臨床血常規檢驗中常見誤差來源與分析

王治宇

（內蒙古烏蘭察布市中心醫院檢驗科，內蒙古 烏蘭察布 012000）

血常規檢查作為當前疾病診斷的重要依據，對于其疾病確診來說需要依靠血液生化進行，因此要嚴格按照血液標本的采集進行檢查。通過及時送檢確保檢查結果的有效性。在實際工作中血液生化檢驗采集和保存所受影響因素較多，對于標本存放時間以及工作人員檢驗操作的準確性一定程度上能夠影響檢驗結果。本文通過選取臨床100例血液生化標本進行實驗，隨后對其檢查結果中不準確的相關因素進行檢查，以此來提升檢測準確性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與本次研究的患者，其人數為100例，其中男64例，女56例，患者年齡18～70歲，平均42.3±2.1歲。其中，文化程度在初中以下的人數為44例，在初中以上人數為56例。對于患者進行血液標本的采集，隨后由臨床護士進行檢驗科的送至，在此過程中應將實驗目的及方法進行患者的告知。

1.2 方法

隨后在取得患者同意下，進行醫院倫理會的備案，在這個過程中確保試驗過程公開透明。采用隨機原則的方式進行100例患者血液標本的選取，對于其中檢驗不合格的標本進行分析。

2 結 果

2.1 不合格情況分析

對于100例患者中，其中檢驗不合格人數為8例，不合格比例占比為8.0%。

2.2 影響血液生化檢驗標本檢驗結果不準確因素分析

對于其影響因素來說，其中采集方法不當所占比例最多，由采集標準不當所引起的不合格比例為62.5%。見表1。

表1 影響血液生化檢驗標本檢驗結果不準確因素分析（n，%）

3 討 論

臨床血液生化檢驗作為當前臨床中輔助檢查的一個重要項目，對于其準確率和疾病的判斷來說，具有一定聯系，同時檢驗結果準確性受眾多因素的影響，因此在這個過程中要對這些因素進行分析，從而提升整體的效果。

根據相關結果可知，在當下來看影響臨床生化檢驗標本準確性的因素較多，其中標本采集作為主要方法，除此之外還包括抗凝劑使用比例等，其主要影響原因如下：

（1）標本采集。標本采集作為當前的一個主要因素，其占比超過50%，主要原因是操作人員沒有按照相關規定流程進行標本采集，其次為采集時間不合理。在這個過程中一般要求患者進行空腹抽血，其中抽血時間一般在上午6:00左右，超過規定時間采血將會造成血液指標出現變動，對于檢查結果來說就有一定的影響。對于血液采集來說，一般需要在空腹項目下進行，如果患者可以非空腹進行采血，一定程度上也會影響檢查，對于其血液保存時間一般不應超過6小時。對于采血部位來說應選取患者肘部動脈，在提高操作人員技術水平的同時，確保一次成功，避免出現凝血或溶血癥狀。

（2）標本保存。在血液采集完成后應進行送檢處理，在現階段來看其保存因素作為檢驗結果不準確的主要因素，在常規檢測后應進行抽檢，如條件受到限制，應進行恒溫保存，溫度為4度左右，同時也不宜放置太久。最長保存時間一般為7天，如7天之內不能送檢，需要進行重新采集。抗凝劑使用比例不當，作為其標本保存中的一個主要問題，其采血量和抗凝劑的用量有關，血液中由于其凝血因子存在，因此采集后血液會自行凝固，對于其檢驗結果來說具有一定影響，因此應在采血后進行抗凝劑的加入，避免出現凝結。

在醫學知識的不斷普及中對于檢驗要求也不斷提高，同時受諸多因素的限制，其檢驗結果和實際數據出現偏差，對于檢驗結果準確性具有一定影響，為保證其準確性的提高應對操作人員的技能進行定期考核，確保檢測結果的有效性。除此之外。如果女性經期期間進行血液檢驗，一定程度上也會造成血液標本檢測的影響，同時易于發生分泌物摻入血液中的問題，因此不建議在患者的月經期間進行血液標本的檢驗，同時在這個過程中要注意的問題是應在清晨進行空腹狀態抽血，同時術前兩小時進行禁食處理。為保證檢驗結果準確性，血液采集人員在此過程中要迅速準確熟練掌握穿刺技術，并做好壓迫護理，對于一些分子質量小的物質應進入標本中，如果出現溶血現象應進行避免。（3）對于采集時間的規定，一般情況下，由于采血時間要在空腹12小時之內完成，因此護理人員要叮囑患者進行積極配合，嚴格按照醫囑進行的情況下，使受檢人保持良好的心態，對于標本保存作為現階段一個重要問題，應主要防止其放置時間過長對結果造成影響。