腹股溝疝患者傳統疝修補術與疝環填充式無張力疝修補術治療的臨床效果對照

崔忠良，秦莉芝

（山西省晉中市第二人民醫院1.普外二病區；2.神經內科三病區，山西 晉中 030800）

腹股溝疝屬于常見臨床疝氣疾病，該病多見于年滿18歲以上成人，主要病發位置為下腹部與大腿交界位置腹股區域內，屬于較為常見的腹外疝氣，且男性患者多于女性[1]?；颊卟“l后，可見明顯體外包括，包塊可自行突出，對患者生活質量影響嚴重，必須采用安全有效方式提早治療[2]。本次研究重點分析傳統疝修補術與疝環填充式無張力疝修補術治療腹股溝疝患者的臨床應用效果。具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2017年1月～2019年2月收治的92例腹股溝疝患者為手術治療觀察對象，結合手術方式將全部患者分別納入對照組與研究組，各46例，其中，對照組：男30例，女16例，年齡32～56歲，平均（41.2±3.5）歲，疾病類型：直疝15例，斜疝31例。觀察組：男31例，女15例；年齡31～57歲，平均（41.5±3.6）歲，疾病類型：直疝19例，斜疝27例.兩組患者基礎資料差異不明顯，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：給予患者傳統疝修補術治療。具體措施：現對患者進行硬膜外麻醉，確認麻醉到位后于恥骨外側結節、腹股溝韌帶交匯位置，且距中心點2 cm做切口，寧進行小面積剝離，尋找病囊，并確定具體位置。自頸部橫向切斷大斜病囊，高位扎結在游離與近處后實施，扎節后止血處理。而游離至患者頸部后直接對小斜病囊直接扎結處理。直疝處理采用直接翻至腹腔后進行疝環形式縫合處理，并用7號線對腹股溝與肌腱位置韌帶進行縫合，其針距間隔控制為0.5 cm，縫合后進行消毒、包扎。

觀察組：給予患者疝環充填式無張力疝修補術治療，確定手術治療中充填材料，選用美國巴德0117080疝環充填式網塞修補片。做好術前準備后對患者進行硬膜外麻醉，采用對照組方式做一切口，逐層剖開肌肉組織，對腹溝管進行檢查，確定病囊位置，并高位游離，若病囊較大，可于病囊頸部3.5～4.0 cm位置橫切，并于極端縫合，確?？商畛?個疝環。根據不同病囊類型選用相應質量方式，其中，直疝應直接置入三角區，斜疝應直接置入內環口，將病囊側翻至腹腔內，填充網塞，預留外瓣，將外瓣與內環口位置腹橫筋膜縫合。并進行固定，若疝口相對較大，可適當增加網塞填充量，若緊湊，可適量去除內瓣。止血后，置入網片、平鋪補片，與腹股溝韌帶、肌腿聯合縫合，于平片前安置負壓吸引器，采用電凝止血，并于止血后縫合。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者手術時間、下床時間、術中出血量、疼痛程度、住院時間和并發癥發生率，以及臨床治療效果幾項指標。其中，疼痛程度評分次采用視覺模擬評分法（VAS），評分與治療效果負相關。

1.4 臨床療效判定

顯效：患者臨床癥狀和術后并發癥消失，創口愈合，無不適感。

有效：臨床癥狀和并發癥明顯好轉，疼痛消失，因疾病引發不適感基本消失。

無效：臨床癥狀未見明顯好轉，有嚴重并發癥。

總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學方法

采用SPSS 22.0統計分析，計量資料及計數資料分別利用t和x2檢驗，P＜0.05表明差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 相關指標比較

研究組手術時間等相關指標均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者的相關指標對比（±s）

表1 兩組患者的相關指標對比（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

指標 研究組（n=46） 對照組（n=46）手術時間（min） 31.22±4.51* 34.41±5.69術中出血量（mL） 28.34±7.65* 45.87±12.34下床時間（h） 13.56±3.61* 21.43±3.54疼痛程度（分） 2.13±0.42* 3.79±0.68住院時間（d） 4.23±0.88* 8.34±1.12

2.2 并發癥狀況對比

研究組患者治療后并發癥發生率為6.52%，明顯低于對照組的26.09%，組間并發癥發生率差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者并發癥狀況比較[n（%）]

2.3 臨床療效比較

研究組臨床治療總有效率為95.65%顯著高于對照組（78.26%），兩組相比研究組更優，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者的臨床治療有效率對比[n（%）]

3 討 論

腹股溝疝屬于常見臨床疾病，對患者生活質量影響嚴重。因此，必須采用適合方式，提升對患者治療效果，減少負面影響，減少患者不適感。針對該病治療，主要采用手術方式，現階段，較為常用臨床治療方式有兩種，其中傳統疝修補術會對患者造成較大創傷，并且術后以出現術后感染等并發癥，易給患者造成相對較大痛苦，治療效果不理想。與之相比疝環填充式無張力疝修補術，應用優勢明顯，既可降低并發癥發生率，又具有更高的使用安全性[3]。

本次研究結果顯示，研究組手術時間各項相關指標、并發癥發生率和臨床治療效果均優于對照組，組間差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）?？梢姴捎灭蕲h充填式無張力疝修補術治療腹股溝疝患者，相比與于傳統疝修補術臨床使用優勢更加顯著，既可降低并發癥發生率，又可提升治療水平。

綜上所述，傳統疝修補術對患者治療缺乏優勢，與之相比，無張力疝修補術臨床應用效果更加顯著，既可縮短手術、下床、住院時間，降低術中出血量，緩解疼痛程度，又可降低尿潴留、切口感嘆等并發癥發生率，具有更高臨床推廣與應用價值。