胃癌的超聲診斷

文丨李云鳳（四川省阿壩州金川縣人民醫院）

作為上班族的一員，劉先生經常性的加班加點已經成為了一種常態，在劉先生看來，趁著年輕的時候努力拼搏也算是一種磨練。只是，劉先生在前段時間上班的時候，發現自己總是胃疼，由于公司同事多多少少的也會出現胃痛的癥狀，再加上自己胃疼得不是很厲害，所以便和同事要了一點胃藥便又繼續埋頭工作了。沒過幾天，劉先生胃疼的癥狀開始反反復復，甚至還出現了嘔血的情況。公司同事發覺情況不妙，便帶劉先生去醫院做了全面的檢查，結果發現劉先生得了胃癌，而且病情也已經發展至胃癌中期，這個突如其來的噩耗給劉先生及家人帶來了沉痛的打擊，即便再后悔也來不及了。足可見，對胃癌進行及時的診斷是多么重要。超聲檢查作為診斷胃癌的重要手段之一，也得到了越來越廣泛的應用。

胃癌的病理分型

在臨床中，按照胃癌的大體形態進行分類，大致可將其分為兩類：一類是早期胃癌，另一類是進展期胃癌。

早期胃癌。早期胃癌的癌瘤侵及的只有胃胃黏膜下層，通常情況下又可將早期胃癌分為三類：其一，隆起型；其二，平坦型；其三，凹陷型。

進展期胃癌。按照Borrmann氏分型對進展期胃癌進行分類時，則可將其分為四類：第一，息肉型，即Borrmann I型，這一類型的胃癌主要表現為腫瘤以息肉狀突進至胃腔，在腫瘤的表面可見不同程度的糜爛；第二，潰瘍型，即Borrmann II型，這一類型的胃癌主要表現為腫瘤呈盤狀，潰瘍程度較深且潰瘍底部出現凹凸不平的形態；第三，浸潤型，即Borrmann III型，這一類型的胃癌主要表現為胃壁受癌瘤浸潤而出現變硬、增厚的情況，其潰瘍和結節的癥狀未見異常；第四，彌漫浸潤型，即Borrmann IV型，這一類型的胃癌主要表現為癌瘤擴展至黏膜下，侵及范圍較廣，胃壁同時出現增厚、變硬的現象。

胃癌的超聲分型

由于胃癌所具備的形態不盡相同，其所呈現的聲像圖所見也會有所不同，基于此，便可以將胃癌的超聲類型分為四大類：

腫塊型。腫瘤多呈以結節狀或不規則息肉狀向腔內的方向生長，其出現潰瘍的情況不太明顯，但是胃壁的厚度會得到顯著的提升。患者在飲水后，胃壁隨之充盈，腫瘤可增長成戒指狀；當胃壁的厚度明顯增加，兩側開始慢慢變薄時，其呈現出彎月狀；而胃壁的厚度在增加的同時范圍也有所擴張時，便會呈現出馬蹄狀。

潰瘍型。在癌瘤部位胃壁增厚的條件下，其內膜面不僅有可能會出現凹陷，而且潰瘍的程度也會隨之加深，在其邊緣位置也會有隆起的現象，和正常胃壁的界限相對而言也較為清晰。從整體上來看，病變區還會呈現出火山口的形狀。

浸潤潰瘍型。與潰瘍型相似的是，其整個病變區所呈現的火山口狀非常明顯，在發生潰瘍的周圍，也會出現胃壁增厚現象，而且范圍相對較廣。

浸潤型。胃壁有明顯的增厚、變硬現象，而且胃腔看上去也很狹窄。

胃各部位癌瘤的聲像圖所見

賁門胃底癌。患者在飲水后，賁門以及胃底部位可呈現出圓形的液體暗區。一般情況下，賁門癌的癌瘤直徑多于30mm，從外形上來看，形狀不規則，也可呈分葉狀。而胃底癌主要表現為胃壁增厚、形狀不規則，且有向腔內突出的趨勢。

胃體癌。在進行空腹檢查時，胃體癌的主要表現為胃壁呈不規則增厚，胃腔有所變窄，同時還有可能伴隨發生潰瘍。

胃竇癌。在對胃竇癌進行超聲檢查時，可見增厚的、無蠕動的胃壁以及凹凸不平的癌瘤表面等現象，內部的回聲情況多為不均質回聲。

結論

隨著科學技術的不斷發展以及人們健康意識的不斷增強，胃癌的超聲診斷在近年來也獲得了一定的發展。將超聲檢查手段應用于胃癌的診斷中，不僅能夠觀察到病變部位的形態，同時也有利于后期治療方案的制定，在臨床診斷中所發揮的作用也變得越來越重要。為了能夠盡可能地避免因胃癌所帶來的危害，則需要定期進行超聲檢查。