的護理工作，構建和諧的護患關系，促進心理護理的及時性和有效性。認真傾聽患者的傾訴，結合心理暗示并使用抗焦慮和抗抑郁的藥物，使患者的思想包袱的得到釋放，達到良好的心理護理效果。

15觀察指標1）采用VAS疼痛視覺模擬評分對疼痛進行評價[3]，疼痛判定標準為：分值為0～10分，劇痛為10分，重度疼痛影響睡眠無法忍受為7～10分;中度疼痛影響睡眠可以忍受為4～6;輕微疼痛不影響睡眠為1～3分;沒有疼痛為0分。分數越低表示疼痛越輕。2）采用匹茲堡睡眠質量表（PSQI）評價患者睡眠改善情況[4]。共有7個維度，總分為21分，分數越低表示睡眠質量越好。

16統計學方法采用SPSS 200統計軟件對研究數據進行統計分析。本文數據均為計量資料，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，以P<005為差異有統計學意義。

2結果

212組患者護理前后疼痛評分比較護理前2組患者VAS疼痛評分比較，差異無統計學意義（P>005）。護理后2組患者VAS疼痛評分均有改善（P<005），觀察組VAS疼痛評分低于對照組，差異有統計學意義（P<005）。見表1。

222組患者護理前后睡眠質量評分比較護理前2組患者睡眠質量評分比較，差異無統計學意義（P>005）;護理后2組患者睡眠質量均有改善（P<005），觀察組患者護理后睡眠評分分低于對照組，差異有統計學意義（P<005）。見表2。

3討論

蛛網膜下腔出血患者的病情變化快，病死率高，具有較高的并發癥發生率。此類疾病患者的突出癥狀為劇烈的頭痛，嚴重影響患者的生命質量和睡眠質量，加重患者焦慮、抑郁等不良情緒。因此需要采取必要的心理護理，為患者提供科學的護理方案[5]。可首先為患者進行心理狀態評估，根據評估結果開展針對性護理工作。如部分患者對該病的發病機制認知有限，因此護理人員對我院先進的診療條件進行介紹，并簡單介紹病理知識。也可以通過去痛片或者高烏甲素貼片（蝶蝶寧）進行緩解，并用吻合的語言和患者進行交談。在病房區以及護理過程中，應減少使用死亡、搶救等敏感詞語，避免使患者進入不利的心理狀態而影響后續治療。本次研究中，觀察組患者護理后VAS疼痛評分和睡眠質量評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<005）。

綜上所述，心理護理對蛛網膜下腔出血患者頭痛緩解的臨床效果顯著，可有效減輕患者頭痛，改善患者睡眠質量，值得推廣應用。

參考文獻

[1]趙秀娟，雷陽，劉泰汛，等.細節化護理干預對蛛網膜下腔出血患者頭痛的影響[J].當代護士，2018，25（5）：2628.

[2]廖旭.舒適護理對蛛網膜下腔出血后頭痛患者的影響[J].醫療裝備，2017，11（2）：175176.

[3]劉倩.臨床護理路徑對蛛網膜下腔出血患者心理狀態及并發癥的影響[J].首都食品與醫藥，2018，25（16）：161.

[4]楊姬.綜合護理干預對蛛網膜下腔出血患者頭痛等并發癥的影響[J].內科，2014，9（6）：759760.

[5]王寶鳳，姚艷麗.護理干預對動脈瘤性蛛網膜下腔出血患者頭痛的影響[J].安徽醫藥，2014，18（5）：990991.