評(píng)價(jià)整體護(hù)理在小兒急性腎小球腎炎治療中的應(yīng)用

董秋菊

（務(wù)川縣人民醫(yī)院，貴州 遵義 564300）

小兒急性腎小球腎炎是一種較為嚴(yán)重的疾病，該疾病也稱之為急性腎炎，臨床表現(xiàn)為：尿液減少、腎小球下降、偶有血尿等，該疾病發(fā)病進(jìn)展較快；尤其是對(duì)于年齡較小的患兒的來(lái)說(shuō)，危害較大，造成患兒出現(xiàn)這一疾病的主要原因是急性鏈球菌。基于此，在小兒急性腎小球炎的護(hù)理過(guò)程中，必須強(qiáng)化感染控制效率，及時(shí)給予患兒有效地護(hù)理措施。本次研究隨機(jī)抽取觀察對(duì)象68例小兒急性腎小球腎炎患者，分組對(duì)比，探究整體護(hù)理在小兒急性腎小球腎炎治療中的應(yīng)用效果，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究，實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)為2015年7月～2019年7月68例小兒急性腎小球腎炎患者。將觀察對(duì)象采用抽簽法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各34例。觀察組一般資料：性別男16例，女18例；患者年齡2～8歲，平均（4.5±1.6）歲；對(duì)照組一般資料：男1 7例，女1 7例；患者年齡3～8歲，平均（4.3±1.2）歲。入組標(biāo)準(zhǔn)[1]：①患者均確診為急性腎小球腎炎，并屬于小兒患者；②患者家屬知曉實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹⒂^察項(xiàng)目，簽署知情同意書；③患者無(wú)其他嚴(yán)重并發(fā)癥。排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：①患者年齡較大，治療期間不配合觀察；②有精神疾病等，生活難以自理；③有嚴(yán)重并發(fā)癥，且影響觀察指標(biāo)。保障兩組患者的性別占比、平均年齡等基本資料無(wú)明顯差異。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，患者入院記錄檔案，病情進(jìn)展等，為患者安排病房、派發(fā)藥物。觀察組：對(duì)患者進(jìn)行整體護(hù)理干預(yù)措施，除了接受基礎(chǔ)的預(yù)防感染治療，為患者制定針對(duì)性護(hù)理計(jì)劃表，要求患者保持衣物干凈，病房通風(fēng)、清潔，無(wú)病菌、污染物等。心理護(hù)理：由于患兒的年齡較小，充滿好奇心且比較好動(dòng)，使之治療依從性較差，護(hù)理人員可結(jié)合患兒的興趣愛好，在為患兒注射藥物時(shí)可選擇患兒能接受的方式來(lái)安撫其心理情緒，盡量避免發(fā)生哭鬧情況，并提高其依從性。飲食護(hù)理，在患兒發(fā)病早期，需為其安排維生素豐富、糖分較高的食物，不可食用高鹽食物，囑咐患兒多食用優(yōu)質(zhì)蛋白，一定情況下需補(bǔ)償適量的氨基酸，這樣能夠避免由于疾病而導(dǎo)致患兒的腎臟負(fù)荷加重；若患兒出現(xiàn)水腫癥狀，應(yīng)在一定程度上減少鹽分。病情檢查，護(hù)理人員需要密切監(jiān)測(cè)患兒的尿量、血壓、體溫等情況，并對(duì)患兒身體是否出現(xiàn)水腫情況進(jìn)行檢查。壓瘡防止護(hù)理，由于患兒需要長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，因此護(hù)理人員必須給予其有效地壓瘡防治護(hù)理措施，每間隔1小時(shí)為患兒翻一次身，為其進(jìn)行按摩，當(dāng)患兒身體發(fā)生麻木或是疼痛情況時(shí)，需增強(qiáng)按摩力度，從而加速患兒的肢體血液暢通；當(dāng)患兒病情穩(wěn)定后，可鼓勵(lì)患兒下床活動(dòng)，以此來(lái)加速下肢靜脈血液循環(huán)，在極大程度上降低靜脈血栓的出現(xiàn)率。服藥指導(dǎo)，針對(duì)患兒的用藥劑量，需結(jié)合其病情變化來(lái)加以合理地調(diào)整；當(dāng)患兒處于急性期時(shí)，護(hù)理人員必須對(duì)其病人變化進(jìn)行實(shí)時(shí)關(guān)注，對(duì)其每天的體溫、飲水、排尿等狀況加以細(xì)致記錄，且告知主治醫(yī)生；在給予患兒相應(yīng)藥物時(shí)，需詳細(xì)告知患兒家屬藥物的主要功效、不良反應(yīng)及禁忌癥等，囑咐患兒家屬必須按時(shí)讓患兒服藥；待患兒用藥1小時(shí)后，需對(duì)其是否發(fā)生胃部惡心、皮膚發(fā)紅等情況進(jìn)行明確，若出現(xiàn)不正常情況，必須馬上告知醫(yī)生進(jìn)行有效處理。延續(xù)護(hù)理：在出院時(shí)對(duì)患兒家屬進(jìn)行針對(duì)性的延續(xù)護(hù)理指導(dǎo)，告知患兒家屬在出院后的注意事項(xiàng)，為患兒建立干凈整潔的居住環(huán)境，并注意飲食，適當(dāng)進(jìn)行鍛煉增強(qiáng)抵抗力。護(hù)理人員通過(guò)電話、微信、門診復(fù)查等方式了解患兒出院后的恢復(fù)情況，并給予相關(guān)護(hù)理指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

腎功能情況：在護(hù)理前后檢測(cè)分析兩組患者的腎功能情況，包括尿酸、肌酐、尿氮素水平等，取平均值在兩組間比較分析，每次均進(jìn)行校對(duì)，確保相關(guān)指標(biāo)的誤差在±10%以內(nèi)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所有數(shù)據(jù)輸入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，患者性別占比為計(jì)量資料，以百分率（%）表示，行卡方（x2）檢驗(yàn)；患者平均年齡、腎功能各項(xiàng)評(píng)分，歸納為計(jì)數(shù)資料，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t值檢驗(yàn)，兩項(xiàng)檢驗(yàn)均得P值，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05.

2 結(jié) 果

根據(jù)檢測(cè)分析，治療前兩組患者的腎功能水平無(wú)明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，均有所改善，并且觀察組與對(duì)照組比較均有顯著性差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

近年來(lái)，出生率增加，小兒疾病的治療和護(hù)理也逐漸受到關(guān)注，急性腎小球腎炎會(huì)給患兒身體帶來(lái)較大傷害，影響其生長(zhǎng)發(fā)育。臨床癥狀主要表現(xiàn)為浮腫，血尿，蛋白尿等，嚴(yán)重影響患兒身體健康和日常生活，需要及時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行治療，治療期間的護(hù)理干預(yù)措施也非常重要[3]。結(jié)合以往的臨床經(jīng)驗(yàn)，在小兒急性腎小球的護(hù)理，關(guān)鍵在于以下幾點(diǎn)：（1）強(qiáng)化患兒的病情監(jiān)測(cè)；（2）提高患兒及其家屬的配合程度；（3）從整體性出發(fā)，對(duì)患兒的病情進(jìn)行全面管控，從而有效提升護(hù)理質(zhì)量。在小兒急性腎小球腎炎的治療中選擇整體護(hù)理，借助防治感染、心理護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)等方式，來(lái)確保護(hù)理效果的全面發(fā)揮，促使患兒的疾病能夠盡快緩解，減輕其身體不適感，且能夠?qū)⑿杭毙阅I小球腎炎疾病控制在穩(wěn)定狀態(tài)[4]。本次研究抽取觀察對(duì)象68例小兒急性腎小球腎炎患者，分組對(duì)比，采取不同的護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)合最終觀察結(jié)果，采取綜合護(hù)理干預(yù)的患兒，恢復(fù)情況較好，患兒的腎功能也有明顯改善，護(hù)理效果理想。

表1 治療前后兩組患者腎功能情況比較（±s，n=34）

表1 治療前后兩組患者腎功能情況比較（±s，n=34）

組別 治療前治療后肌酐（μmol/L） 尿氮素(mmol/L) 尿酸（umol/L） 肌酐（μmol/L） 尿氮素(mmol/L) 尿酸（umol/L）觀察組 107.1±8.5 7.3±0.4 436.2±2.6 77.3±0.4 5.1±0.12 218.2±4.3對(duì)照組 107.7±8.6 7.4±0.9 436.8±2.5 95.6±0.5 6.8±0.11 394.8±4.5 t 0.4763 0.5986 0.5764 10.5875 8.5973 87.4743 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

綜上所述，對(duì)小兒急性腎小球腎炎取整體護(hù)理，改善了患兒腎功能情況，幫助患兒舒緩不適，臨床應(yīng)用效果好，值得推廣。