膽結石手術后護理需要注意的事項

文丨劉潔（丹棱縣人民醫院）

導讀

在人們生活質量持續提升下，膽結石患病率呈現逐年提高的趨勢，同時伴隨患者年齡增長持續上升。相關臨床研究顯示，可能導致膽結石病情發作原因較多，例如：家族遺傳和妊娠等，均會造成膽結石，其早期無顯著臨床表現，若患者未及時確診和治療，則會發展為急性梗阻，伴有膽絞痛和惡心嘔吐等，甚至引發急性膽囊炎，使患者身體受到較大威脅。因此，對膽結石患者進行治療時，結合患者病情進行手術治療，是保證其病情有效控制的關鍵，需要患者正確掌握術后護理注意事項，從而早日恢復健康。

膽結石

膽結石可以劃分為兩種，即膽囊結石與肝膽管結石，經過研究發現，膽囊結石臨床特點包括：（1）早期無顯著癥狀，通常是以常規體檢方式發現，部分患者存在輕微不適，極易誤診錯過治療時間。（2）一些單發、多發膽囊結石是自由存在的，不會出現嵌頓情況，患者很少存在臨床診斷。（3）膽囊中小結石嵌頓在膽囊頸部，會引發不同臨床癥狀，在吃油膩食物以后，其膽囊收縮會發生相應變化，致使患者臨床癥狀持續加劇。（4）如果膽石嵌頓在膽囊頸部，會導致急性梗阻，造成膽囊壓力持續上升，膽汁無法經過膽囊頸與膽囊管時，患者會隨之存在不適癥狀，主要表現膽絞痛。對于此類患者來講，其右上腹疼痛癥狀會明顯加劇，同時還會出現惡心與嘔吐等情況，部分患者持續數小時后可以自行消失。（5）當結石嵌頓具有持續性特點是，很難自行緩解，膽囊會不斷增大，甚至伴有感染癥狀，逐漸發展成急性膽囊炎，若患者未及時治療，則會演變成急性化膿性膽囊炎，如果病情比較嚴重，會出現膽囊穿孔，使患者生命安全受到威脅。

肝膽管結石臨床特點包括：（1）患者年齡相對較小，其幼年普遍會存在腹痛與發冷等癥狀。（2）肝功能出現受損情況，膽囊功能可以維持正常。如果患者病情反復發作，大多數表現為肝功能異常；長時間未有效治愈，會出現肝纖維化等。（3）典型臨床癥狀為腹痛和黃疸，少部分患者存在劇烈絞痛癥狀。（4）伴有不同程度并發癥，且病情比較嚴重，例如：膽道出血與肝膿腫等。

膽結石患者手術后風險

任何手術均存在一定危險性，膽結石手術同樣如此，在患者進行手術治療時，主要是以膽囊切除方式進行手術治療，其手術風險具體表現為：（1）術中與術后，可能發生意外情況與并發癥，如果手術過程存在威脅，主要表現為手術出血。（2）損傷，在進行膽囊切除手術時，比較常見于膽管損傷，最終造成梗阻性黃疸，同時還會對患者胃腸道與肝臟等造成直接影響。

完成手術治療后，比較常見于結石復發，由于膽結石形成主要原因為：膽汁成分出現變化，使膽汁出現于膽囊內，同時還會存在膽管中，在患者完成膽囊切除治療后，膽汁會發生在膽管內，從而形成結石，但復發幾率較低。膽囊切除手術后，還會發生膽管問題，即和膽囊接口存在愈合不良狀況，會發生膽汁漏情況。除此之外，手術治療后患者還會發生不同程度并發癥，例如：腹腔粘連與感染等，需要向患者全面展開護理工作，加強飲食調理等，以保證患者恢復健康。

膽結石手術后護理注意事項

膽結石主要發生于膽囊內，隨著人們年齡不斷增長，其發病率呈現逐年上升趨勢，女性患者較多于男性，伴隨飲食習慣和衛生條件變化，膽結石發病率持續提高。目前，膽結石成因比較復雜，部分為不可改變因素，例如：年齡增長與種族、家族史等；部分為后天因素，如肥胖和長期禁食等，具有可逆轉性特點。因此，對患者進行治療時，需要結合其發病原因制定相應治療方法，確保其具有較高治療效果。

膽結石患者完成手術治療后，其護理注意事項包括：（1）維持精神愉悅，保證休息充足，堅持按照勞逸結合原則調理，嚴禁長時間維持伏案靜坐狀態。（2）調整患者飲食方案，禁止食用高熱能與高糖類食物，在保證每日脂肪酸的攝入量同時，還需要補充相應維生素C 與蛋白質，嚴格控制脂肪，科學制定飲食方案，保證熱能攝入維持在正常范圍中。（3）加強膽囊炎和糖尿病等針對性治療，科學使用降脂藥物，避免存在任何誘發因素，從而促進患者恢復。

除以上幾點要求之處，還應該適當展開體操鍛煉，為了加快患者術后康復速度，需要掌握相關簡單鍛煉方法，以發揮事半功倍效果，具體包括：（1）簡單進行上下肢鍛煉，每次持續時間為4-5min，以加強肢體體力。（2）騎坐位與混合懸垂練習，需要相互練習6-7min，強調腹腔內壓的顯著增高。（3）慢走與快走等散步形式，應該配合進行上下肢訓練，時間為4-5min，具有強化患者體力的目的。（4）腹式呼吸與胸式呼吸鍛煉，其中腹式訓練是以腹壁練習為主，胸式呼吸包括橫膈肌的練習，以相互交替方式持續6-7min，避免腹腔留有瘀血。堅持按照以上要求進行運動鍛煉，一定可以促進膽結石患者康復，避免發生任何并發癥，使其治療效果顯著提升。

膽結石術后飲食調理

膽石癥屬于比較常見疾病，通常無顯著癥狀為膽囊結石，患者無須進行手術治療，若是結石過大，存在膽囊息肉等情況，應該采取膽囊切除手術治療。在患者手術治療后，除了需要掌握護理注意事項之外，還應該落實飲食調理，只有全面落實各項飲食調理方法，才能保證患者身體健康。對此，飲食原則需要根據低脂肪和低膽固醇為主，并補充高維生素與高纖維素，按照易消化原則進行，具體包括：（1）限制患者高脂肪攝入，其原因為：膽囊生理功能具備存儲肝臟合成的作用，同時擁有分泌物膽汁功效，使其在膽囊內濃縮，所以，人們進食后其膽囊會存儲許多膽汁酸，并釋放于十二指腸，以發揮脂肪乳化作用，從而促進脂肪消化與吸收。對于結石患者來講，采取膽囊摘除手術治療后，脂肪消化僅能通過肝臟功能進行，整體效率明顯降低，需要術后患者按照低脂肪與低膽固醇等原則，即降低動物脂肪攝入量，例如：肥牛和雞皮等。（2）補充蛋白質食物，不僅可以保護患者肝細胞，而且還能促進患者術后康復。（3）多吃新鮮水果與蔬菜，并補充維生素與礦物質等，應該特別注意：維生素A 和維生素D 等補充。（4）在日常飲食方面，需要按照少油與少鹽等原則，保證口味適宜，且易消化。（5）在膽結石患者完成手術治療后，還會在飲食衛生方面提出較高要求，對于瓜類食物應該認真清洗，嚴禁食用刺激辛辣食物，同時戒煙酒。