術前肺功能鍛煉對肺癌患者術后恢復的影響觀察

王俊霞

（建湖縣人民醫院，江蘇 鹽城 224700）

肺癌是我國常見的惡性腫瘤疾病，目前主要采用胸腔鏡肺葉切除術進行治療，此手術類型具有創傷小的優勢，在應用期間可以有效降低手術操作時間以及術中出血量，對促進患者術后恢復具有積極意義[1]。但是患者在手術操作期間會因為存在不同程度肺換氣損傷狀態、操作方式引起的反復牽拉以及擠壓肺葉對呼吸道分泌物以及胸腔滲出液產生影響，因此容易發生肺部感染等相關并發癥，本文在患者術前實施肺功能鍛煉，進行術后恢復情況的對比分析，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在本院2019年6月～2020年2月接受手術治療的54例肺癌患者作為研究對象，依照隨機數字表法對患者均勻劃分，分為對照組和觀察組。對照組男18例，女9例，年齡37～74歲，平均（52.39±2.32）歲。觀察組中包括女11例，男16例，年齡38～76歲，平均（53.01±2.29）歲，患者基本資料行統計分析后結果，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者在入院后實施基礎疾病、心肺功能、吸煙史等相關內容的評估，給予健康教育、術前指導以及協助排痰等常規護理。觀察組在對照組基礎上實施術前肺功能鍛煉，（1）吸氧：術前每日吸氧4～6小時，2～3升/分。（2）負荷式呼吸訓練：指導患者采用平臥位，在腹部放置沙袋，在吸氣時隆起腹部，在停留片刻后呼氣時腹部收縮，沙袋重量為1～2 kg，每天訓練2次，每次5分鐘，隨著肺功能改善增加沙袋重量。（3）蹬樓梯訓練：要求患者每日堅持步行樓梯，樓梯大于4層，初始速度進行合理控制，不宜過快，隨著肺功能恢復進行步行速度的提高。（4）物理護理：誘導咳嗽：將患者頭部輔助，將食指以及中指并攏后抵住胸骨上窩，在患者呼吸后進行氣管的按壓刺激，引導患者采用合理運動方式，進行四肢以及軀體的活動，每天2次，每次15～20分鐘[2]。教會患者深呼吸和有效咳嗽的方法，直至患者掌握并正確完成。（5）人工阻力呼吸訓練：在患者鍛煉期間選擇合適的氣球，一般選擇容量于800～1000 mL，指導患者在正常深吸氣后，盡最大能力將肺內氣體吹入氣球中，直至吹盡，每天3～4次，每次3～5分鐘。

1.3 觀察指標

分析研究兩組患者在干預后用力肺活量（FVC）以及第一秒用力呼氣容積（FEV1）和兩者間的比例（FEV1/FVC）的變化情況。

1.4 統計學方法

本研究以SPSS 22.0處理數據，以P＜0.05表示研究具有統計學價值，計數資料采用[n（%）]表示，以x2檢驗，計量資料采用（±s）表示，以t檢驗。

2 結 果

對照組27例患者FVC為2.37±0.42、FEV1%為1.16±0.37、FEV1/FVC%為0.54±0.16；對照組27例患者FVC為2.72±0.57、FEV1%為1.57±0.62、FEV1/FVC%為0.69±0.21；觀察組患者肺功能指標改善情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（t=2.5685、2.9507、2.9522，P＜0.05），如表1。

表1 肺功能指標（±s）

表1 肺功能指標（±s）

組別 F V C F E V 1% F E V 1/F V C%對照組（n=2 7） 2.3 7±0.4 2 1.1 6±0.3 7 0.5 4±0.1 6觀察組（n=2 7） 2.7 2±0.5 7 1.5 7±0.6 2 0.6 9±0.2 1 t 2.5 6 8 5 2.9 5 0 7 2.9 5 2 2 P 0.0 1 3 1 0.0 0 4 7 0.0 0 4 7

3 討 論

近年來，臨床對于肺癌主要采用胸腔鏡肺葉切除術進行治療，相較于傳統開腹手術，此手術操作的創傷性明顯較小，但是手術操作對患者肺功能以及呼吸狀態會產生一定的影響，因此引起肺部相關并發癥，因此在手術操作期間改善術后呼吸功能能夠有效降低并發癥風險性，對改善預后情況具有積極意義[3-5]。

此次研究結果表示，觀察組患者肺功能指標改善情況明顯優于對照組，數據對比差異，差異有統計學意義（P＜0.05），分析原因如下：肺癌患者會由于麻醉刺激、手術創傷以及傷口疼痛和知識缺乏等因素的影響，自我訓練受到一定的局限[6]。在此次研究中將肺功能鍛煉集中在患者術前階段，能夠加深患者呼吸，增加了氣體交換量，對改善肺彈性回縮力以及小氣道的通常具有重要意義，在一定程度上增加了呼吸肌力和耐力，對增強呼吸系統功能儲備能力具有重要意義，同時增加了機體攝氧量。此外術前肺功能鍛煉能夠增加支氣管內壓力，能夠促使肺復張。肺部功能鍛煉的主要目的在于補償胸部病變是胸式呼吸的不足，增加了肺活量，對肺通氣改善具有重要意義，促使肺內殘氣進一步排出，減少了肺泡殘氣量，能夠改善氣體交換功能[7]。

綜上所述，在肺癌患者手術操作前實施肺功能鍛煉，改善了患者肺功能情況，促使肺功能盡快恢復，在臨床上值得廣泛推廣和應用。