手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在提高手術(shù)室護(hù)理安全性中的應(yīng)用

利娜 廖嫣姬 卓晶 李杰

（百色市人民醫(yī)院手術(shù)一區(qū)腔鏡中心 廣西 百色 533000）

手術(shù)室，工作量大、工作時(shí)間長(zhǎng)、突發(fā)事件發(fā)生率高、技術(shù)要求高，給護(hù)理人員提高了較高的工作要求。手術(shù)室護(hù)理流程中可能隱藏了一些安全隱患，導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理安全性受到影響。常規(guī)手術(shù)室護(hù)理已無(wú)法滿足手術(shù)室護(hù)理的需求，容易發(fā)生護(hù)理疏忽、護(hù)理差錯(cuò)等，導(dǎo)致護(hù)理不良事件的發(fā)生[1]。因此，臨床應(yīng)將手術(shù)室護(hù)理進(jìn)一步細(xì)化，不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題解決問(wèn)題，杜絕安全隱患，提升護(hù)理質(zhì)量。細(xì)節(jié)護(hù)理是一種科學(xué)、規(guī)范的護(hù)理模式，針對(duì)護(hù)理過(guò)程中的各個(gè)環(huán)節(jié)，提出相應(yīng)的護(hù)理措施，責(zé)任到人，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理過(guò)程中的漏洞，促進(jìn)護(hù)理安全質(zhì)量的不斷提升[2]。本研究進(jìn)一步分析手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在提高手術(shù)室護(hù)理安全性中的應(yīng)用，現(xiàn)具體匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年7 月—2019 年12 月在我院手術(shù)室手術(shù)的200 例患者隨機(jī)分為兩組。觀察組100 例，男54 例，女46 例，年齡21 ～76 歲，平均年齡（43.1±12.7）歲，手術(shù)時(shí)間（84.2±11.7）min，術(shù)中出血量（104.5±24.1）ml；對(duì)照組100 例，男54 例，女46 例，年齡21 ～76 歲，平均年齡（43.1±12.7）歲，手術(shù)時(shí)間（84.7±12.1）min，術(shù)中出血量（105.2±24.6）ml；所有患者均行擇期手術(shù)；所有患者均可正常溝通，無(wú)精神疾病、手術(shù)禁忌等；對(duì)比兩組患者的年齡、性別、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量等無(wú)顯著差異P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，術(shù)前做好器械、藥品等準(zhǔn)備，調(diào)節(jié)好手術(shù)室溫度和濕度，做好消毒工作，術(shù)中協(xié)助術(shù)者開(kāi)展手術(shù)，術(shù)后整理患者的儀表，擦拭干凈血液，將患者送回病房。觀察組實(shí)施手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理：①術(shù)前細(xì)節(jié)護(hù)理。術(shù)前1d 手術(shù)室護(hù)理人員下病房訪視患者，對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化教育，糾正認(rèn)知偏差，介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)配合要點(diǎn)、手術(shù)體位擺放、注意事項(xiàng)等，了解患者有無(wú)藥物過(guò)敏，評(píng)估患者心理狀態(tài)，對(duì)于心理緊張、焦慮者給予耐心的心理安慰，告知患者手術(shù)醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)豐富，同類手術(shù)的成功率很高，消除患者的疑慮，增強(qiáng)治療信心[3]。②術(shù)中細(xì)節(jié)護(hù)理。手術(shù)開(kāi)始前1h 將手術(shù)室的溫濕度控制在適宜范圍內(nèi)，檢查手術(shù)器械及儀器是否完備，測(cè)試儀器性能，排除手術(shù)安全隱患；協(xié)助患者調(diào)整至適宜體位，麻醉前與患者溝通交流，分散其注意力，減輕緊張感；術(shù)中密切觀察生命體征變化，與術(shù)者緊密協(xié)作，及時(shí)整理手術(shù)區(qū)紗布和器械，隨時(shí)用濕鹽水紗布擦凈器械上的血跡，術(shù)畢前清點(diǎn)器械數(shù)量，以免遺漏在患者體內(nèi)；設(shè)置專人專管制度，器械與儀器設(shè)備頂點(diǎn)放置，專人維護(hù)，減少認(rèn)為差錯(cuò)發(fā)生，并能及時(shí)追責(zé)，降低安全隱患發(fā)生率[4]。③術(shù)后細(xì)節(jié)護(hù)理。術(shù)畢擦拭干凈患者軀體血跡，整理好衣物，將患者轉(zhuǎn)移至病房；設(shè)置適宜的病房溫濕度，術(shù)后24h 內(nèi)做好心電監(jiān)護(hù)，與病房護(hù)士做好交接，內(nèi)容涉及用藥、飲食、康復(fù)、生活等全方位的護(hù)理，將安全護(hù)理內(nèi)容細(xì)化，提高術(shù)后護(hù)理質(zhì)量，減少安全隱患[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)有無(wú)靜脈炎、輸液反應(yīng)、導(dǎo)管阻塞、脫管、配合失誤等手術(shù)室不良事件發(fā)生；采用自制手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量量表，評(píng)估消毒隔離、儀器管理、器械準(zhǔn)備、護(hù)理配合等項(xiàng)目，每項(xiàng)10 分，得分越高則護(hù)理質(zhì)量越好；統(tǒng)計(jì)護(hù)理滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)室不良事件發(fā)生率比較

觀察組靜脈炎、輸液反應(yīng)、導(dǎo)管阻塞、脫管、配合失誤等手術(shù)室不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）見(jiàn)表1。

表1 兩組手術(shù)室不良事件發(fā)生率比較(例)

2.2 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組消毒隔離、儀器管理、器械準(zhǔn)備、護(hù)理配合等護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

組別 n 消毒隔離 儀器管理 器械準(zhǔn)備 護(hù)理配合觀察組 100 9.7±0.3 9.8±0.2 9.8±0.2 9.8±0.1對(duì)照組 100 8.8±0.4 8.7±0.5 8.8±0.5 8.6±0.4 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組護(hù)理滿意率比較

察組護(hù)理滿意率為98%，明顯高于對(duì)照組81%，（P ＜0.05）見(jiàn)表3。

表3 兩組護(hù)理滿意率比較[n(%)]

3.討論

手術(shù)室擔(dān)負(fù)著各類外科手術(shù)救治的重任，在醫(yī)院各科室中的地位重要，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的工作提出了很高的要求。護(hù)理是手術(shù)室工作中的重要組成部分，承擔(dān)著較大的工作量，護(hù)理工作質(zhì)量直接關(guān)系到手術(shù)效果以及患者的預(yù)后，任何細(xì)微的護(hù)理差錯(cuò)均可帶來(lái)安全隱患，甚至造成嚴(yán)重后果，因此，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理安全管理至關(guān)重要。

細(xì)節(jié)護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，針對(duì)患者圍術(shù)期的護(hù)理問(wèn)題，對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行細(xì)節(jié)化處理，發(fā)現(xiàn)護(hù)理問(wèn)題，提出解決方法，同時(shí)要求護(hù)理人員具有高超的護(hù)理技能及敏銳的洞察力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患，做到防微杜漸，從而不斷完善護(hù)理流程，提高護(hù)理服務(wù)的針對(duì)性和有效性，確保患者在圍術(shù)期能夠獲得周到、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，提高整體護(hù)理質(zhì)量。細(xì)節(jié)護(hù)理能夠順應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理從疾病護(hù)理到身心護(hù)理的轉(zhuǎn)變要求，提供情感、物質(zhì)、社會(huì)等支持，確保手術(shù)的順利進(jìn)行，對(duì)患者的康復(fù)也有重要意義[6]。

綜上所述，手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在提高手術(shù)室護(hù)理安全性中的應(yīng)用效果確切，有助于消除安全隱患，降低不良事件發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意率，值得在臨床應(yīng)用。