新診斷2型糖尿病患者視網膜病變與維生素D水平的關系及其危險因素

他麗娥

（云南省曲靖市陸良培芳醫院神經內分泌科，云南 曲靖 655600）

根據相關證據顯示糖尿病患者視網膜病變（DR）發病率較高（30%以上）且極易引起失明，影響糖尿病患者的生活質量。因此研究DR發病的機制和危險因素，找到針對性的治療方式是必要的，作為固醇類衍生物維生素D能參與代謝調節、炎性反應、免疫反應等生理過程，高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、類風濕關節炎、腎臟疾病等便于維生素D缺乏相關[1]。因此本文針對2型糖尿病患者視網膜病變與維生素水平的關系進行研究，探究其是否為可能的危險因素，現將實驗過程和實驗結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇60例2018年10月～2019年10月被診斷為2型糖尿病到我院進行治療的患者作為研究對象，對患者進行眼底照相檢查并根據結果分為實驗組和對照組兩組，30例單純是糖尿病的對照組患者中男14例，女16例；年齡42～73歲，平均（53.4±8.7）歲；30例存在糖尿病視網膜病變的實驗組患者中男15例，女15例，年齡41～72歲，患者平均（52.9±8.8）歲。實驗組和對照組患者在年齡、性別等一般資料上無統計學差異。所有患者及其家屬均被告知實驗目的和過程，并征得患者及其家屬的同意。

1.2 方法

60例患者在清晨抽取空腹靜脈血之前均需禁食8～10 h，并通過離心提取血清，使用日立7180型全自動生化儀檢測高敏C反應蛋白（hs-CRP）、低密度脂蛋白（LDL）、空腹血糖、總膽固醇、血清肌酐、三酰甘油、高密度脂蛋白（HDL）、尿酸、尿素氮、血鈣、血磷，患者的糖化血紅蛋白采用離子交換高壓液相法，空腹胰島素采用化學發光法進行檢測，并對25-羥維生素D（25-OH-D）、穩態模型胰島素抵抗指數（HOMA-IR）、進行計算[2]。

1.3 統計學方法

采用SPSS 20.00軟件處理本次新診斷2型糖尿病患者視網膜病變與維生素D水平的相關數據，將0.05作為檢驗臨界值，若是檢驗值低于臨界值表示差異顯著，P＜0.05，有統計學意義。使用logistic回歸分析法對DR發生的危險因素進行分析。P＜0.05是具有統計學差異。

2 結 果

實驗組和對照組患者相關實驗檢查指標如下表1所示，對照組和實驗組在各項實驗指標對比上午統計學差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

采用logistic回歸分析法對DR危險因素進行分析以年齡、血磷、hs-CRP、有無糖尿病家族史為自變量，DR為因變量進行分析，數據顯示年齡及有無糖尿病家族史有統計學意義（P＜0．05），即為發生DR的危險因素。見表2。

表1 實驗組和對照組患者相關實驗檢查指標比較（±s）

表1 實驗組和對照組患者相關實驗檢查指標比較（±s）

組別 對照組 實驗組空腹血糖（m m o l／L） 1 0.6±2.6 1 0.3±2.2 H O M A-I R（%） 6±5 5±3總膽固醇（m m o l／L） 5.0±1.1 4.8±1.1三酰甘油（m m o l／L） 2.5±2.1 2.8±2.5高密度脂蛋白（m m o l／L） 1.1±0.2 1.0±0.3低密度脂蛋白（m m o l／L） 3.3±1.0 3.1±0.8尿酸(u m o L／L) 3 1 0±8 2 2 9 5±5 5尿素氮(u m o L／L) 4.6±1.2 5.2±1.3血清肌酐（m m o l／L） 6 6±1 5 6 4±1 3高敏C反應蛋白（m g/l） 1.5 1（0.8 2，2.9 4） 1.8 6（1.1 3，2.9 5）血鈣 2.2 6±0.1 0 2.2 3±0.1 0血磷 1.1 4±0.1 6 1.3 1±0.6 2 2 5-羥維生素D（u g/L） 1 0±6 5.2 7±1.1 9維生素缺乏（%） 2 5（8 3.3） 2 7（9 0.0）

表2 實驗組和對照組臨床指標比較

3 討 論

根據本文研究顯示年齡及有無糖尿病家族史為糖尿病患者視網膜病變的危險因素，維生素D水平并未影響，由于研究的局限性，后續可考慮更大的樣本對DR進行更加精確的研究。