胃癌的超聲診斷

文丨李云鳳（四川省阿壩州金川縣人民醫(yī)院）

作為上班族的一員，劉先生經(jīng)常性的加班加點(diǎn)已經(jīng)成為了一種常態(tài)，在劉先生看來(lái)，趁著年輕的時(shí)候努力拼搏也算是一種磨練。只是，劉先生在前段時(shí)間上班的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)自己總是胃疼，由于公司同事多多少少的也會(huì)出現(xiàn)胃痛的癥狀，再加上自己胃疼得不是很厲害，所以便和同事要了一點(diǎn)胃藥便又繼續(xù)埋頭工作了。沒(méi)過(guò)幾天，劉先生胃疼的癥狀開(kāi)始反反復(fù)復(fù)，甚至還出現(xiàn)了嘔血的情況。公司同事發(fā)覺(jué)情況不妙，便帶劉先生去醫(yī)院做了全面的檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)劉先生得了胃癌，而且病情也已經(jīng)發(fā)展至胃癌中期，這個(gè)突如其來(lái)的噩耗給劉先生及家人帶來(lái)了沉痛的打擊，即便再后悔也來(lái)不及了。足可見(jiàn)，對(duì)胃癌進(jìn)行及時(shí)的診斷是多么重要。超聲檢查作為診斷胃癌的重要手段之一，也得到了越來(lái)越廣泛的應(yīng)用。

胃癌的病理分型

在臨床中，按照胃癌的大體形態(tài)進(jìn)行分類(lèi)，大致可將其分為兩類(lèi)：一類(lèi)是早期胃癌，另一類(lèi)是進(jìn)展期胃癌。

早期胃癌。早期胃癌的癌瘤侵及的只有胃胃黏膜下層，通常情況下又可將早期胃癌分為三類(lèi)：其一，隆起型；其二，平坦型；其三，凹陷型。

進(jìn)展期胃癌。按照Borrmann氏分型對(duì)進(jìn)展期胃癌進(jìn)行分類(lèi)時(shí)，則可將其分為四類(lèi)：第一，息肉型，即Borrmann I型，這一類(lèi)型的胃癌主要表現(xiàn)為腫瘤以息肉狀突進(jìn)至胃腔，在腫瘤的表面可見(jiàn)不同程度的糜爛；第二，潰瘍型，即Borrmann II型，這一類(lèi)型的胃癌主要表現(xiàn)為腫瘤呈盤(pán)狀，潰瘍程度較深且潰瘍底部出現(xiàn)凹凸不平的形態(tài)；第三，浸潤(rùn)型，即Borrmann III型，這一類(lèi)型的胃癌主要表現(xiàn)為胃壁受癌瘤浸潤(rùn)而出現(xiàn)變硬、增厚的情況，其潰瘍和結(jié)節(jié)的癥狀未見(jiàn)異常；第四，彌漫浸潤(rùn)型，即Borrmann IV型，這一類(lèi)型的胃癌主要表現(xiàn)為癌瘤擴(kuò)展至黏膜下，侵及范圍較廣，胃壁同時(shí)出現(xiàn)增厚、變硬的現(xiàn)象。

胃癌的超聲分型

由于胃癌所具備的形態(tài)不盡相同，其所呈現(xiàn)的聲像圖所見(jiàn)也會(huì)有所不同，基于此，便可以將胃癌的超聲類(lèi)型分為四大類(lèi)：

腫塊型。腫瘤多呈以結(jié)節(jié)狀或不規(guī)則息肉狀向腔內(nèi)的方向生長(zhǎng)，其出現(xiàn)潰瘍的情況不太明顯，但是胃壁的厚度會(huì)得到顯著的提升。患者在飲水后，胃壁隨之充盈，腫瘤可增長(zhǎng)成戒指狀；當(dāng)胃壁的厚度明顯增加，兩側(cè)開(kāi)始慢慢變薄時(shí)，其呈現(xiàn)出彎月?tīng)睿欢副诘暮穸仍谠黾拥耐瑫r(shí)范圍也有所擴(kuò)張時(shí)，便會(huì)呈現(xiàn)出馬蹄狀。

潰瘍型。在癌瘤部位胃壁增厚的條件下，其內(nèi)膜面不僅有可能會(huì)出現(xiàn)凹陷，而且潰瘍的程度也會(huì)隨之加深，在其邊緣位置也會(huì)有隆起的現(xiàn)象，和正常胃壁的界限相對(duì)而言也較為清晰。從整體上來(lái)看，病變區(qū)還會(huì)呈現(xiàn)出火山口的形狀。

浸潤(rùn)潰瘍型。與潰瘍型相似的是，其整個(gè)病變區(qū)所呈現(xiàn)的火山口狀非常明顯，在發(fā)生潰瘍的周?chē)矔?huì)出現(xiàn)胃壁增厚現(xiàn)象，而且范圍相對(duì)較廣。

浸潤(rùn)型。胃壁有明顯的增厚、變硬現(xiàn)象，而且胃腔看上去也很狹窄。

胃各部位癌瘤的聲像圖所見(jiàn)

賁門(mén)胃底癌。患者在飲水后，賁門(mén)以及胃底部位可呈現(xiàn)出圓形的液體暗區(qū)。一般情況下，賁門(mén)癌的癌瘤直徑多于30mm，從外形上來(lái)看，形狀不規(guī)則，也可呈分葉狀。而胃底癌主要表現(xiàn)為胃壁增厚、形狀不規(guī)則，且有向腔內(nèi)突出的趨勢(shì)。

胃體癌。在進(jìn)行空腹檢查時(shí)，胃體癌的主要表現(xiàn)為胃壁呈不規(guī)則增厚，胃腔有所變窄，同時(shí)還有可能伴隨發(fā)生潰瘍。

胃竇癌。在對(duì)胃竇癌進(jìn)行超聲檢查時(shí)，可見(jiàn)增厚的、無(wú)蠕動(dòng)的胃壁以及凹凸不平的癌瘤表面等現(xiàn)象，內(nèi)部的回聲情況多為不均質(zhì)回聲。

結(jié)論

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展以及人們健康意識(shí)的不斷增強(qiáng)，胃癌的超聲診斷在近年來(lái)也獲得了一定的發(fā)展。將超聲檢查手段應(yīng)用于胃癌的診斷中，不僅能夠觀察到病變部位的形態(tài)，同時(shí)也有利于后期治療方案的制定，在臨床診斷中所發(fā)揮的作用也變得越來(lái)越重要。為了能夠盡可能地避免因胃癌所帶來(lái)的危害，則需要定期進(jìn)行超聲檢查。