手術(shù)室患者護(hù)理安全到底應(yīng)該怎樣管理呢？

文丨馬瑞（彭州市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心）

導(dǎo)讀

近年來，醫(yī)院制定了各種規(guī)章、制度，但由于手術(shù)室護(hù)理的工作量很大，且節(jié)奏較快，醫(yī)療事故頻頻發(fā)生，仍存在一定的風(fēng)險。手術(shù)室是救命治人、保障患者生命安全的重要場所，因此，手術(shù)過程中對患者的護(hù)理安全非常重要，今天我們來聊聊手術(shù)室患者護(hù)理安全中存在哪些安全隱患以及采取什么措施進(jìn)行管理。

手術(shù)室患者護(hù)理安全隱患有哪些？

手術(shù)室管理制度不健全。手術(shù)室的護(hù)理安全管理制度尚不完善，對護(hù)理人員沒有進(jìn)行系統(tǒng)、專業(yè)的培訓(xùn)，使得一些護(hù)理人員對護(hù)理過程中的某些操作不規(guī)范、不熟練，對其護(hù)理工作缺乏責(zé)任心，加上對護(hù)理人員的監(jiān)管力度也不夠等原因，是導(dǎo)致醫(yī)療事故發(fā)生的根本原因，也是手術(shù)室護(hù)理安全隱患的最大威脅。

護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)較差。近些年，醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系較為緊張，醫(yī)療糾紛事件頻有發(fā)生，這也是較為熱點的話題。造成這些事件發(fā)生的因素有很多，其中就包括護(hù)理人員自身的問題，很多護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)較差，責(zé)任心較差，對手術(shù)室患者護(hù)理安全的規(guī)章、制度認(rèn)識不足，對手術(shù)室患者護(hù)理的各項操作不熟練，尤其是部分護(hù)理人員經(jīng)常對手術(shù)記錄單的填寫、記錄不完整，這些手術(shù)記錄單填寫的不規(guī)范、不完整、字跡潦草甚至有漏項等情況是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛發(fā)生的因素之一。還有一些護(hù)理人員在手術(shù)過程中經(jīng)常聊一些與手術(shù)無關(guān)的話題，甚至有些護(hù)理工作人員在工作中玩手機(jī)，這些都是潛在的手術(shù)室患者護(hù)理安全隱患問題。

其他問題。除了管理上的問題，在手術(shù)的準(zhǔn)備以及手術(shù)過程中也存在很多患者護(hù)理安全隱患。

（1）在接患者去手術(shù)室的過程中，偶爾會發(fā)生因護(hù)工查對錯誤而接錯患者的情況，還有將患者接錯了手術(shù)間等問題。

（2）在患者出入病房門時沒有保護(hù)好患者的頭部或者在移動患者時因固定不當(dāng)碰上、摔傷患者的情況。

（3）對患者麻醉時，有的護(hù)理人員對患者先麻醉再輸液，導(dǎo)致患者發(fā)生了突發(fā)局部麻醉藥中毒事件。

（4）存在節(jié)假日以及夜班時，安排的值班人員較少、手術(shù)扎堆的現(xiàn)象。

（5）手術(shù)所需的設(shè)備以及藥品準(zhǔn)備的不齊全。

（6）由于護(hù)理人員沒有嚴(yán)格的進(jìn)行檢查核對，會出現(xiàn)將手術(shù)器械遺落在患者的體內(nèi)等現(xiàn)象。

（7）在手術(shù)過程中，會出現(xiàn)用藥以及輸血發(fā)生錯誤的現(xiàn)象，原因在于護(hù)理人員對醫(yī)生的口頭醫(yī)囑執(zhí)行有誤。

（8）對下肢骨折的患者，護(hù)理人員在移床時用力不均勻或者高度抬得不夠造成了患者二次受傷。

（9）由于護(hù)理人員的責(zé)任心不足，導(dǎo)致患者的手術(shù)標(biāo)本未妥善保管、錯送甚至遺失。

♀造成手術(shù)室患者護(hù)理安全隱患的原因是什么？

近年來，手術(shù)室患者數(shù)量逐年增多，護(hù)士的工作強(qiáng)度與難度也越來越大，護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生情況也明顯增多。造成手術(shù)室患者護(hù)理安全隱患的原因主要由以下幾個方面：首先，人力資源管理不完善，部分醫(yī)院存在患者多，護(hù)理人員編制不足，患者較多而護(hù)理人員不夠，日常工作較多且復(fù)雜，很多護(hù)士頻繁加班，一名護(hù)理人員需要同時照顧很多患者，休息時間較少，這也是手術(shù)室護(hù)理安全隱患之一。其次，部分護(hù)理人員在上崗前沒有經(jīng)過專業(yè)的培訓(xùn)，導(dǎo)致其在安全意識、法律意識以及服務(wù)意識方面有所欠缺，加上日常工作較繁雜，尤其在患者多的時候沒有足夠的經(jīng)歷做到細(xì)致護(hù)理，很容易引起患者家屬的不滿意，嚴(yán)重時會引發(fā)醫(yī)患以及護(hù)患糾紛。除此之外，管理模式較落后，護(hù)理文書書寫不規(guī)范也是手術(shù)室安全隱患之一，護(hù)理人員沒有規(guī)范、詳細(xì)的書寫護(hù)理文書，使得患者護(hù)理安全性有所下降。

手術(shù)室患者護(hù)理安全問題該怎樣解決？

完善手術(shù)室管理制度。制定科學(xué)、合理的獎懲制度，對沒發(fā)生過差錯的護(hù)理人員給予相應(yīng)的獎勵，對發(fā)生差錯的護(hù)理人員實施懲罰，扣除相應(yīng)的工資，加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任意識。此外，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員的隊伍建設(shè)，根據(jù)實際情況招錄護(hù)理人員。靈活排班，避免部分護(hù)理人員連續(xù)夜班，確保護(hù)理人員不會由于過度疲勞導(dǎo)致工作中出現(xiàn)差錯。如果有護(hù)理人員需要請假應(yīng)提前做好交接班工作。

提高護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)。對手術(shù)室每一個護(hù)理人員進(jìn)行安全教育，加強(qiáng)其安全防范意識，嚴(yán)格按照手術(shù)室各項管理流程操作，確保手術(shù)室患者護(hù)理工作能夠有序的進(jìn)行，盡最大限度減少手術(shù)室事故的發(fā)生。有效的避免在患者手術(shù)過程中發(fā)生不必要的安全事故。此外，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員的上崗培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的專業(yè)技能以及職業(yè)素養(yǎng)，開展定期培訓(xùn)以及考核，在日常護(hù)理工作中更好的落實安全管理制度。

完善相關(guān)工作流程。（1）負(fù)責(zé)接患者的護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真核對患者的詳細(xì)資料以及手術(shù)腕牌、手術(shù)名稱、手術(shù)部位以及手術(shù)時間等，避免接錯患者。（2）患者出入病房門時注意保護(hù)患者的頭部以及重要部位，固定好擔(dān)架車以及手術(shù)床，防止患者在移動到平車或者手術(shù)臺時發(fā)生碰撞、摔傷或者墜床事件。（3）嚴(yán)格按照麻醉流程對患者進(jìn)行麻醉，對患者進(jìn)行麻醉前訪視、制定合理的麻醉方案以及意外處理預(yù)案，根據(jù)患者具體情況選擇麻醉藥物、麻醉方法以及麻藥用量等。（4）術(shù)前嚴(yán)格檢查手術(shù)室設(shè)備以及手術(shù)器械，熟練掌握血制品的使用禁忌癥、適應(yīng)癥以及保存方法，對常見的輸血不良反應(yīng)能有采取有效的處理措施，保證輸血安全。（5）術(shù)中協(xié)助醫(yī)生為患者擺放題為，必要時使用減壓墊，防止患者出現(xiàn)神經(jīng)受壓、肢體過度牽拉、損傷血管等。存在壓瘡風(fēng)險的患者可在壓瘡風(fēng)險較高的部位貼上減壓貼。

手術(shù)室是搶救患者生命的重要場所，因此，加強(qiáng)手術(shù)室患者護(hù)理安全管理具有重要的意義。