綜合護理干預對ICU神經外科清醒患者降低并發癥及改善睡眠的影響

游靜薇

摘要目的：探討綜合護理干預在ICU神經外科清醒患者的應用，對降低并發癥及改善睡眠效果。方法：選取2018年1月至6月福建醫科大學附屬第一醫院神經外科重癥監護收治的患者90例作為研究對象，按照隨機數字法分為對照組與觀察組，每組45例，對照組給予常規護理，觀察組給予常規護理+綜合護理聯合護理，比較2組患者并發癥發生率和睡眠質量。結果：觀察組睡眠質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0005）;觀察組并發癥發生率（222%）低于對照組（2222%），差異有統計學意義（P<0005）。結論：綜合護理干預在神經外科重癥患者中的開展效果顯著，可有效降低并發癥的發生率，提高患者睡眠質量，值得推廣。

關鍵詞綜合護理干預;神經外科;ICU;并發癥;睡眠質量

Effects of Comprehensive Nursing Intervention on Reducing Complications and Improving Sleep in Patients with Awake Neurosurgery in ICU

YOU Jingwei

（First Affiliated Hospital of Fujian Medical University，Fuzhou 350000，China）

AbstractObjective：To explore the application of comprehensive nursing intervention in ICU patients with neurosurgery awake，to reduce complications and improve the effect of sleepMethods：A total of 90 cases between January 2018 and June in first affiliated hospital of fujian medical university with neurosurgical intensive care as the research object，according to the method of random Numbers were divided into control group and observation group，45 cases in each group，control group given routine nursing care，observation group was given routine nursing+integrated joint care，compared two groups patients complication rates and quality of sleepResults：The sleep quality score of the observation group was higher than that of the control group，and the difference was statistically significant（P<0005）The complication rate in the observation group（222%）was lower than that in the control group（2222%），and the difference was statistically significant（P<0005）Conclusion：Comprehensive nursing intervention in severe neurosurgery patients in the development of significant effect，can effectively reduce the incidence of complications，improve the quality of sleep patients，worthy of promotion.

KeywordsComprehensive nursing intervention; Neurosurgery; ICU; Complications; The quality of sleep

中圖分類號：R33863文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.06.067

重癥監護室（Intensive Care Unit，ICU）患者多為病情危重患者，其患者多為器官、系統功能衰竭等，尤其是神經外科患者，隨時都會有生命危險。神經外科疾病主要包括腦、脊髓、腦血管等疾病，術后不確定因素較多，發生并發癥的風險極大，必須進行嚴密的監護才能降低風險[1]。另外，ICU神經外科清醒常伴有嚴重的恐懼和焦慮心理，影響睡眠質量，對其病情康復極為不利，有效的護理干預是非常有必要的[2]。研究選取我院神經外科重癥監護收治的患者90例作為研究對象，現將結果報道如下。

1資料與方法

11一般資料選取2018年1月至6月福建醫科大學附屬第一醫院神經外科重癥監護收治的患者90例作為研究對象，按照隨機數字法分為對照組與觀察組，每組45例。對照組中男23例，女22例，年齡47～79歲，平均年齡（6300±378）歲;觀察組中男24例，女21例，年齡46～79歲，平均年齡（6250±356）歲;一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>005），具有可比性。

12護理方法

121對照組執行常規護理監測患者各項生命體征，告知其疾病主要特征及治療方法，定時對重癥監護室進行通風、清潔、消毒工作，保證衛生。

122觀察組患者在常規基礎上給予綜合護理干預1）心理護理：神經外科重癥監護室收治的患者年齡相對來說較大，心理承受能力較差，由于對疾病知識的不了解，治療費用的壓力，病情的惡劣等，患者極易產生恐懼、緊張的不良情緒，若不及時進行解決，極易產生抑郁癥狀。護理人員應向患者講述心理因素與疾病發展之間的關系，告知其良好的心理狀態對病情好轉的作用，向其講述治療方法、神經外科新進展、歷年成功案例，使其樹立信心，積極配合醫生進行治療，保持輕松地身心狀態。向患者講述重癥監護室的作用，簡單介紹監護室內主要治療儀器、環境等，消除患者內心緊張與焦慮;2）病情護理：加強對患者的監護工作，觀察其是否出現意識障礙加深、瞳孔大小不等現象，注意是否發生腦疝，并做好預防措施;做好患者呼吸道護理工作，定時協助患者進行翻身，加強患者氣道濕化;加強對患者生命體征的檢測，若出現脈搏增快、血壓下降等現象，應提前做好搶就準備工作;對患者胃液PH值進行定期檢測，給予患者抗酸劑，將PH值控制在合理范圍內;應早期對昏迷患者留置胃管，可有效預防患者出現上消化道出血;3）環境護理：護理人員應注意重癥監護室內的溫度、濕度、衛生、光線等，保持室內安靜，按時對重癥監護室進行衛生清潔、消毒、通風，保證室內衛生，并在條件允許的情況下，擺放患者感興趣的物品，使患者轉移對疾病的注意力，在患者心情煩躁時，可播放輕松舒緩的音樂或者視頻，營造一個良好溫馨的環境。

13觀察指標1）并發癥發生率包括：肺部感染、壓瘡、中樞神經系統感染等;2）睡眠質量判定標準：通過匹茨堡睡眠指數量表評分睡眠質量[3]，分值為0分至21分，分數越高患者睡眠質量越差。

14統計學方法采用SPSS 180統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（±s）表示，采用配對t檢驗;計數資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<005為差異有統計學意義。

2結果

21比較2組患者并發癥發生率對照組、觀察組并發癥顯著低于對照組，2組比較差異有統計學意義（P<005）。見表1。

22比較2組患者治療前后睡眠質量評分護理前，對照組、觀察組睡眠質量評分比較，差異無統計學意義（P>005）;護理后，觀察組睡眠質量評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<005）。見表2。

3討論

重癥監護室的患者疾病類型多樣，病情惡劣，其中神經外科是外科學中的一個分支，在外科學以手術為主要治療手段的基礎上，應用神經外科學研究方法，對人體神經系統進行研究[4]。神經外科重癥監護室患者均為病情危重患者，易發生嚴重并發癥，加之患者精神高度緊張、恐懼，嚴重影響睡眠質量，這無疑加重了發生并發癥的風險。

在對患者疾病進行監測、治療時，有效的護理方法可改善治療效果，做好重癥監護室護理與患者生命安全息息相關[5]。綜合護理是指兼顧患者心理情緒、身體狀態，給予患者心理護理以減輕心理緊張、恐懼感，緩解內心壓力;病情護理則通過觀察患者生命指標，預防并發癥發生。通過對重癥監護室進行衛生清潔、消毒，保證健康的治療環境，擺放患者感興趣的物品、播放視頻音樂等，可為患者營造溫馨的環境，使其得到放松，從而改善患者的睡眠質量[6]。

本文研究結果顯示：護理前，對照組、觀察組睡眠質量評分差異對比無統計學意義（P>005）;護理后，觀察組睡眠質量較對照組改善明顯，觀察組并發癥發生率（222%）低于對照組（2222%）2組比較差異有統計學意義（P<005）。

綜上所述，綜合護理干預在重癥監護室患者護理中的應用效果十分顯著，可降低并發癥發生率，提高患者睡眠質量，臨床價值值得繼續進行推廣。

參考文獻

[1]邵樂文，黃夏薇，黃麗華.ICU患者睡眠障礙的現況及相關因素分析[J].護理與康復，2017，16（5）：422426.

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[6]林榕.綜合護理干預在ICU患者睡眠障礙中的應用研究[J].世界睡眠醫學雜志，2018，5（5）：596598.