四肢骨折并發骨筋膜室綜合征護理效果觀察

美麗明華，包玉峰

（內蒙古鄂爾多斯市蒙醫醫院外科，內蒙古 包頭 017000）

骨筋膜室綜合征是四肢骨折后常有的并發癥形式，在臨床上則表現出肢體重癥、血壓下降、白細胞計數增多[1]，由此，我們必須加強對患者的病情控制，降低并發癥所帶來的困擾，提升患者的生活質量。如果患者治療效果不佳則會導致肌肉損耗，神經損害，甚至會威脅到生命健康，由此，我們選擇優質護理措施作為重點方案，選取收治的60例四肢骨折并發骨筋膜室綜合征的患者進行分析，現將護理過程的主要方案以及最終患者的治療結果反饋如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2019年12月收治的四肢骨折并發骨筋膜室綜合征的60例患者進行分析，其中，男36例，女24例，患者年齡28～60歲，平均（37.6±4.1）歲。從受傷原因上則包括車禍、跌倒、擠壓等。在受傷部位上，則包括上肢、肱骨骨折、尺橈骨骨折和下肢骨折。在入院后對患者的基礎身體情況、生活情況進行了解和整理，對比無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。此外，該類事件必須征求家屬的同意，在其的配合下共同協助患者病情治療，并且報備了本院倫理委員會，得到了批準。

1.2 護理方法

對照組患者采用常規護理措施；觀察組則為優質護理分析，首先，則要做好患者疼痛度管理，防止神經組織缺血下而出現的燒灼感、疼痛感，這也是骨筋膜室綜合征患者神經受壓、缺血的主要表現。在手術前，需要做好切開減壓術的各項準備工作，按照醫囑使用止痛藥，并說明手術重要性，幫助患者克服恐懼心理，達到最好的治療狀態。手術后，首先是去枕平躺6小時，抬高患肢，每隔2～3小時進行體位調整，對受壓部分進行按摩，防止出現壓瘡。在切口管理上，由于手術的開展會導致骨筋膜室的皮膚及筋膜受累，有滲血、滲液情況，要及時處理。故而，我們必須注意敷料更換，確保無菌操作環境，防止感染。在腫脹問題改善上，由于皮膚表明有張力性水平，則需保持皮膚清潔。而患者略高于心臟水平，有助于靜脈回流，但是切勿過高，則會影響到供血。同時，也要關注遠端的血運、皮膚顏色、手腳活動情況。此外，骨筋膜室綜合征容易引起關節功能障礙，由此必須重視對則是并發癥的預防管理，防止腎功能衰竭、高血鉀癥，以及患者的高溫、無意識狀態、呼吸困難等，要指導患者進行肢體恢復，防止關節僵硬。最后，則是功能鍛煉改善，有助于早期康復，改善局部血液循環。

1.3 評價標準

在療效分析中，可分為三個方面進行討論，具體如下：顯效指肢體功能明顯好轉，無嚴重并發癥；有效指肢體功能有所好轉，且在腫脹度上得到控制；無效指上述均未達標。與此同時需要關注患者的并發癥發生率。最后，調研患者的護理過程和結局的滿意度。

1.4 統計學方法

對四肢骨折并發骨筋膜室綜合征患者的治療結果進行討論，以SPSS 19.0專業計算軟件為基礎。針對療效上則為計數統計，實施卡方檢驗，對護理滿意度分析則為計量統計，實施t檢驗，以P＜0.05為具有統計學意義。

2 結 果

從護理質量上看，觀察組總療效率為96.7%，對照組為86.7%，兩組對比差異較大，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者護理治療療效對比分析（n，%）

與此同時，了解患者護理滿意度是重要項目，且觀察組患者評分為（95.3±2.4）分，高于對照組的（88.4±2.9）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

最后，在并發癥的發生率對比中，觀察組患者則有1例高血鉀和1例關節僵硬，而對照組患者中則有2例高鉀血癥、1例關節僵硬和2例腎功能損傷，故而以觀察組的發生率更低。

3 討 論

四肢骨折并發骨筋膜室綜合征的發生和改善要從以下幾個方面著手，首先對于有石膏繃帶、夾板外固定的患者，如果外固定松緊度不適，要做好調解，并提醒患者活動手指、足趾，這樣有助于血液循環加強，防止腫脹，改善腫脹程度。其次，如果為骨折合并重度軟組織損傷，則要減少患肢活動，并嚴謹熱敷，治療要增加足趾代謝，緩解腫脹[2]。此外，要減少止血帶的使用，如果必須應用也要注意使用安全性，捆扎時間在2小時以內，防止長期導致的組織缺血。

四肢骨折并發骨筋膜室綜合征屬于嚴重并發癥，病情發展快，而護理人員則需要了解病情產生的因素，并密切觀察，發現問題，及時上報處理，防止延誤治療時機。與此同時，要做好預防準備工作，特別是中毒性休克、腎功能衰竭，這些問題會延長患者的治療期，對其生命健康造成較大威脅。

在手術前，對患者進行院內科室情況的介紹，特別是要能夠有足夠的耐心去回答患者及其家屬的疑問，做好情緒安撫。術后，則注意病房的通風、消毒，以及外固定裝置的松緊程度，防止過于壓迫而造成的神經、血管損傷[3]。對于康復較好的患者可以提供功能鍛煉，告知患者肌肉收縮、手指、足趾關節活動的方式，防止關節出現僵硬狀態，這也有助于軟組織愈合。與此同時，必須做好疼痛護理管理，對于有肌肉缺血引起的疼痛則用按摩進行緩解，如果患者沒有明顯疼痛，則不可以掉以輕心，即患者可能由于缺血而導致神經功能喪失，故而沒有疼痛感。就本次實驗成果，觀察組患者的治療療效更好，說明圍術期護理工作能夠針對具體事項提供更優質的解決方案，讓患者及家屬放心、滿意，進一步優化了護理流程，做好全面梳理工作。

綜上所述，采用優質護理策略有助于四肢骨折并發骨筋膜室綜合征患者的病情康復，滿意度提升，具有確切的實施效果，可以推廣應用。