婦科腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用丙波酚靶控輸注復(fù)合瑞芬太尼的麻醉效果分析

摘要：目的 分析婦科腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用丙波酚靶控輸注復(fù)合瑞芬太尼的麻醉效果。方法 資料隨機(jī)選取2013年2月～2014年2月在本院診治的婦科腹腔鏡手術(shù)患者118例，隨機(jī)平均分為對(duì)照組和研究組，每組59例，給予對(duì)照組芬太尼麻醉，給予研究組丙波酚靶控輸注復(fù)合瑞芬太尼麻醉，記錄并分析兩組各項(xiàng)時(shí)間指標(biāo)和不良反應(yīng)情況。結(jié)果 研究組藥物起效時(shí)間、睜眼蘇醒時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間以及拔管時(shí)間均明顯比對(duì)照組短，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組惡心、嘔吐及頭疼不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論婦科腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用丙波酚靶控輸注復(fù)合瑞芬太尼具有良好的麻醉效果，且能夠減少不良反應(yīng)事件的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：婦科；腹腔鏡手術(shù)；丙波酚；瑞芬太尼；麻醉效果

婦科腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用丙波酚靶控輸注復(fù)合瑞芬太尼的有效性、安全性較理想，能夠有效提高手術(shù)效率和質(zhì)量[1]。本研究主要探討和分析婦科腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用丙波酚靶控輸注復(fù)合瑞芬太尼的麻醉效果，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料隨機(jī)選取2013年2月～2014年2月在本院診治的婦科腹腔鏡手術(shù)患者118例，隨機(jī)平均分為對(duì)照組和研究組，每組59例；對(duì)照組年齡26～68歲，平均（48.10±2.21）歲，體重46～77kg，平均（59.24±2.01）kg，疾病類(lèi)型分別是卵巢囊腫者18例，子宮肌瘤者32例，異位妊娠者9例；研究組年齡27～69歲，平均（49.09±2.34）歲，體重47～78kg，平均（60.13±2.15）kg，疾病類(lèi)型分別是卵巢囊腫者17例，子宮肌瘤者34例，異位妊娠者8例。兩組患者年齡、體重以及疾病類(lèi)型等基線資料比較無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 給予對(duì)照組芬太尼（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20113508，生產(chǎn)單位：江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司）麻醉，芬太尼誘導(dǎo)濃度為3.0μg/ml，丙波酚（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19990282，生產(chǎn)單位：西安力邦制藥有限公司）濃度為2mg/ml，手術(shù)中結(jié)合患者的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)變化合理調(diào)整芬太尼的濃度[2]。給予研究組瑞芬太尼復(fù)合丙波酚（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030197，生產(chǎn)單位：宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司）靶控輸注麻醉，接通輸注裝置，輸入年齡、體重、濃度后通過(guò)微機(jī)控制用藥，其中瑞芬太尼誘導(dǎo)濃度是6ng/ml，而丙波酚濃度為3mg/mL，根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)變化情況及時(shí)調(diào)整瑞芬太尼的血漿靶濃度，保持2.5μg/ml的丙波酚濃度。術(shù)前兩組患者均不服用任何藥物，在進(jìn)入手術(shù)室后，肌注0.5mg阿托品（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H23020592，生產(chǎn)單位：哈爾濱泰華藥業(yè)股份有限公司），并監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓、血氧飽和度及脈搏等指標(biāo)，開(kāi)放其上肢靜脈。在兩組患者的意識(shí)消失后給予0.15mg/kg順阿曲庫(kù)銨，再行氣管插管，術(shù)后等完全恢復(fù)自主呼吸后再拔管。

1.3觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者各項(xiàng)時(shí)間指標(biāo)比較情況（藥物起效時(shí)間、睜眼蘇醒時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、拔管時(shí)間）和不良反應(yīng)比較情況（惡心、嘔吐、頭疼、低血壓）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 18.0軟件統(tǒng)計(jì)，一般資料應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05，表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者各項(xiàng)時(shí)間指標(biāo)比較情況 研究組患者藥物起效時(shí)間、睜眼蘇醒時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間和拔管時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者不良反應(yīng)比較情況 研究組患者惡心、嘔吐和頭疼不良反應(yīng)顯著少于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

丙泊酚藥物具有可控性好、鎮(zhèn)靜作用明顯等優(yōu)點(diǎn)，但其鎮(zhèn)痛作用欠佳，需配合鎮(zhèn)痛藥物達(dá)到理想的麻醉效果[3]。本研究中，研究得出研究組患者各項(xiàng)時(shí)間指標(biāo)均比對(duì)照組，分析該結(jié)果原因在于芬太尼作為傳統(tǒng)麻醉鎮(zhèn)痛藥，其起效速度較慢，且半衰期較長(zhǎng)，而瑞芬太尼容易被血液及非特異酯酶吸收消解，可有效抑制機(jī)體神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的應(yīng)激反應(yīng)，起到降血壓效果，且由于采用靶控輸注方式具有較強(qiáng)控制性，提示應(yīng)用瑞芬太尼起效快，鎮(zhèn)痛作用顯著優(yōu)于芬太尼，說(shuō)明在婦科腹腔鏡手術(shù)中聯(lián)合應(yīng)用瑞芬太尼和丙泊酚可顯著增加兩者協(xié)調(diào)、互補(bǔ)作用，從而加強(qiáng)麻醉效果，推斷研究組患者的血壓、心率等各項(xiàng)生命指標(biāo)更穩(wěn)定，進(jìn)而能夠有效抑制機(jī)體有害心血管的反射作用，提高預(yù)后質(zhì)量。

本研究中，通過(guò)比較對(duì)照組和研究組術(shù)后不良反應(yīng)情況，結(jié)果顯示研究組患者各種不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，分析該結(jié)果可能與患者的保護(hù)性反射較快恢復(fù)，丙泊酚的鎮(zhèn)靜作用、靶控輸注麻醉維穩(wěn)性強(qiáng)等因素相關(guān)[4]。說(shuō)明應(yīng)用瑞芬太尼聯(lián)合丙泊酚麻醉不僅能夠縮短手術(shù)時(shí)間，使患者迅速蘇醒，而且具有較強(qiáng)的安全性，能夠減少不良反應(yīng)的發(fā)生，從而減輕患者的身心痛苦，避免醫(yī)患之間對(duì)立、沖突，證實(shí)應(yīng)用該麻醉方案是一種快速高效、安全可靠的麻醉方法，有利于對(duì)蘇醒、拔管的控制，從而可降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性。關(guān)于兩組患者血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)變化比較情況，有待作進(jìn)一步的相關(guān)研究給予驗(yàn)證和證實(shí)。

綜上所述，婦科腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用丙波酚靶控輸注復(fù)合瑞芬太尼的麻醉效果更顯著，能夠使患者在較短時(shí)間內(nèi)蘇醒和恢復(fù)，且安全性較好，可降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃立東，解敬輝.瑞芬太尼與芬太尼復(fù)合丙泊酚用于婦科腹腔鏡手術(shù)麻醉效果的比較[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，2（02）：103.

[2]沈翔.瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚靶控輸注在婦科腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果分析 [J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，10（29）：111-112.

[3]崔卓越.瑞芬太尼靶控輸注用于婦科婦腔鏡手術(shù)的臨床觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，8（22）：119-121.

[4]李忠志.七氟醚或丙泊酚與瑞芬太尼合用在婦科腹腔鏡麻醉中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，8（31）：151-152.

編輯/哈濤