鼻內鏡治療鼻竇炎合并鼻息肉的療效及對患者嗅覺功能的影響

毛向清

（烏蘭察布市中心醫院，內蒙古 烏蘭察布 012000）

鼻竇炎在臨床中發病率較高，為呼吸道系統的常見疾病，患者在出現該疾病時的臨床癥狀為流膿涕、鼻塞以及頭暈等。其鼻竇炎比較容易誘發鼻息肉，主要因為鼻竇炎在炎癥期間鼻腔黏膜會分泌出較多膿性物質，此膿性物質會在長時間內會反復刺激鼻腔粘膜，進而出現水腫，導致息肉狀況出現。鼻息肉影響鼻竇張開，影響患者呼吸，如果不能對其實施有效治療，患者呼吸會受到抑制，造成患者腦部供氧不足、記憶力出現減退，對工作與生活造成不良影響。此外，部分患者鼻息肉生長速度較快，較大體積的鼻息肉會壓迫鼻竇壁，從而使患者眼眶、額部、面部出現脹痛。本次研究對鼻竇炎合并鼻息肉患者采用鼻內鏡治療，具體研究結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院治療的76例鼻竇炎和鼻息肉患者作為此次研究對象，采用分組式結果分析，需要研究人員將該76例患者按照摸球法分為觀察組（38例）與對照組（38例），患者均具有流膿涕、鼻塞以及頭痛等癥狀，符合研究標準。對照組鼻竇炎合并鼻息肉患者采用傳統手術治療，患者年齡≥20歲，≤73歲，平均年齡（44.68±4.23）歲，患者男20例，女18例；病程6個月～6年，平均（3.65±1.22）年，按照患者疾病類型劃分包括12例左側鼻腔患病患者、13例右側鼻腔發病患者以及13例雙側鼻腔發病患者。觀察組鼻竇炎合并鼻息肉患者運用鼻內鏡治療，患者年齡≥21歲，≤73歲，平均年齡（43.96±4.58）歲，患者男19例，女19例；病程7個月～5年，平均（3.08±1.21）年，按照患者疾病類型劃分包括13例左側鼻腔患病患者、16例右側鼻腔發病患者以及9例雙側鼻腔發病患者，兩組患者技術資料差異較小，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組鼻竇炎合并鼻息肉患者運用傳統手術治療，具體實施如下：在手術開始前需要護理人員囑咐患者取仰臥位，由麻醉醫生對其實施鼻腔麻醉。隨后需要主治醫生在目光直視下將鼻甲后部分進行切除，進而使蝶竇充分顯現出來。然后需要對蝶竇前壁行切開術，使蝶竇呈開放狀態，隨后對前篩竇、后篩竇以及額竇行切開術，確定患者鼻腔息肉位置后，需要組織醫生利用電刀對比肉組織進行切除，確定息肉組織切除干凈后，采用電凝對創面進行止血[1]。最后需要主治醫生對患者鼻囟門行切除術，進而將上頜竇口擴大，手術完成后需要借助生理鹽水對患者鼻腔進行清洗，并運用碘仿紗布條、凡士林布條對患者鼻腔進行填塞，達到壓迫止血的效果。觀察組鼻竇炎合并鼻息肉患者采用鼻內鏡治療，具體治療如下：護理人員需要輔助患者取仰臥位，麻醉師對患者鼻腔進行麻醉，麻醉藥物起效后需要主治醫生將鼻內窺鏡放入其鼻腔內部，如果患者為雙側鼻腔發病者，需要根據實際情況逐個開始治療[2]。通過鼻內窺鏡確認患者鼻部息肉的位置，隨后將手術所需的器械置入，主治醫生需要借助鼻內窺鏡使用電刀對鼻部體積較大的息肉組織進行切除，然后采用電凝對局部創面止血。創面得到有效止血后需要對鼻腔內較小的息肉組織行切除術，并采用吸引器吸出鼻部膿性分泌物，利用生理鹽水對整個鼻腔沖洗。最后，需要主治醫生將鼻內窺鏡與術中所使用的器械在鼻腔中退出來，并運用碘仿紗布條、凡士林紗布條進行鼻腔填塞，減少鼻部出血。

1.3 觀察指標

觀察組與對照組鼻竇炎合并鼻息肉患者觀察指標具體包括治療有效率、并發癥發生率。治療有效率評分標準:顯效為患者流膿涕、鼻塞、頭痛以及咽痛等癥狀消失，鼻部功能恢復正常。有效為患者癥狀消失，但是還會偶爾出現鼻塞、頭痛癥狀。無效為患者流膿涕、鼻塞、頭痛以及咽痛等癥狀沒有緩解，還出現鼻腔粘連并發癥。并發癥主要為腦脊液鼻漏、鼻腔粘連、眼眶內氣腫、鼻腔出血，如果患者術后出現此類癥狀需要研究人員詳細記錄。

1.4 統計學方法

需要將觀察組與對照組鼻竇炎合并鼻息肉患者計數資料、觀察指標等統一錄入計算機設備中，其研究數據需要通過SPSS 24.0軟件進行統計處理，（n）表示觀察組與對照組計數資料，觀察指標治療有效率、并發癥發生率使用（%）來表示，采用t進行數據檢驗，兩組數據存在差異時，以（P＜0.05）為具有可比性。

2 結 果

表1 兩組患者治療有效率對比[n（%）]

如表1所示，觀察組患者采用鼻內鏡治療總有效率為97.37%，對照組患者運用傳統手術治療總有效率為78.95%，觀察組患者治療有效率優于對照組，組間差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者并發癥發生率對比[n（%）]

如表2所示，觀察組患者并發癥發生率為10.52%；對照組患者并發癥發生率為28.95%，對照組并發癥發生率高于觀察組，組間差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

鼻竇炎合并鼻息肉為耳鼻喉科的常見疾病，會嚴重降低患者生活質量。相關研究結果顯示，鼻竇炎合并鼻息肉對患者嗅覺功能具有較大不良影響，受疾病影響鼻部分泌會增多，進而出現鼻塞，嗅覺功能也會隨之下降。其鼻竇炎主要是指患者一個或兩個以上鼻竇出現炎癥，最終導致鼻竇炎，患病率比較高的鼻竇為上頜竇、篩竇、額竇以及蝶竇等。本次研究對鼻竇炎合并鼻息肉患者采用鼻內鏡治療，結果顯示觀察組患者治療有效率高于對照組患者，組間差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。此外，觀察組患者并發癥發生率低于對照組，數據對比存在差異，差異有統計學意義（P＜0.05），說明采用鼻內鏡治療可以提升治療效果，減少并發癥發生。主要是因為鼻內鏡可以將患者鼻部病變組織放大，有利于主刀醫生對息肉有效定位，進而使其在清晰視野下行息肉切除術，并對鼻腔內膿性物質有效引流，采用碘仿紗布條填塞，提升治療效果，降低并發癥發生率。